脂蛋白α和循环氧化低密度脂蛋白在主动脉瓣钙化性疾病中的水平及临床意义

目的:探讨脂蛋白α[Lp(α)]和循环氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)在主动脉瓣钙化性疾病(CAVD)中的水平及临床意义。方法:选取2018年8月至2023年12月新乡医学院第一附属医院的55例CAVD患者(CAVD组)和41例无瓣膜病变患者(对照组)作为研究对象,通过双源CT检查将CAVD组分为3组:轻度钙化组、中度钙化组和重度钙化组。比较并分析治疗前CAVD组和对照组血清Lp(α)和ox-LDL水平;比较并分析轻度钙化组、中度钙化组和重度钙化组血清Lp(α)和ox-LDL水平;比较并分析治疗前后CAVD组患者血清Lp(α)和ox-LDL水平。采用Pearson相关分析血清Lp(α)和ox-LDL水平与Agatston积分的关系。结果:CAVD组患者的Lp(α)和ox-LDL水平[(409.20±134.55)mg/L、(49.44±16.02)ng/ml]明显高于对照组[(173.94±71.09)mg/L、(14.40±7.32)ng/ml,t=10.08、12.89,P<0.05]。重度钙化组患者的Lp(α)和ox-LDL水平[(566.81±47.19)mg/L、(68.31±7.05)ng/ml]明显高于中度钙化组[(410.57±76.29)mg/L、(50.07±6.96)ng/ml]和轻度钙化组[(259.08±54.99)mg/L、(30.88±6.37)ng/ml,t=7.05、7.72、16.67、15.54,P<0.05]。Pearson相关分析结果显示,CAVD患者血清Lp(α)和ox-LDL水平与Agatston积分呈正相关(r=0.73、0.75,P<0.05)。CAVD患者治疗后的Lp(α)和ox-LDL水平[(273.51±93.99)mg/L、(31.66±8.70)ng/ml]明显低于治疗前[(409.20±134.55)mg/L、(49.44±16.02)ng/ml,t=6.08、7.17,P<0.05]。结论:Lp(α)和ox-LDL参与CAVD的发展,其水平变化与疾病的严重程度密切相关,是早期诊断和监测评估主动脉瓣钙化性疾病的良好预测因子。

不停跳和体外循环下冠状动脉搭桥术后患者心肺功能、血液动力学和炎症变化

目的探讨不停跳和体外循环下冠状动脉搭桥术后患者心肺功能、血液动力学和炎症变化。方法分析新乡医学院第一附属医院2018年6月到2020年6月行冠脉搭桥术的116例冠心病患者的临床资料,根据循环方式,分为不停跳组(58例)和体外循环组(58例)。不停跳组患者行体外循环不停跳冠状动脉搭桥术治疗,体外循环组患者行体外循环下停跳冠状动脉搭桥术治疗。分析两组患者术后心功能、肺功能、、血液动力学和炎症等指标的变化,计量数据比较采用t检验。结果不停跳组患者手术时间、ICU入住时间和住院时间[(185.65±22.91)min、(2.74±1.037)d和(7.48±2.22)d]明显低于体外循环组手术时间[(223.77±36.97)min、(5.06±1.79)d和(11.67±3.52)d],差异有统计学意义(t=5.036、9.196、13.198,P<0.05)。不停跳组患者心肌酶指标CK-MB和CTnI水平[(26.03±4.81)U/L、(7.86±2.51)μg/L]明显低于体外循环组患者[(43.44±5.85)U/L,(8.81±1.76)μg/L],差异有统计学意义(t=18.971、2.530,P<0.05)。不停跳组患者术毕MVP[(76.88±2.63)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]明显低于体外循环组患者[(66.99±2.91)mmHg],差异有统计学意义(t=18.971,P<0.05)。不停跳组患者术毕LVSWI[(27.25±1.93)g/(m·m^(2))]明显低于体外循环组患者[(22.62±1.56)g/(m·m^(2))],差异有统计学意义(t=15.399,P<0.05)。不停跳组患者术毕RVSWI[(4.45±1.32)g/(m·m^(2))]明显低于体外循环组患者[(2.97±0.93)g/(m·m^(2))],差异有统计学意义(t=7.470,P<0.05)。不停跳组患者心肌酶指标白细胞介素(IL)-1β和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平[(49.12±6.53)、(44.96±4.98)pg/ml]明显低于体外循环组患者[(75.36±6.41)、(52.59±7.96)pg/ml],差异有统计学意义(t=23.68、6.703,P<0.05)。不停跳组患者肺顺应性和气道阻力[(447.28±46.87)ml/kPa、(0.63±0.03)kPa/(L·S)]明显低于体外循环组患者肺顺应性和气道阻力[(667.09±39.45)ml/kPa、(0.87±0.05)kPa/(L·S)],差异有统计学意义(t=29.460、35.390,P<0.05)。结论与体外循环下冠脉搭桥术比较,不停跳冠状动脉搭桥术后患者心肺功能恢复快,血液动力学稳定,炎症水平较低。