血府逐瘀汤加减治疗类肺炎性胸腔积液临证举隅

血府逐瘀汤出自清代医家王清任的《医林改错》,原方旨在“治胸中血府血瘀之症”。近代医家灵活运用本方治疗全身多系统疾病。类肺炎性胸腔积液属中医学“悬饮”范畴。谢纬主任医师结合“水病及血”理论,认为类肺炎性胸腔积液多以饮瘀互结为主要病因,临证需活血化瘀、泻肺逐饮并重,故以血府逐瘀汤加减治疗,疗效显著。附验案一则。

肺普通裂褶菌感染并肺不张1例并文献复习

普通裂褶菌(Schizophyllum commune,S.commune)是一种丝状真菌,为条件致病菌,引起人深部侵袭性感染国内报道罕见。我院收治了1例免疫功能正常患者肺部感染S.commune,广东人,既往体健,临床表现为反复出现的非刺激性咳嗽、咳黄白色黏液痰,胸部CT示右肺上叶肺不张并黏液栓,纤支镜下可见右肺上叶黏液栓堵塞及大量黄色脓性分泌物,肺泡灌洗液培养出S.commune,给予伊曲康唑抗真菌治疗1周后症状好转出院,出院后继续服用伊曲康唑3个月,随访复查胸部CT示病灶吸收,右肺上叶完全复张,提示抗真菌治疗有效。

双氢青蒿素对小鼠肺纤维化的影响及作用机制

目的探讨双氢青蒿素对小鼠肺纤维化的影响及其可能机制。方法将SPF小鼠35只随机分成空白对照组、模型组、甲泼尼龙组、双氢青蒿素低、高剂量组,每组7只;成模后,分别用药物治疗14天后处死小鼠,取肺脏标本进行肺泡炎症、肺纤维化评分和羟脯氨酸测定。培养成纤维细胞,分为对照组、甲泼尼龙低、高剂量组、双氢青蒿素低、中、高剂量组,分别给与药物处理,MTS法检测成纤维细胞增殖率,蛋白质印迹法测定成纤维细胞相关蛋白水平。结果双氢青蒿素组及甲泼尼龙组肺泡炎症、纤维化评分和羟脯氨酸含量均明显低于模型组;双氢青蒿素组和甲泼尼龙组抑制NIH3T3细胞增殖能力,且呈时间、剂量依赖性;各剂量双氢青蒿素组和甲泼尼龙组均可下调MMP-2和Cyclin D1蛋白及上调TIMP1表达,且一定范围内呈剂量依赖性。结论小鼠肺泡炎症和肺纤维化程度能被双氢青蒿素有效减轻,同时成纤维细胞的增殖可被其抑制,在一定范围内上述效应与药物剂量相关。

涤痰汤辨治肺系疾病临证举隅

涤痰汤是用于治疗痰证的一首名方,在中医临床中应用广泛。对于本方的来源说法不一,多版中医院校教材《中医内科学》、五版《方剂学》均认为该方出自《济生方》,但六版《方剂学》则认为出自《证治准绳》,而全国高等中医药院校规划教材第十版《方剂学》则认为出自《奇效良方》。各版《方剂学》教材对该方出处描述各异。

免疫功能正常宿主肺孢子菌肺炎1例并文献复习

对1例免疫功能正常的肺孢子菌肺炎(PCP)患者的临床资料、实验室及影像学检查、肺泡灌洗液病原微生物宏基因组结果及治疗情况进行回顾性分析,结合相关文献,探讨PCP的病因及机制、临床表现、诊断及治疗方法,从而提高临床认识。PCP多表现为发热,咳嗽,不同程度呼吸困难,计算机断层扫描(CT)可显示弥漫“磨玻璃”改变,联合免疫荧光镜检/聚合酶链式反应(PCR)/血清G试验可提高微生物检测率,但“下一代”测序技术(NGS)可协助精准快速确定致病菌。但是耶氏肺孢子菌致免疫正常宿主肺部感染相对罕见,应尽早完善病原学,尽量寻找基础疾病和可能的病因。