血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA242及CA724联合检测在胃癌诊断中的价值分析

目的研究血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖链抗原19-9(CA19-9)、糖链抗原242(CA242)及糖链抗原724(CA724)联合检测在胃癌诊断中的价值。方法纳入2016年12月至2018年12月于我院收治的84例胃癌患者为A组,另选取同期收治的58例胃良性疾病者和58例健康体检者分别设为B、C组。采集血液标本,检测上述对象CEA、CA19-9、CA242、CA724水平并进行比较。分析胃癌不同分期患者上述血清肿瘤标志物水平,并观察上述血清肿瘤标志物对胃癌的预测价值,探讨血清CEA、CA19-9、CA242、CA724联合诊断胃癌的敏感性与特异性。结果 A组CEA、CA19-9、CA242、CA724均显著高于B、C组(P <0. 05),B组上述血清肿瘤标志物较C组比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。胃癌Ⅰ期患者CEA、CA19-9、CA242、CA724显著高于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者(P <0. 05),Ⅱ期患者上述指标均显著高于Ⅲ、Ⅳ期者(P <0. 05),Ⅲ期患者上述指标均显著高于Ⅳ期者(P <0. 05)。经ROC曲线处理,结果显示血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA242、CA724对胃癌均有一定预测价值,曲线下面积分别为0. 807、0. 764、0. 823、0. 816。血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA242、CA724联合诊断胃癌灵敏度为94. 05%,特异度为63. 79%。结论血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA242、CA724联合诊断胃癌灵敏度较高,联合检测CEA、CA19-9、CA242及CA724有助于胃癌的早期筛查。

4℃椰子水喷雾缓解大肠癌术后口干和胃肠功能障碍的效果

[目的]探讨4℃椰子水喷雾缓解大肠癌术后口干和胃肠功能障碍的效果。[方法]选取2019年2月―2019年9月就诊于海南某三级甲等医院胃肠外科的大肠癌需手术的90例病人,随机分为A组、B组、C组,A组采用4℃椰子水喷雾,B组采用4℃饮用水喷雾,C组无喷雾,比较3组口腔湿度、肛门排气时间、腹胀程度和舒适度的改变。[结果]3组在增加口腔湿度、缩短肛门排气时间、缓解腹胀程度和提高舒适度等方面比较差异均有统计学意义,但A组优于B组(P<0.05),B组优于C组(P<0.05)。[结论]4℃椰子水喷雾能有效缓解大肠癌病人术后的口干症状,改善胃肠功能障碍,提高舒适度。

卡培他滨联合奥沙利铂同步放化疗治疗晚期直肠癌患者的临床效果

目的探讨卡培他滨联合奥沙利铂同步放化疗治疗晚期直肠癌患者的临床效果。方法选取2013年1月至2015年1月海南医学院第二附属医院收治的局部晚期直肠癌患者100例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者采用卡培他滨联合奥沙利铂化疗方案进行治疗;观察组患者在卡培他滨联合奥沙利铂化疗方案基础上进行放射治疗。出院后,对2组患者进行为期3年随访。比较2组患者出院1年后近期临床疗效、随访3年远期生存率、远期复发率、远处转移率及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组[76. 0%(38/50)比48. 0%(24/50)],差异有统计学意义(P=0. 004)。2组患者随访1年生存率比较差异无统计学意义(P=0. 359);观察组随访2、3年的生存率均明显高于对照组[82. 0%(41/50)比52. 0%(26/50)、68. 0%(34/50)比36. 0%(18/50)],差异均有统计学意义(P=0. 001、0. 003)。观察组远期复发率及远处转移率均明显低于对照组[24. 0%(12/50)比48. 0%(24/50)、18. 0%(9/50)比44. 0%(22/50)],差异均有统计学意义(P=0. 012、0. 005)。2组患者干预治疗后恶心呕吐、腹泻、白细胞减少、手足综合征及神经毒性等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P=0. 053、0. 523、0. 539、0. 829、0. 667)。结论采用卡培他滨联合奥沙利铂同步放化疗对局部晚期直肠癌患者进行治疗,能够有效提高患者的近期临床疗效和远期生存率,同时降低远期复发率和远处转移率,且未增加不良反应。

原发性十二指肠恶性肿瘤的诊治及预后分析

目的:探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的诊治及预后。方法:采用回顾性分析的方法,选取2008年1月至2013年2月我院收治的原发性十二指肠恶性肿瘤患者90例,收集患者的临床资料并进行比较分析。对比患者的诊断方法、外科治疗情况、预后以及影响预后的因素。结果:90例患者中,腺癌57例(63.33%)、恶性间质瘤20例(22.22%)、类癌7例(7.78%)、其他肿瘤6例(6.67%);术前B超检出率为24.39%(10/41),腹部增强CT检出率为53.33%(48/90),十二指肠低张造影检出率为84.00%(21/25),十二指肠镜检出率为90.36%(75/83);90例患者均接受了手术治疗,其中60例行胰十二指肠切除术,9例行十二指肠节段性切除,3例行胃大部分切除术并十二指肠球部肿瘤切除术,18例行姑息短路手术。90例原发性十二指肠恶性肿瘤患者的1、3、5年生存率分别为81.11%(73/90)、55.56%(50/90)、31.11%(28/90)。单因素回归分析显示,患者术后的生存率与手术方式、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度以及淋巴转移情况有关(P<0.05);多因素Cox回归分析显示,手术方式、肿瘤浸润深度以及淋巴转移均为影响患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:原发性十二指肠恶性肿瘤具有多样的临床表现,十二指肠镜检查以及低张造影均为其有效的诊断方法。手术切除是原发性十二指肠恶性肿瘤的主要治疗方法,手术方式、肿瘤浸润深度以及淋巴转移均为影响患者预后的独立危险因素。

大肠癌患者术后口渴的干预研究进展

大肠癌手术患者受疾病以及禁饮食、药物作用等,术后易产生严重的口渴感。本研究从大肠癌患者术后口渴的影响因素、口渴的相关评价指标及护理干预等方面进行综述,以期为制定有效的大肠癌术后口渴干预提供策略。

护患融合:基于阴道瘘伴结肠造口术后患者的叙事护理

护理作为患者治疗过程的重要环节,其良好的沟通技巧能显著降低护患矛盾,提高患者满意度,增强护士的共情能力。通过对阴道瘘伴永久性结肠造口患者实施叙事护理的整个过程,证明叙事护理对护患沟通的重要价值。一方面引导患方主动讲述自己的心路历程并提出想法和疑惑;另一方面护方耐心倾听并给予解答和正向引导。在双方观点融合后制定和实施科学、合理的康复计划,促进患者康复和护患和谐。

左半结肠癌第253组淋巴结转移的临床意义

目的:探讨左半结肠癌第253组淋巴结转移及清扫的临床价值。方法:回顾性收集2009年1月至2015年12月于海南医学院第二附属医院和海南医学院第一附属医院收治的629例左半结肠癌患者的临床病理资料,分析影响第253组淋巴结转移的临床病理因素及其与预后的关系。结果:629例患者中58例(9.2%)有第253组淋巴结转移。肿瘤部位、pT分期、pN分期、癌结节、脉管癌栓和术前CA19-9水平与第253组淋巴结转移独立相关。分层分析显示,第253组淋巴结转移对pN1、pN2a和pN2b期患者预后影响均具有统计学意义。单因素生存分析显示,Ⅲ期左半结肠癌第253组淋巴结转移和未转移患者5年生存率分别为25.9%和65.0%,差异具有统计学意义(P<0.001)。倾向匹配后进行多因素生存分析,证实第253组淋巴结转移是Ⅲ期左半结肠癌患者的独立预后因素(HR=1.474,95%CI:1.072~2.498;P=0.037)。结论:第253组淋巴结转移是Ⅲ期左半结肠癌患者的独立预后因素,第253组淋巴结状态对肿瘤分期、预后评估具有重要意义,存在该组淋巴结转移的患者预后不良。

胃肠肿瘤患者术后切口感染影响因素分析及对策

目的 分析胃肠肿瘤患者术后切口感染影响因素,为临床提供预防措施。方法 回顾性分析2014年5月-2017年12月医院进行胃肠肿瘤外科手术患者的临床资料,以手术后是否发生切口感染对患者进行分组,观察感染病原学分布特点,单因素和多因素logistic回归分析胃肠肿瘤患者手术后发生切口感染的影响因素。结果 共纳入1 127例进行胃肠道肿瘤外科手术患者,162名患者手术后发生了切口感染,感染率为14.37%,共检出177株病原菌,其中革兰阴性菌109株,占61.58%,革兰阳性菌62株,占35.03%,真菌6株,占3.39%。年龄≥60岁、BMI值较高、手术时间、住院时间、在夏季手术、合并糖尿病、合并肠梗阻、手术切口、术前贫血、手术中失血量大、术后未放置引流管、术前未进行预防性用药为胃肠肿瘤患者手术后发生切口感染的独立影响因素(P<0.05)。结论 胃肠肿瘤患者在手术后发生切口感染的风险较高,独立影响因素较多,临床应针对影响因素进行积极的干预,控制发生感染的概率。

倒“T”口外剥内注悬吊法用于老年非环状混合痔手术的价值研究

目的探讨倒“T”口外剥内注悬吊法用于老年非环状混合痔手术的价值。方法选择2016年1月至2018年6月收治的108例老年非环状混合痔手术患者,按随机信封法划分为观察组和对照组,每组各54例。观察组接受倒“T”口外剥内注悬吊法治疗,对照组接受常规外剥内扎术治疗。对比两组手术效果、临床疗效、术后24h及首次排便疼痛积分、术后近期并发症情况、术后6个月肛门功能。结果两组临床疗效对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24h及首次排便时观察组疼痛程度均轻于对照组(均P<0.05)。观察组术中出血量少于对照组,术后住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组水肿、尿潴留、皮赘残留、肛门狭窄发生率均低于对照组(均P<0.05)。术后6个月时观察组肛门功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论倒“T”口外剥内注悬吊法治疗老年非环状混合痔疗效确切,有助于减少术后近期并发症,并保护患者肛门功能。

银离子敷料结合负压引流对胃肠肿瘤患者手术部位感染的预防

目的探讨银离子敷料结合负压引流治疗胃肠肿瘤患者手术部位感染的效果。方法选取2014年1月-2016年10月医院收治的胃肠肿瘤行手术治疗后发生手术部位感染患者92例,随机分为观察组和对照组,每组各46例;对照组和观察组分别采用常规换药方法和银离子敷料结合负压引流法治疗;手术过程中采集引流液,进行病原菌检测;治疗1周后,比较两组患者的疗效、创面愈合时间、更换敷料次数等指标差异。结果观察组和对照组分别检出病原菌52株和54株,观察组中革兰阴性菌35株占67.31%,革兰阳性菌14株占26.92%,真菌3株占5.77%,对照组中革兰阴性菌38株占70.37%,革兰阳性菌14株占25.93%,真菌2株占3.70%,两组病原菌构成比比较差异无统计学意义;治疗1周后,观察组总有效率(95.65%)显著高于对照组(73.19%)(P<0.05),创面愈合时间和更换敷料次数均显著低于对照组(P<0.05)。结论银离子敷料结合负压封闭引流治疗胃肠肿瘤患者手术部位感染疗效显著,可有效促进创面愈合过程。

胃肠外科术后PICC相关性感染外周血自然杀伤细胞水平及mTOR信号通路变化

目的分析胃肠外科术后经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)相关性感染患者外周血自然杀伤细胞水平及哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路变化。方法选取2020年1月-2021年1月海南医学院第二附属医院收治的外科术后PICC相关性感染患者98例为感染组,同期术后PICC未感染患者50例为未感染组。收集末端导管进行病原菌鉴定,并检测CD_(16)^(+)、CD_(56)^(+)和CD_(59)^(+)和mTOR信号通路的表达,受试者工作特征(ROC)曲线评估CD_(16)^(+)、CD_(56)^(+)、CD_(59)^(+)和mTOR通路对于感染的诊断价值,分析影响胃肠外科术后PICC相关性感染的危险因素。结果革兰阴性菌是胃肠外科术后PICC相关性感染的主要病原菌。感染组患者外周血自然杀伤细胞水平低于未感染组(P<0.05)。与未感染组相比,感染组患者外周血p-mTOR、p-S6K1和p-4EBP1的表达上调(P<0.05)。当CD_(16)^(+)、CD_(56)^(+)和CD_(59)^(+)水平低于0.837%、5.172%和1.625%以及p-mTOR、p-S6K1和p-4EBP1表达高于2.435、1.955和2.074时诊断PICC相关性感染的价值最高(P<0.05)。高水平p-mTOR、p-S6K1和p-4EBP1、盲穿法穿刺方式、夏季置管和PICC脱落均是导致感染风险增加的危险因素(P<0.05)。结论感染患者外周血自然杀伤细胞水平降低,mTOR通路激活,二者或可用于预测和诊断胃肠外科术后PICC相关性感染。