骶髂关节空心钉内固定导向器的研制及临床应用

目的自行设计并研制一种骶骼关节空心钉内固定导向器,以期提高S1椎弓根空心钉置入的成功率及置入质量。方法自行设计并研制的骶髂关节空心钉内固定导向器由带有测长度的定位器、带有角度刻度表的水平面S1椎弓根空心钉置入角(TSA)、矢状面置入角(SSA)调节器及固定螺丝组成。2006年6月至2009年10月共收治15例不稳定型骨盆骨折累及骶髂复合体,男6例,女9例;年龄19～60岁,平均45.6岁。不稳定型骨盆骨折经骶髂关节韧带3例,经骶骨Ⅰ区5例,累及骶骨Ⅱ区5例,累及骶骨Ⅲ区2例。15例患者均采用骶髂关节空心钉内固定导向器引导术中S1椎弓根空心钉的操作,共置入18枚S1椎弓根空心钉。结果术后CT及X线片示18枚S1椎弓根空心钉置入位置准确,与术前设计相比,具有相同或相近的TSA及SSA。结论骶骼关节空心钉内固定导向器设计合理,使用方便,能提高S1椎弓根空心钉置入的准确性,提高置入质量,且可显著减少X线机的透视次数。

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的体会

目的探讨如何避免AO锁骨钢板在治疗重度肩锁关节脱位中的并发症。方法26例肩锁关节脱位III型、IV型、V型病人采用AO锁骨钩钢板内固定治疗,早期功能锻炼,术后半年进行功能评定。结果26例肩锁关节脱位患者,按Lazzcano标准[1],术后优良率100%。优19例,良7例,差1例。结论利用锁骨钩钢板治疗重度肩锁关节脱位,只要很好的掌握肩关节解剖、理解手术技巧,以及术后合理的功能锻炼,就能避免肩关节的临床并发症。

导向器引导下骶髂关节空心钉内固定治疗骨盆不稳定型骨折

目的自行设计并研制一种骶髂关节空心钉内固定导向器,准确置入S1椎弓根空心钉治疗骨盆不稳定骨折,观察疗效。方法收治25例不稳定型骨盆骨折累及骶髂复合体,其中不稳定型骨盆骨折经骶髂关节韧带4例,经骶骨I区10例,累及骶骨Ⅱ区8例,累及骶骨Ⅲ区3例。25例均采用骶髂关节空心钉内固定导向器引导术中S1椎弓根空心钉的操作,共置入28枚S1椎弓根空心钉,其中耻骨支骨折经皮空心钉固定23例,耻骨联合分离经皮空心钉固定2例。结果术后CT及X线片示28枚S1椎弓根空心钉置入位置准确,与术前设计相比,具有相同或相近的TSA及SSA。25例随访9~36个月,平均20个月。均无血管神经损伤,骶髂部轻度疼痛2例。25例均恢复原工作。结论骶髂关节空心钉内固定导向器应用下能提高S1椎弓根空心钉置入的准确性,减少手术并发症,是一种安全、有效的治疗方法。

手背静脉培育增粗后转位搭桥建立动静脉内瘘的可行性分析

维持性血液透析是治疗终末期肾脏病的重要替代疗法。功能良好的血管路径是尿毒症患者的＂生命线＂。自体动静脉内瘘开通率高、并发症明显低于人工血管内瘘和中心静脉置管,是建立血液透析径路的首选方式。但是在临床工作中,由于其自体静脉条件差或者多次行动静脉造瘘术后,常导致静脉资源枯竭,难用常规方法建立前臂经典内瘘。本次研究探讨手背静脉培育增粗后转位搭桥建立动静脉内瘘的可行性和有效性。

闭合复位经皮空心钉固定治疗中青年股骨颈骨折

目的分析中青年股骨颈骨折早期闭合复位经皮空心钉内崮定术后治疗效果，为中青年股骨颈骨折选择手术方法提供参考。方法总结2002年1月至2006年5月卒院收治的35例中青年股骨颈骨折经皮空心钉内固定术后的治疗效果资料。病人年龄16～59岁，平均40．5岁。骨折按Garden分型，Ⅰ型2例，Ⅱ型6例，Ⅲ型20例。Ⅳ型7例。随访期限12～40个月，平均26个月。结果髋关节功能按Merle D′Aubignc评分标准，优18例，良10例，中5例，差2例。结论中青年股骨颈骨折早期（小于72h）行闭合复位经皮空心钉内固定术是一种满意的手术方法。

自制微型外固定支架在指骨骨折中的应用

目的探讨应用自制微型外固定支架治疗指骨骨折的临床效果。方法自2014年6月至2017年6月,应用自制微型外固定支架治疗指骨骨折16例。术后定期随访,复查X线片,测量指间关节活动度。根据手指总的主动活动度(TAM)、疼痛数字评分表(NPRS)、晨僵3个指标评估患者骨折愈合情况和功能恢复情况。结果本组16例中有1例术后6周复查时,骨折端仍有压痛和异常活动,予拆除外固定支架,切开复位克氏针固定后愈合。其余15例随访48~72周,平均58周,骨折愈合,未出现骨髓炎、钢针断裂及松动。骨折临床愈合时间14~16周,平均15.5周。根据TAM、NPRS系统和晨僵进行评定:优11例,良4例。结论自制微型外固定支架适用于指骨骨折的治疗。它能够维持骨折端的稳定性,提供关节侧副韧带及关节囊所需的张力,可以实现早期功能锻炼的目的,是一种较为理想的治疗方法。

腕部动脉化静脉分流皮瓣修复手指皮肤缺损

目的 探讨腕部动脉化静脉分流皮瓣在修复手指皮肤缺损中的应用效果. 方法 根据手指皮肤软组织缺损情况,在同侧腕部以静脉网为中心设计皮瓣,皮瓣包含—＂Y＂形分叉静脉血管蒂和2～3条静脉血管.将皮瓣内2条静脉间通路阻断.在手术显微镜下将＂Y＂静脉血管蒂嵌插吻合于指动脉,不倒置血管,使动脉血分别流向皮瓣和手指远端.同时吻合2～3支静脉建立血液回流.临床应用修复手指皮肤软组织缺损6例6指,切面积5.0 cm×2.0 cm～ 1.0 cm×2.0 cm. 结果 6例皮瓣均一期成活.术后随访5～ 12个月（平均6个月）,皮瓣成活良好,柔软、弹性好,手指外形满意.恢复过程中未出现青紫、高张力、多水泡现象. 结论 腕部动脉化静脉分流皮瓣通过改变皮瓣动脉供血方式,增加静脉回流,对皮瓣的成活产生了有利的影响,临床效果良好.

骶髂关节空心钉内固定导向器的研制及临床应用

目的自行设计并研制一种骶骼关节空心钉内固定导向器，以期提高S1椎弓根空心钉置入的成功率及置入质量。方法 自行设计并研制的骶髂关节空心钉内固定导向器由带有测量长度的定位器、带有角度刻度表的水平面S1椎弓根空心钉置入角（TSA）、矢状面置入角（SSA）调节器及固定螺丝等组成。2006年6月至2009年10月共收治15例不稳定型骨盆骨折累及骶髂关节者，男6例，女9例；年龄19～60岁，平均45．6岁。不稳定型骨盆骨折经骶髂关节韧带3例，经骶骨I区5例，累及骶骨Ⅱ区5例，累及骶骨Ⅲ区2例。15例患行均采用骶髂关节空心钉内固定导向器引导术中空心钉的操作，并置入18枚空心钉。结果术后CT及X线片示18枚空心钉置入位置准确，与术前设计相比，具有相同或相近的TSA及SSA。结论骶骼关节空心钉内固定导向器设计合理，使用方便，能提高S1椎弓根空心钉置入的准确性发置入质量，且可显著减少C型臂X线机的透视次数。