过敏性紫癜合并免疫学异常的临床特点及预后

目的 探讨过敏性紫癜(Henoch-Sch?nlein purpura,HSP)合并抗链球菌溶血素O(antistreptolysin O,ASO)升高伴补体下降患者的临床特点及预后。方法 收集2009年1月至2015年6月在温州医科大学附属第二医院住院的HSP患者,根据有无免疫学异常分为四组:观察组(ASO升高合并补体下降)32例,随机选取高ASO组31例,低补体组32例,对照组(无上述免疫学异常)30例。比较四组患者的临床特点及预后。结果 观察组ASO水平高于高ASO组、补体4(complement4,C4)水平低于低补体组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组、高ASO组发病3个月内肾脏累及率高于对照组(P<0.05),低补体组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3个月内胃肠道及关节累及率和1年肾脏累及率在四组间无统计学差异。观察组中水肿2例,高血压3例,肾功能损害3例,均在2周内恢复正常;肉眼血尿3例,均在40d内消退;镜下血尿及蛋白尿持续中位时间10(4,510)d、10(4,78)d;ASO、补体3(complement3,C3)、C4水平恢复正常中位时间95(60,133)d、14(8,28)d、21(14,39)d;观察组血清白蛋白水平低于其余三组,血清球蛋白、免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)G、IgA水平均高于其余三组(P<0.05)。125例HSP患者中规律随访49例,平均随访时间(108.41±24.58)个月,最长随访155个月,随访期内均未出现慢性肾功能不全。结论 HSP合并ASO升高伴补体下降患者易早期出现肾脏累及,更易出现IgA、IgG升高及低白蛋白血症,补体均在100d内恢复正常,长期随访无一例出现慢性肾功能不全。

分层Mini-CEX在儿童风湿科“1+1+1”带教中的应用

目的 评价儿童风湿科临床实习中引入“1+1+1”带教模式和分层迷你临床演练评估量表(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)的价值和效果。方法 对2021年3—9月进入温州医科大学附属第二医院儿童风湿科轮转的20名本科实习医师采取“1+1+1”带教模式,即一名临床带教医师、一名住培医师、一名本科实习医师组成一个医疗小组共同完成临床工作,并同时采用分层MiniCEX量表观察与测评学生的临床综合能力。结果 “1+1+1”的教学模式比传统单向实习效果好,更能发挥住培医师的主观能动性,有助于提高实习医师的临床诊疗水平和技能操作水平。在带教医师和住培医师的分层Mini-CEX评分对比表中,实习医师病史采集、体格检查、沟通技能、临床判断、人文关怀、组织效能、整体表现均有显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 儿童风湿科实习中应用“1+1+1”带教模式取得很好的教学效果,采用分层Mini-CEX有助于全面评估学生的实际临床技能水平,提高本科实习医师整体能力。

肾脏淋巴瘤的CT和MRI表现

目的:探讨肾脏淋巴瘤的CT和MRI表现。方法:回顾性分析12例病理确诊的肾脏淋巴瘤患者的CT和MRI影像学表现。结果:多发病灶4例,单发病灶2例,腹膜后淋巴肿直接蔓延3例,肾周淋巴瘤、肾脏弥漫性浸润和肾窦累及各1例。11例病灶境界不清但密度(或信号)均匀,12例CT平扫均呈稍高密度,5例MRI平扫在T1WI上呈稍低信号,在T2WI上呈低信号。12例增强扫描病灶强化均低于正常肾实质,其中10例呈渐进性强化,2例呈皮髓质期明显强化。结论:肾脏淋巴瘤的影像学表现形式多种多样,CT和MRI表现有一定特征性,是诊断、分期和随访的重要方法。

脾脏错构瘤的CT和MRI表现

目的:探讨脾脏错构瘤(SH)的CT和MRI表现。方法:回顾性分析6例病理确诊的SH患者的CT和MRI影像学表现。结果:6例SH中5例为单发,1例为多发。病灶在CT平扫呈等或稍低密度,在T1WI上呈等或稍低信号,在T2WI上呈不均匀低信号(4例)或高信号(2例),其中2例病灶中心出现局灶异常信号。动态增强扫描4例病灶表现为早期弥漫不均匀轻度强化并随时间推移呈渐进性延迟性强化,2例表现为早期均匀较明显强化,2例病灶中心的局灶异常信号呈部分延迟强化。结论:SH的CT和MRI表现具有一定特征性,影像学检查特别是MRI是诊断SH的重要方法。

腹膜后纤维化的综合影像诊断

目的 探讨腹膜后纤维化 (RPF)的影像学表现及其诊断价值。方法 回顾分析经临床病理证实的 9例RPF的IVP、B超、CT及MRI表现。结果 RPF的影像学表现为腹膜后弥漫性斑块或肿块及腹膜后脏器的浸润 ,多伴有肾盂输尿管扩张。结论 CT和MRI能全面反映腹膜后病变的各种表现 ,并能进行分期及疗效监测。综合分析各种影像学检查有助于RPF的诊断。

容积穿梭80mm CT灌注成像并动态CT血管成像在肾癌诊断中的应用

目的探讨容积穿梭(VS)80mmCT灌注成像(CTP)并动态CT血管成像(CTA)在肾癌诊断中的应用价值。资料与方法 24例肾癌患者在64层螺旋CT上行VS80mmCTP检查,获得肿瘤和双肾实质血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS)等灌注功能图像,同时获得80mm扫描覆盖范围内动态CTA图像。结果 24例肾癌患者均获得满意的80mmCTP图像和80mm动态CTA图像。CTP图像清楚显示了肾癌的灌注特征,瘤内高灌注区的BF值、BV值、PS值与同侧肾皮质比较,差异无统计学意义(P>0.05),但较对侧肾皮质显著降低(均P<0.01),MTT值与同侧肾皮质、对侧肾皮质比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与同侧肾皮质、对侧肾皮质比较,瘤内低灌注区BF值、BV值、PS值显著降低,MTT值显著增高(均P<0.01)。肿瘤同侧肾皮质BF值、BV值、PS值显著低于对侧肾皮质(均P<0.01),MTT值差异无统计学意义(P>0.05)。CTA图像清楚显示双肾动脉和肿瘤新生血管的形态和血流动态变化。结论容积穿梭80mmCTP并动态CTA一次扫描可同时获得肾癌的血流动力学信息和肿瘤新生血管的形态学信息,有助于肾癌的诊断,是一种更为合理的扫描模式。

儿童激素敏感型肾病综合征频复发临床相关因素分析

目的：了解激素敏感型肾病综合征（SSNS）患儿频复发/激素依赖（FR/SD）的风险因素。方法：回顾性研究了2009年4月~2014年6月温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院SSNS患儿374例的临床资料和实验室指标并进行统计分析。结果：374例SSNS患儿中,男282例,女92例,平均年龄（4.35±3.15）岁。其中频复发（FR组）80例（21.4%）,非频复发（NFR）组294例（其中不复发157例,占42%）。在单因素分析中,FR组初次激素治疗距离尿蛋白阴转平均时间为（12.32±7.42）d,长于NFR组（10.18±5.54）天,P〈0.05。FR组首次复发距离肾病初次缓解时间短于NFR组[平均缓解期分别为：（2.78±5.78）月,（2.92±4.87）月,P〈0.05]。在Logistic回归分析中,首次复发距离肾病初次缓解时间小于6个月是肾病频复发的高风险因素。性别、发病年龄、肾病临床分型、确诊前的病程、肾病初发时的24 h尿蛋白、是否存在血尿、血白蛋白（Alb）水平、低白蛋白血症（Alb〈13 g/L）、血总胆固醇（TC）水平、高脂血症（TC〉10 mmol/L）、血Ig E水平,高Ig E血症（Ig E〉380 IU/ml）及是否输注白蛋白等因素在两组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：首次复发距离肾病初次缓解时间是原发性肾病综合征频复发的相关风险因素,初次缓解后6个月内复发者出现肾病频复发机率大。初次激素治疗至肾病缓解时间明显延长者需警惕肾病频复发。

经编间隔织物缓压性能的探讨

为了比较和研究材料的缓解压力性能,对几种经编间隔针织物与聚氨酯泡沫材料、羊毛地毯进行了实验比较和分析。实验采用压力测量系统,测量使用不同材料时的压强大小和分布情况。通过比较发现,间隔织物缓解压力的效果最佳,并且还对间隔织物缓解压力的原因和影响因素进行了初步的分析和探讨。

吗替麦考酚酯治疗小儿频复发肾病综合征的疗效观察

目的：观察和评价吗替麦考酚酯（MMF）对儿童频复发性肾病综合征（FRNS）的疗效及安全性.方法：2006年12月至2013年6月期间我院收治的FRNS患儿共35例,予足量泼尼松治疗,诱导缓解后激素逐渐减量,同时开始口服MMF,剂量为20～40 mg/（kg·d）,治疗6个月若无效则停药,有效则减量维持.观察药物的疗效及不良反应.结果：MMF治疗后随访6个月,33例复发率从治疗前的3.34（2.49,5.50）次/6个月,降为0.00（0.00,1.00）次/6个月（P＜ 0.001）.治疗后随访7～12个月,30例复发率从治疗前3.14 （2.40,5.00）次/6个月降为0.00（0.00,1.00）次/6个月（P＜0.001）.治疗后随访13 ～18个月,23例复发率从治疗前3.34（2.57,6.00）次/6个月降为1.00 （0.00,1.20）次/6个月（P＜ 0.001）.治疗后随访18个月以上,17例复发率从治疗前3.34 （2.49,6.00）次/6个月降为0.60 （0.00,1.05）次/6个月（P=-0.007）.同时泼尼松得以逐渐减量（P＜0.001）.治疗过程中,1例出现腹痛,1例并发急性阑尾炎,2例感冒次数增加,1例并发尿路感染,1例出现肌肉震颤,未发现血液系统及肝肾功能损害.结论：MMF是治疗儿童FRNS的一种有效、安全的免疫抑制剂.

经编间隔织物的应用与开发前景

介绍了经编间隔织物的生产方法和我国双针床经编机的产品发展,以及经编间隔织物在国内的应用现状。结合我国经编间隔织物的开发前景,对其在服装、汽车用纺织品和褥垫类产品领域内的优势和应用前景作了阐述。

经编间隔织物的舒适性能

通过对经编间隔织物和海绵材料透气性能和热湿传递性能的测试研究间隔织物的舒适性能,详细介绍性能测试过程中的试样选择、测试仪器、测试方法、测试条件等。对比试验结果表明,间隔织物的透气性能优于同等厚度的海绵,而其热阻和湿阻均小于海绵,因此间隔织物是一种透气、透湿、导热较好的材料,是制作休闲服装、内衣面料、坐椅床垫的理想材料。

干燥塔定向爆破

介绍了倒塌方向受限情况下钢筋砼干燥塔定向爆破方案及施工方法。通过对底部立柱受力情况的分析计算 ,准确确定了干燥塔的倒塌方向和立柱的破坏高度 ,确保了定向爆破的成功。

纤维增强复合材料在桥面板中的应用

分析了纤维增强复合材料桥面板的优缺点及研究现状 ,介绍了常见复合材料桥面板的结构和生产方法。

fgl2凝血酶原酶在重症急性胰腺炎大鼠肝损伤的表达意义

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肝损伤中fgl2凝血酶原酶的表达情况及意义。方法 SD大鼠采用数表法随机均分为假手术(SO)组和SAP组,各24只。采用逆行胆胰管注射4%牛磺胆酸钠法制备大鼠SAP模型。收集术后1、4及8h时点肝脏标本,行常规病理检查及Masson染色随机计数肝脏微血管内微血栓形成的阳性血管数;血样检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天冬氨酸氨基转移酶(AST);实时定量(real-time)PCR法、免疫组织化学法测定fgl2凝血酶原酶在大鼠肝脏的表达情况。结果组织病理学检查示SAP大鼠肝组织内炎细胞浸润及坏死;fgl2凝血酶原酶在SAP大鼠肝脏微血管内皮细胞高表达(P<0.01);SAP组肝脏微血管可见微血栓形成;SAP大鼠阳性血管率显著高于SO组(P<0.01),且与肝脏fgl2凝血酶原酶表达呈正相关(r=0.948,P<0.01);SAP组肝脏病理学评分显著高于SO组(P<0.01)且与fgl2凝血酶原酶表达呈正相关(r=0.704,P<0.01)。结论 fgl2凝血酶原酶在SAP大鼠肝脏中的异常表达可能通过介导微血栓形成导致SAP相关性肝损伤的进展;其表达水平可能与SAP相关性肝损伤的病理损害程度相关。

立式石灰窑定向爆破拆除

介绍了大直径、低矮立式石灰窑的定向爆破方案,包括切口形式、切口长度和爆破参数;提出了为保证目标准确定向、顺利解体所采取的具体措施;指出了解除储料斗环向抗力是实现定向的充分解体的关键;同时,不可忽视圈梁对目标解体的影响。

《人民日报》“两会”报道的演变分析

本研究主要采用内容分析和文本分析的方法,对1949-2007年《人民日报》"两会"报道进行系统探讨,从其内容、形式的基本特征出发,梳理其发展变化的历史脉络,描述其现状,分析《人民日报》"两会"报道的时代特色和变化,并从政治、体制和社会等方面追索其变化缘由。本文力求对《人民日报》"两会"报道做出一个较为全面、客观的评析,并以此为切入点考察党报新闻改革的面貌与效果,从微观角度勾勒我国政治传播的典型图景。

岩石浅孔爆破中飞石控制的关键

本文分析和总结了岩石浅孔爆破中飞石控制的问题。提出了控制飞石的关键是正确选择单位耗药量，并总结了三种不同的岩石结构爆破时所需的单位耗药量。

经编弹力女紧身裤片及其光边的编织

为适应女性对紧身内衣的需求 ,采用拉舍尔型经编机 (亦可用特利科型 )编织光边女紧身裤片。文中介绍了该裤片的基本结构和主体组织 ,对光边的具体垫纱运动和编织工艺进行了着重阐述 ,并对弹性加强区的编织方法加以说明。此原则还可用于连体内衣。

“船舶辅机”“互联网+”混合式教学改革的研究与实践

信息化技术在教学中已被广泛应用。本文概述了信息化教学的发展现状,分析了"船舶辅机""互联网+"混合式教学的可行性并确定了建设方案;在现有信息化资源的基础上,对该课程教学内容重新整合,建立了网络教学平台,开发了模拟操作软件;将网络教学平台、模拟操作软件、课堂教学、实训教学相结合,实施了以学生为主体,"教、学、做"三位一体的"互联网+"混合式教学;改革了考核方式,实施过程性评价与期末考核相结合的考核办法,保证了考核的科学性。

fgl2在重症急性胰腺炎大鼠胰腺中的表达及意义

目的:探讨纤维蛋白原样2(fibrinogen-like protein 2,fgl2)在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)大鼠胰腺中的表达及意义。方法:48只SD大鼠随机均分为假手术(sham operation,SO)组及SAP组。实时荧光定量PCR法、免疫组化法检测fgl2在大鼠胰腺及外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)中的的表达。结果:与SO组相比,fgl2在SAP大鼠胰腺微血管内皮(P<0.01)及PBMC(P<0.05)中高表达;SAP组胰腺病理评分显著高于SO组(P<0.01),且与胰腺(r=0.852,P<0.01)及PBMC(r=0.735,P<0.01)中fgl2表达呈正相关。结论:fgl2在胰腺及PBMC中的表达与胰腺损伤程度密切相关,因此可能可用作早期预测SAP发生的标记物。