3725株大肠埃希菌耐药性变迁与抗菌药物使用频度的相关性分析

目的探讨大肠埃希菌耐药性与抗菌药物用药频度(DDDs)的相关性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法回顾性分析该院2017年1月至2021年12月临床分离的3725株大肠埃希菌的耐药性,采用限定日剂量(DDD)法计算常用抗菌药物的DDDs,用医院的HIS信息系统统计DDDs,根据当年的临床药敏试验结果分析二者之间的相关性。结果大肠埃希菌对多种抗菌药物的耐药性较高,对头孢他啶、左氧氟沙星、亚胺培南、美罗培南的耐药率总体呈上升趋势。大肠埃希菌的耐药率与抗菌药物的使用频度存在一定的相关性,其中:头孢哌酮/舒巴坦的DDDs与耐药率呈高度正相关(r=0.814,P<0.05),哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南的DDDs与耐药率呈高度负相关(r=-0.881、-0.960,P<0.05),阿米卡星的DDDs与耐药率呈中度相关(r=0.641,P<0.05),氨苄西林、头孢唑林、头孢吡肟、亚胺培南的DDDs与耐药率呈低度相关(r=0.369、0.486、-0.315、0.435,P<0.05)。左氧氟沙星、庆大霉素、头孢曲松、头孢他啶的DDDs与耐药率无线性相关性(r=0.018、0.016、0.442、0.573,P>0.05)。结论大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药性较高,临床大部分常用抗菌药物的DDDs和细菌耐药率之间存在一定的相关性。

盐酸阿霉素/辛伐他汀双载药纳米粒的制备及质量评价

目的制备盐酸阿霉素(ADM)/辛伐他汀(SIM)双载药纳米粒(ADM/SIM-NPs)。方法采用复乳溶剂挥发法制备ADM/SIM-NPs,以包封率和载药量为评价指标通过正交设计优化处方工艺。结果制备ADM/SIM-NPs的优化条件包括总药物与聚乙二醇-聚乳酸(PEG-PLA)质量比(m/m)为1∶20,聚乙烯醇(PVA)浓度为2%,内水相与有机相体积比为1∶10,有机相与外水相体积比为1∶2。制备的ADM/SIM-NPs粒径为(84.46±3.62)nm,Zeta电位为(-3.13±0.11)mV,ADM的包封率和载药量分别为(95.57±0.82)%和(2.03±0.14)%,SIM的包封率和载药量分别为(90.81±0.02)%和(1.32±0.01)%,药物释放曲线均符合Ritger-Peppas方程模型。结论采用复乳溶液挥发法成功制备了ADM/SIM-NPs,确定了最优制备处方和制备工艺,为ADM和SIM的剂型研究作出探索和提供参考。

KAP-HBM模式下康复训练干预对脑卒中后偏瘫患者神经和运动功能的影响

目的 分析知信行(KAP)-健康信念(HBM)模式下的康复训练干预对脑卒中偏瘫患者神经和运动功能的影响。方法 选取脑卒中后偏瘫患者74例均分为观察组和对照组,对照组给予常规康复训练,观察组在对照组基础上给予KAP-HBM康复训练干预,干预时间为3个月;于干预前、干预3个月时,采用肢体运动功能评定量表(FMA)、平衡功能评定量表(FMB)评估两组患者肢体功能和平衡能力,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价神经功能缺损,日常生活能力量表(ADL)评价日常生活活动能力,焦虑自评量表(SAS)和社会适应量表(SAFE)评估社会功能,个体与社会功能量表(PSP)和抑郁自评量表(SDS)评估负性情绪,自制康复训练依从性量表评价患者依从性。结果 干预3个月时,两组脑卒中后偏瘫患者FMA上肢及下肢运动功能和FMB平衡能力评分均较干预前上升,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);NIHSS和ADL评分均较干预前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);SAS、SDS评分均较干预前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);与干预前比较,观察组患者干预3月时PSP评分升高、SAFE评分降低,PSP评分高于对照组、SAFE评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组康复训练依从性高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 KAP-HAM干预可提高脑卒中偏瘫患者肢体功能和平衡能力,促进受损神经功能恢复,改善心理状况,提高康复训练依从性。

老年脑卒中病人肌少症与卒中后吞咽功能障碍的相关性研究

目的分析肌少症与老年脑卒中病人卒中后吞咽功能障碍的相关性。方法选取2019年11月至2021年4月我院收治的119例老年脑卒中病人为研究对象,入院后24 h内接受肌少症简易五项评分问卷(SARC-F)调查,并采用标准吞咽功能评估量表(SSA)评估卒中后的吞咽功能,根据是否发生卒中后吞咽功能障碍分为吞咽功能障碍组和非吞咽功能障碍组,并分析肌少症与卒中后吞咽功能障碍之间的相关性。采用Logistic回归分析卒中后吞咽功能障碍的影响因素。结果119例老年脑卒中病人肌少症发生率为21.01%,卒中后吞咽功能障碍发生率为35.29%;吞咽功能障碍组和非吞咽功能障碍组间年龄,合并糖尿病、慢性心力衰竭、肾功能衰竭、营养不良、肌少症及每天活动时间>30 min的比例差异有统计学意义(P<0.05);老年脑卒中病人SARC-F评分与SSA评分呈显著正相关(R=0.624,P<0.01);Logistic回归分析显示,年龄>70岁、糖尿病、慢性心力衰竭、营养不良、肌少症是老年脑卒中后发生吞咽功能障碍的危险因素(P<0.05)。结论肌少症是卒中后吞咽功能障碍发生的高危因素,评估老年脑卒中病人肌少症发生情况有助于临床判断卒中后发生吞咽功能障碍的风险。

零能耗建筑中太阳能的应用

首先简单介绍零能耗建筑,指出该项技术的良好发展前景。其次,分析太阳能的应用价值和前景,指出当前太阳能利用的两种主要方式。结合国内外零能耗建筑的发展状况和实例,介绍零能耗建筑中太阳能利用的常见形式,围绕太阳能热利用和电利用两个重点,针对部分典型的零能耗建筑实例深入分析,总结其在太阳能热利用和电利用方面的具体措施。最后,指出在零能耗建筑中广泛使用太阳能的必要性,并总结零能耗建筑中关于太阳能利用的一些特性及注意事项。

姜黄素PLGA纳米粒的制备及其经鼻给药研究

目的:制备姜黄素聚乳酸羟基乙酸共聚物纳米粒(Cur-PLGA-NPs),鼻腔给药后考察其在大鼠体内的药动学行为并对其脑组织分布进行研究。方法:以PLGA为载体材料,采用改良的自乳化溶剂挥发法制备Cur-PLGA-NPs;透射电镜观察纳米粒的形态;激光粒度仪考察粒径;超速离心法测定其包封率及载药量;以姜黄素混悬液(Cur-Sol)为对照组,考察大鼠鼻腔给药Cur-PLGA-NPs的体内药动学过程,并测定其在大鼠脑组织的浓度。结果:纳米粒外观呈圆形或类圆形,平均粒径为(99.37±1.79)nm,包封率和载药量分别为(81.63±1.96)%和(4.55±0.15)%;体内药动学结果显示,Cur-Sol和Cur-PLGA-NPs的T1/2分别为(0.85±0.12)h和(1.72±0.44)h,AUC0-t分别为(224.59±22.44)μg·h·L^(-1)和(588.03±34.02)μg·h·L^(-1)。脑组织分布结果显示,Cur-Sol和Cur-PLGA-NPs的AUC0→t分别为(31.33±6.38)μg·h·g-1和(45.39±2.08)μg·h·g^(-1)。结论:Cur-PLGA-NPs经鼻腔给药后显著提高姜黄素体内和脑组织蓄积量并且延缓消除。

零能耗建筑围护结构设计特点

指出零能耗建筑的发展潜力,强调围护结构合理设计对于实现建筑零能耗的重要意义。分析了国内外众多零能耗建筑实例,总结出零能耗建筑设计中围护结构的节能措施和设计共性。指出围护结构设计的关键技术,强调推广零能耗建筑需从优化围护结构入手。

鲍曼不动杆菌的临床分布和耐药性分析

目的了解鲍曼不动杆菌菌株分布及对常用抗菌药物的耐药性,为临床抗感染治疗提供依据。方法采用法国生物梅里埃Vitek2-Compact对临床标本中分离出的细菌进行鉴定及药敏试验,分析2011年3月至2012年2月常规细菌培养分离的91株鲍曼不动杆菌的分布情况及其耐药性。结果检出的91株鲍曼不动杆菌中,以痰液分离率较高(79.1%),临床分布以呼吸内科(38.4%)和神经外科为主(15.4%)。鲍曼不动杆菌对15种常用抗菌药物的耐药率以阿米卡星最低(6.6%),其次为亚胺培南(16.4%),对其余抗菌药物的耐药率均较高。91株鲍曼不动杆菌中,有8株为泛耐药菌株。结论鲍曼不动杆菌对15种常用抗菌药物存在不同程度的耐药性,应加强鲍曼不动杆菌的耐药性监测,为临床合理选用抗菌药物提供依据。同时应对泛耐药鲍曼不动杆菌采取有效的预防措施,避免泛耐药菌株的暴发流行。

2014年我院住院患者人血白蛋白临床应用调查

目的：了解我院住院患者人血白蛋白的使用情况，为临床合理用药提供参考。方法：调取本院2014年1-12月中应用人血白蛋白的所有住院患者病历1183份，对应用科室、患者原患疾病种类、年龄分布、血清白蛋白浓度检测情况等进行回顾性调查。结果：我院人血白蛋白的使用范围涉及26个科室，共1183例患者，白蛋白使用涉及多种疾病和科室。以消化科和危重医学科为主，占总用量24．64％和18．52％，以大于65岁患者居多，占总例数47．68％，患者入院时均对血清白蛋白浓度进行测定。结论：我院人血白蛋白使用量最多为消化科，应密切注意观察不良反应，目前仍存在无用药指征或有替代药品时应用人血白蛋白的现象，建议临床医师遵循安全、有效、经济的原则使用人血白蛋白。

胆道疾病患者胆汁培养病原菌分布及耐药性分析

目的分析胆道疾病患者胆汁培养病原菌分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法选取2017年1月至2020年12月该院胆道疾病手术患者胆汁标本中分离的病原菌,对病原菌分布情况及耐药性进行分析。结果1447例患者胆汁培养共分离出397株病原菌,其中革兰阴性菌243株(61.2%),革兰阳性菌148株(37.3%)。革兰阴性菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,分别占24.2%、12.3%;革兰阳性菌以粪肠球菌和屎肠球菌为主,分别占6.3%、4.5%。主要革兰阴性菌、革兰阴性菌对部分抗菌药物产生高度耐药性,未发现耐万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁菌株。2017-2020年共检出多重耐药细菌63株,其中耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌具有较高耐药率。结论该院胆道疾病患者胆汁培养病原菌以革兰阴性菌为主,其次为革兰阳性菌,这些病原菌对抗菌药物的耐药性较高。

新时期发挥大学生党员先锋模范作用的路径和对策研究

近年来,随着高校学生党员队伍的不断壮大,高校的学生党建工作压力也逐渐增大,尤其在大学生党员的先锋模范作用发挥方面,出现了若干问题。在新的历史时期,如何更好地发挥大学生党员的先锋模范作用,成为了高校学生党建工作的重要内容。

基于服务营销视角的民办高校招生策略研究——以宁波大红鹰学院为例

民办高校在招生中面临众多困难,服务营销理念有助于提升民办高校的招生质量。民办高校应重视以服务营销理念指导学校的招生工作,探索民办高校的招生策略。

应用型本科院校毕业生就业质量评价体系研究

应用型本科院校以培养地方性、应用型人才为主,最大的特点就在于以就业为目标,以市场为导向,紧跟社会对人才的需求。本文分析其毕业生的就业现状和影响因素,从应用型本科院校的办学定位、办学特色出发,构建符合应用型本科院校办学实际的毕业生就业质量评价体系。

胰腺纤维化进程中大鼠胰腺GnRH及GnRHR、Bcl-2及Bax、胰岛β细胞功能的变化

目的观察SD大鼠胰腺纤维化进展过程中胰腺促性腺激素释放激素(GnRH)及其受体(GnRHR)、Bcl-2和BaxmRNA水平及胰岛β细胞功能的变化。方法 25只SD雄性大鼠随机均分为5组:正常组及注药1、2、3、6周组。注药组采用反复腹腔内注射二乙基二硫代氨基甲酸盐(DDC)法制作胰腺纤维化大鼠模型,剂量为500mg/kg,每周2次,正常组注射等量生理盐水。所有大鼠灌胃法行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)测定血糖、血清胰岛素并计算空腹胰岛素与空腹血糖比值(FINS/FBG)、糖负荷30min时胰岛素与血糖比值[INS/PG(30min)]、糖负荷30min时胰岛素净增量与血糖净增量比值[ΔIRI/ΔBS(30min)]、血糖/胰岛素曲线下面积[GLU/(INS-AUC)]、稳态模型评估胰岛素抵抗(HOMA-IR)评价胰岛β细胞功能;光镜下观察胰腺病理改变;实时定量PCR法检测各组大鼠胰腺GnRH、GnRHR、Bcl-2及BaxmRNA表达水平。结果光镜下观察胰腺切片,注药1、2、3周组可见炎症细胞浸润、空泡变化、小叶间隙增宽,注药6周组可见腺泡细胞呈纤维素样排列。OGTT试验中各组间各时间点血糖无差异(P>0.05);与正常组比较,注药3周组空腹胰岛素(FINS)水平升高,注药2、6周组15min及60min胰岛素、注药2周组30min胰岛素、注药1、2、6周组120min胰岛素水平下降(P<0.05)。与正常组比较,注药3周组FINS/FBG和HOMA-IR明显升高,注药2周组FINS/FBG下降,注药2周组和注药6周组INS/PG(30min)、ΔIRI/ΔBS(30min)和INS-AUC下降(P<0.05)。与正常组比较,注药1、2、3周组胰腺GnRH表达均下降,注药6周组表达上升,注药组胰腺GnRHR表达均降低,胰腺Bcl-2和Bax表达均增加,Bcl-2∶Bax比值升高(P<0.05)。胰腺GnRH与FBG呈负相关(r=-0.443);胰腺GnRHR与糖负荷15min时血清胰岛素呈正相关(r=0.435),与Bcl-2∶Bax呈负相关(r=-0.813)。结论 GnRHR可能参与胰腺纤维化早期阶段的Bcl-2和Bax介导的细胞凋亡,导致早期胰岛β细胞功能下降,减少胰岛素分泌,胰岛素抵抗增加。

高原患者髋关节置换术后谵妄的危险因素分析

目的探讨全麻下行髋关节置换术的高原患者发生术后谵妄(POD)的危险因素。方法选择择期行全麻髋关节置换术的高原患者1010例,男373例,女637例,年龄24~76岁,BMI 19.0~34.7 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。根据术后7 d内是否发生谵妄分为两组:POD组和非POD组,采用多因素Logistic回归分析确定行髋关节置换术的高原患者发生POD的相关危险因素。结果术后7 d内有120例(11.9%)患者发生POD。多因素Logistic回归分析显示,年龄(每增加10岁,OR=2.106,95%CI 1.616~2.745,P<0.001)、脑梗死病史(OR=9.712,95%CI 3.620~26.055,P<0.001)、术后中重度疼痛(OR=6.826,95%CI 2.991~15.578,P<0.001)以及常居海拔高度3500~4500 m(OR=2.844,95%CI 1.448~5.587,P=0.002)和高原红细胞增多症(OR=5.374,95%CI 3.900~7.404,P<0.001)是发生POD的危险因素。结论年龄、脑梗死病史、术后中重度疼痛以及常居海拔高度3500~4500 m和高原红细胞增多症是高原患者全麻下髋关节置换发生POD的危险因素。

姜黄素PLGA纳米粒的制备及制剂学性质分析

目的制备姜黄素(Curcumin,Cur)聚乳酸羟基乙酸共聚物(PLGA)纳米粒(Cur-PLGA-NPs)并对其理化性质进行考察。方法采用改良的自乳化溶剂挥发法制备纳米粒,通过正交设计,以粒径、包封率和载药量为评价指标优化处方工艺。结果制备Cur-PLGA-NPs的优化条件为PLGA 100 mg,泊洛沙姆188浓度1.0%,丙酮与乙醇体积比3∶1,有机相体积15 m L。按优化条件所制备的Cur-PLGA-NPs粒径为(120.33±2.44)nm,多分散系数为0.10±0.02,包封率为84.50%±1.13%,载药量为4.75%±0.22%。结论采用改良的自乳化溶剂挥发法成功制备了Cur-PLGA-NPs,为后续"纳米粒-脂质体系统"的研究奠定了基础,有望实现药物在肝脏的浓集。

离心造粒法制备姜黄素微丸的影响因素研究

目的：制备姜黄素微丸。方法采用离心造粒以粉末层积法制备姜黄素微丸，以微丸粒度分布、休止角、堆密度和脆碎度等为指标，考察处方及工艺因素对微丸性能的影响。结果：最优处方与工艺参数：5％HPMC（5cps）水溶液为黏合剂，主机转速120r／min，喷浆转速15r／min，喷气压力0．3MPa，喷枪距微丸10cm，供粉速度8～10r／min。结论：制备的姜黄素微丸表面光滑，圆整度高，18～24目姜黄素微丸收率92．6％，30min时体外溶出率大于90％。

纳米载体提高难溶性药物口服生物利用度的研究进展

纳米载体是药剂学备受关注的研究领域,作为一类新型给药系统,它能显著提高难溶性药物的溶解度、生物利用度和稳定性,且具有明显的缓释作用,因此得到了广泛的应用。目前常用于提高难溶性药物口服生物利用度的纳米载体有纳米脂质体、固体脂质纳米粒、纳米胶束、和纳米结晶等,它们的粒径、表面性质及其释药环境等是影响纳米载体药物口服吸收的主要因素。本文对纳米载体提高难溶性药物口服生物利用度的研究进展作一综述。

雷公藤内酯醇抗肿瘤信号转导机制研究进展

雷公藤内酯醇是从卫矛科雷公藤属植物中分离得到的二萜内酯化合物,具有抗炎、抗免疫、抗生育、抗肿瘤等活性,其抗肿瘤活性是近年来研究的热点,研究显示具有抗癌谱较广、抗癌活性较强的特点,对多种血液系统肿瘤以及实体肿瘤具有显著的疗效,并且与其他化疗药物具有协同作用。从分子与蛋白水平而言,主要通过激活Caspase通路、诱导p53表达、活化MAPK信号通路、抑制NF-κB表达、影响RNA聚合酶活性等多种途径影响肿瘤细胞的信号转导,是应用前景广阔的抗肿瘤药物。

民办高等学校办学经费来源的影响因素及对策

文章分析了我国民办高校办学经费的来源状况及存在的问题,研究了民办高等学校办学经费来源的影响因素,提出了构建多元化的民办高等教育经费来源渠道的设想。