外支架转内固定分期治疗高能量胫骨平台骨折的疗效分析

目的探讨应用外支架转换内固定分期治疗高能量胫骨平台骨折的疗效。方法自2010年5月到2014年1月收治21例高能量胫骨平台骨折患者,其中男18例,女3例,年龄17～60岁,平均43.8岁。采用分期治疗：初期采用单臂或组合外支架（Orthofix）超关节固定;待全身情况好转及局部软组织条件好转后,再一期或二期转换为接骨板内固定治疗。采用X线评估骨折愈合及Rasmussen膝关节功能评分系统评价术后膝关节功能恢复情况。结果 21例患者平均外支架固定时间为11.8 d（7～17 d）。均转为内固定,其中18例一期转换内固定治疗（85.7%）;2例因创面及1例钉道感染,行二期转换内固定（14.3%）。术后平均随访16.3个月（3～24个月）,所有切口均愈合,有1例（4.7%）局部皮肤坏死,2例（9.5%）浅表感染,经对症治疗后愈合;无深部感染、骨筋膜室综合征及骨髓炎等并发症。所有病例均获得骨性愈合,平均X线愈合时间6个月（3～10个月）。随访终末平均膝关节活动度99°（50°～130°）。Rasmussen膝关节功能评级,优10例,良8例,可3例,优良率85.7%。结论在高能量胫骨平台骨折的治疗中,采用外支架转换内固定的分期治疗策略,符合损伤控制原则,可有效降低软组织并发症,提高疗效。

周围神经趋化性再生及临床应用研究进展

一般认为,周围神经趋化性再生具有组织特异性、解剖部位特异性和终末器官特异性。近期研究显示,周围神经再生缺乏解剖部位特异性,其终末器官特异性也存在争议。神经趋化性再生受到神经断端间距、远端神经体积大小、营养支持及远端神经结构等多因素的影响。神经营养因子与细胞外基质蛋白相互作用、轴突表面识别分子及神经元表型特异性等,可能是趋化性再生的机制。研究证实,神经营养因子能促进周围神经趋化性再生;小间隙桥接技术充分发挥了再生神经的趋化性,是周围神经修复的有效方法;神经导管,尤其是聚羟基乙酸导管可提供适合神经生长的"微环境",有利于组织工程学方法的介入,在临床修复神经长段缺损中具有确切的优势。这些新技术使周围神经的修复提高到一个新水平,促进了神经功能的恢复。

牵引床辅助新体位在股骨远端骨折手术中的应用及意义

目的探讨牵引床辅助新体位在股骨远端骨折手术中的应用及临床意义。方法收集2013年1月-2016年1月收治的符合纳入研究条件的33例股骨远端骨折手术患者的临床资料。其中18例行牵引床辅助体位（新体位组），15例行普通床常规体位（常规组）进行股骨远端骨折手术治疗。比较两组手术需要医师数量，手术时间、透视次数、出血量及骨折愈合时间，并结合膝关节功能评分进行对比研究。结果新体位组手术医师数量，手术时间，透视次数及骨折愈合时间均少于常规组，差异有统计学意义；新体位组出血量少于常规组，膝关节功能评分高于常规组，但差异无统计学意义。结论牵引床辅助新型体位下手术治疗股骨远端骨折，复位固定更容易，可节省人力体力，减少透视量，缩短手术时间，减少出血，术后骨折愈合及功能恢复良好，并发症少，是一种值得推广的新型手术体位。

Finkelstein试验与de Quervain病

腕部慢性疼痛的原因很多，其中桡侧疼痛的常见原因包括腕舟骨骨折不愈合、舟骨或月骨的缺血性坏死（Preiser病和Keinbock病）、舟月骨分离、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、第一腕掌关节的骨性关节炎（基底关节炎）、桡神经浅支卡压（Wartenberg综合征）、腱鞘囊肿甚至肿瘤等等。

关节镜辅助下复位锁定钢板内固定对胫骨平台骨折的效果观察

目的探讨关节镜辅助下复位锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的效果。方法选择行手术治疗的胫骨平台骨折(SchatzkerⅠ~Ⅳ型)患者34例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各17例。观察组采用关节镜辅助下切开监测复位行内固定治疗,对照组采用传统手术方法切开直视下行复位内固定治疗。观察比较2组患者手术时间、切口长度及膝关节功能优良率。结果观察组手术时间及手术切口长度短于对照组,膝关节功能优良率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜辅助下复位锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折能够缩短手术时间,所需切口较小,且有利于患者早期功能恢复,具有较大的优势。

大鼠膈神经异化支配迷走神经的Y管实验研究

目的探讨大鼠膈神经经Y形管长入迷走神经的异化再生特征及神经生长因子(nerve growth factor,NGF)对其再生的影响。方法 SD大鼠20只,颈部建立膈神经-迷走神经"Y形再生室"异化神经模型(硅胶Y管近端接膈神经近端,远端接迷走神经和膈神经远端),随机分成2组,A组(对照组)10只,术后腹腔注射生理盐水,B组(NGF组)10只,术后腹腔注射NGF,连续2周。术后12周电刺激检测大鼠的心脏功能,对再生神经进行组织学观察。结果电刺激再生异化神经后,B组大鼠动脉血压及心率的下降幅度均大于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组再生异化神经和膈神经有髓纤维数目、通过率、髓鞘厚度和轴突直径均大于A组,差异有统计学意义(P<0.05);同组两侧比较,再生有髓神经数目和通过率为异化神经侧多,髓鞘厚度和轴突直径为膈神经侧大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论异化神经具有成熟髓鞘结构及靶器官支配功能,在性质上属于躯体运动神经;NGF能够促进异化神经生长并提高其支配效能;再生神经无明显解剖部位趋化性,长入远端神经干粗大侧(迷走神经)有数量优势,长入躯体运动神经侧(膈神经)有质量优势。

空心钉联合钛缆内固定治疗髌骨骨折

目的：探讨空心钉联合钛缆内固定治疗髌骨骨折的疗效。方法对72例髌骨骨折采用膝关节正中纵切口，2枚空心钉联合钛缆内固定治疗。结果72例均获6～18个月随访，平均11.5个月。骨折均愈合，无内固定松动折断，无切口感染及皮肤刺激。疗效按B？stman膝关节功能评分标准：优56例，良好14例，可2例，优良率97.2%。结论空心钉联合钛缆内固定治疗髌骨骨折操作简单，内固定牢固，可早期功能锻炼，术后并发症少。

SS_(3B)型电力机车真空断路器常见故障及处理

针对SS3B型电力机车真空断路器故障进行了统计分析,得出主断路器高压部分放电、车顶高压设备绝缘距离不足、灭弧瓷瓶法兰盘烧损是造成SS3B型电力机车真空断路器故障的主要原因,提出了解决问题的具体措施,有效预防了故障的发生。

纳米酶合成及其传感的分析化学综合设计实验

设计了一个氧化还原法制备纳米酶,并进一步将其应用于传感的本科生分析化学综合设计实验。首先,采用了一种简便、温和、一锅煮的方法制备了复合金属纳米酶(Cu/Au/Pt NPs);随后对其大小、形貌及拟酶催化性能进行了表征;最后利用其催化性能实现了对双氧水与葡萄糖的检测应用。本实验通过纳米酶的制备、表征及其分析应用,可以锻炼、激发学生自主学习的内在动力,培养学生理性思维、团队协作和综合实践能力。

微创PFN治疗高龄股骨粗隆间粉碎骨折

目的探讨股骨近端髓内钉（PFN）微创治疗高龄股骨粗隆间骨折的方法和疗效。方法采用小切口、微创方法置入PFN治疗股骨粗隆间骨折43例，术后经过3～12个月的随访，根据随访时髋关节疼痛、功能及关节活动度进行疗效评定。结果术后切口均一期愈合，无感染、延迟愈合、髋内翻等并发症，骨折愈合较快，功能恢复良好。骨折全部愈合，愈合时间11～18周，平均13周，按照黄公怡评定标准：优37例，良6例，优良率100％。结论PFN微创治疗股骨粗隆间骨折固定可靠、操作简便，能缩短骨折愈合时间，较早恢复患肢功能。

SS_4改进型电力机车门联锁阀常见故障的原因及处理

针对SS_4改进型电力机车门联锁阀常见故障,采取尼龙嵌件锁紧螺母、尼龙材质作密封垫、硅脂作润滑油脂、补充修订门联锁阀检修工艺等改进措施,有效解决了SS_4改进型电力机车门联锁阀常见故障。

胫骨平台粉碎性骨折术后功能锻炼新理念

目的：探讨胫骨平台粉碎性骨折术后早期功能锻炼疗效。方法2009年06月～2014年10月手术治疗胫骨平台骨折43例，均为创伤后2周内的新鲜骨折。通过改进手术方式，达到牢固内固定，术后早期功能锻炼，使膝关节早期恢复功能。结果43例胫骨平台骨折患者，因3例内侧副韧带断裂，不能行早期功能锻炼，其余40例患者均给予不同程度的功能活动，术后2周19例膝关节屈曲超过105＆#176;，12例膝关节屈曲超过100＆#176;，7例超过90＆#176;，1例因骨折严重伴坍陷，达到70＆#176;，1例为老年患者因疼痛不配合活动达到60＆#176;，根据HSS膝关节评分标准，优35例，良7例，差1例，优良率97.7%，在锻炼活动过程未出现伤口裂开、明显渗血，X线复查未出现内固定改变及骨折移位。结论胫骨平台粉碎性骨折牢固内固定术后可早期功能锻炼，减少关节粘连机率。

小腿前外侧单一改良切口治疗踝关节粉碎性骨折

目的：探讨经小腿前外侧单一改良切口治疗踝关节粉碎性骨折的疗效。方法2012年2月-2013年12月采用小腿前外侧单一切口适当改良暴露胫骨远端关节面、外踝骨折，胫骨内侧及内踝，治疗7例踝关节骨折；受伤至手术时间5-9 d，平均7 d，术后注意观察伤口皮肤血运及肿胀情况，踝关节辅以适当功能锻炼。结果术后复查X线片见关节面及内外踝骨折均对合良好，伤口皮缘局部轻度坏死2例，予以保守治疗3个月复查皮肤良好愈合，无一例伤口感染，所有患者术后获随访，随访时间6-23个月（平均10个月）。术后6个月踝关节功能采用Mazur评分法评定疗效：优4例，良3例，术后均出现骨痂良好生长，6个月内均达到骨折线模糊，部分消失，无内固定物脱出、断裂而导致的内翻外畸形患者。结论小腿前外侧单一改良切口治疗踝关节粉碎性骨折能准确复位关节面，能够暴露外踝及胫骨内侧、内踝，避免了局部狭窄皮瓣，保护局部软组织血供，掌握恰当手术时机，规范操作，可以取得良好疗效。

SS_4改进型电力机车转速传感器主要故障分析及处理

介绍了 SS4改进型电力机车转速传感器的结构特点和性能参数 ,针对洛阳机务段在运用中所反映出的主要故障进行系统的总结和分析 ,提出处理方法和注意事项。

6K型电力机车变压器油温高的原因及其处理

变压器是电力机车上电压变换的重要部件,针对6K机车变压器油温高的惯性故障,采取改进温度检测手段和改善散热器通风效果,有效解决了6K机车变压器油温高的问题。

肩锁钩手术技术改良治疗陈旧性肩锁关节脱位

目的 应用肩锁钩结合手术技术改良治疗陈旧性肩锁关节脱位.方法 2013年1月-2017年10月应用传统肩锁钩技术,给予肩锁关节部分松解+锁骨远端部分削骨+简单重建肩锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位,病例共9 例,所有患者均为Ⅲ型以上脱位,均为陈旧性肩锁关节脱位,其中男6 例,女3 例;年龄29~63 岁,平均43.6 岁.受伤原因:骑车摔伤4 例,车祸伤4 例,其他意外伤1 例.所有患者中因病情复杂不能一期手术2 例,漏诊3 例,拒绝一期手术保守失败4 例.就诊时受伤时间为4~10 周,均为单侧.术后均不行前臂吊带悬吊保护患肢,术后麻醉未消除给予被动肩关节抬高功能锻炼,1 d后被动结合主动逐步加强患肢肩关节功能练习,主动锻炼坚持至6 周,8 周后正常不负重活动,3 个月后正常工作和负重运动,6~9 个月内行锁骨钩去除,去除6 周内不行负重活动,去除2 个月后正常负重活动.结果 9 例患者均获得1年随访,优良7 例,满意2 例,优良满意率100%.肩关节Constant-Murley评分,术前(49.3±5.1)分,术后3 个月(93.2±5.3)分,较术前有显著改善.结论 采用传统肩锁钩技术,给予肩锁关节部分松解+锁骨远端部分削骨+简单重建肩锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位,疗效确切,手术操作相对简单,并发症少,可早期功能锻炼,值得临床推广使用.

SS3B型机车受电弓稳定性降低的原因分析及对策

针对SS3B型机车受电弓在运用中发生的问题,结合实际情况,从接触网状态、受电弓本身状态、职工素质等方面进行了综合分析,提出了相应的解决办法和有关建议,经过实际运用考核,效果明显。

膝关节单髁置换术治疗膝关节单间室骨性关节炎

目的 观察膝关节单髁置换术治疗膝关节单间室骨性关节炎的临床效果。方法 回顾性分析自2018-03—2021-12采用膝关节单髁置换术治疗的103例(115膝)膝关节单间室骨性关节炎。比较手术前后疼痛VAS评分、膝关节功能HSS评分、膝关节活动度,记录手术时间、术中出血量、术后引流量以及并发症发生情况。结果 103例均顺利完成手术,手术时间49.0~75.0 min,平均62.0 min;术中出血量92.0~125.0 mL,平均108.2 mL;术后引流量56.0~111.0 mL,平均83.5 mL。随访时间3~15个月,平均9个月,术后切口均一期愈合,无假体周围感染、松动,无下肢深静脉血栓形成。6例合并前交叉韧带损伤,1例术后浅表静脉血栓经抗凝控制后好转。手术前后各时间段患者疼痛VAS评分、膝关节功能HSS评分、膝关节活动度比较,差异有统计学意义(P<0.05);且术后2周、4周、2个月时上述指标均较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 膝关节单踝置换术治疗膝关节单间室骨性关节炎疗效良好,但是术者应掌握好适应证;前交叉韧带缺损不是禁忌证,但是内侧副韧带损伤、后倾角度过大、外翻骨赘清理不佳、假体选择不当、骨水泥处理不佳将严重影响手术疗效。

外固定架在高能量闭合性胫骨平台骨折分期治疗中的意义

目的探讨外固定架在高能量闭合性胫骨平台骨折分期治疗中的应用及意义。方法自2010-06—2013-12诊治15例高能量闭合性胫骨平台骨折,采用分期治疗策略。初期行超关节外固定架固定,待全身及软组织情况好转后再一期或二期转换为内固定治疗。结果 15例外固定架固定时间平均11.2 d,其中14例一期转换内固定,1例因钉道感染于17 d后行二期转换内固定。术后平均随访15.6个月,切口均一期愈合。末次随访时膝关节活动度平均102.3°;膝关节功能Rasmussen评分:优6例,良7例,可2例。结论在高能量闭合性胫骨平台骨折的治疗中,正确评估全身情况及局部软组织条件,采用"损伤控制-分期治疗"策略,合理使用外固定架,适时更换内固定,可有效减少并发症,提高疗效。

空心螺钉结合Cable-Ready钢缆针张力带治疗髌骨骨折

目的 探讨空心螺钉结合Cable-Ready钢缆针张力带治疗髌骨骨折的临床疗效. 方法 回顾性分析2011年4月至2013年12月期间应用空心螺钉结合Cable-Ready l.3 mm钢缆针张力带治疗的46例髌骨骨折患者资料,男28例,女18例;年龄为22 ～84岁,平均52.5岁.骨折AO分型：A型3例,B型1例,C型42例.切开复位后对于仅有2个大骨折块的患者,垂直于骨折断面纵向置入2枚1.6 mm克氏针,正、侧位透视复位及克氏针位置良好后将4.0 mm半螺纹自攻加压空心螺钉沿克氏针拧入,再通过空心螺钉“8”字形穿入钢缆固定.对于粉碎性骨折患者,先用钢缆针沿髌骨环扎,再行空心螺钉、钢缆张力带固定. 结果 46例患者术后获6～24个月（平均18个月）随访.所有患者骨折均获愈合,愈合时间为6～12周,平均8周.无切口感染、内固定物松动及皮肤软组织刺激等并发症发生.末次随访时按照Bostman髌骨骨折疗效评分标准评定疗效：优42例,良4例,优良率为100％. 结论 空心螺钉结合Cable-Ready钢缆针张力带治疗髌骨骨折操作简便,固定牢靠,术后患者可早期进行膝关节功能锻练,并发症少,临床疗效满意.