联合应用冰冻单采血小板与冷沉淀治疗弥散性血管内凝血

目的研究冰冻单采血小板与冷沉淀联合应用(冰冻联合组)治疗弥散性血管内凝血(DIC)的效果。方法将41例DIC患者随机分成两组：24例为冰冻联合组,17例为联合应用新鲜单采血小板和冷沉淀(新鲜联合组)。测定两组患者输前1 h和输后2 h指标：①凝血酶时间(TT)；②活化部分凝血活酶时间(APTT)；③凝血酶原时间(PT)；④纤维蛋白原(Fbg)；⑤血小板(PLT)；⑥统计比较两组输后24 h内续用悬浮红细胞量。结果冰冻联合组与新鲜联合组输后2 h比较：TT、PT、APTT及Fbg差异无统计学意义(P＞0．05),PLT显著减少(P＜0．05),24 h内人均续用红细胞量显著减少(P＜0．05)。结论冰冻单采血小板和冷沉淀联合应用治疗DIC具有更佳的止血疗效。

冰冻机采血小板用于急性严重失血患者的治疗性输注

目的探讨冰冻机采血小板在急性严重失血患者中输注的有效性。方法对45例急性严重失血患者采用冰冻机采血小板输注,测出患者输注冰冻机采血小板后1h、24h的血小板计数增高指数(CCI)值、出血时间及续用红细胞量,与21例输注新鲜机采血小板的患者作平行对照。结果急性严重失血患者输注冰冻机采血小板后,1h CCI值有效率非常显著低于新鲜机采血小板组,且患者出血时间和输注血小板后24h内人均续用红细胞量也显著小于新鲜机采血小板组,提示冰冻机采血小板被即时消耗起止血作用。结论冰冻机采血小板治疗急性严重出血患者即时止血效果优于新鲜血小板,血小板供应紧张地区对急性严重失血患者可推广应用冰冻机采血小板。

DNA序列分析法对新的B(A)型等位基因的检测分析

目的:对一ABO血型血清学定型违反一般血型遗传规律的家系进行研究,探讨B(A)血型的鉴定方法和新的B(A)型等位基因检测方法。方法:用血清学血型方法、PCR-SSP法和ABO基因第6及第7外显子直接测序的方法对B(A)血型和B(A)型等位基因进行检测。结果:该家系中血型血清学定型为AB型的成员DNA序列分析测定基因型为B(A)/O型,而PCR-SSP法检测AB型成员的基因型为O/O型。结论:应采用DNA序列分析法才能准确测定汉族人群中B(A)血型,而用PCR-SSP法检测可能引起误诊。

微柱凝集技术检测新生儿溶血病的临床应用

目的 探讨微柱凝集技术在新生儿溶血病 (HDN)中的应用。方法 采用BioVue系统微柱凝集技术对 5 2例HDN患儿进行检测 ,同时用传统的试管法抗球蛋白试验作比较。结果 统计学上两种方法对HDN检出率无显著性差别 ,但微柱凝集技术能检出试管法所不能检出的阴性血样 ,比试管法检测凝集强度高 1+～ 2 +。结论 BioVue系统微柱凝集技术能快速准确检测出HDN ,具有更高的灵敏度 ,是直观可靠的方法。

冰冻机采血小板临床疗效分析

目的探讨冰冻机采血小板在临床上的疗效。方法对预防性输注冰冻机采血小板病人,检测血小板输注前和输后1h及24h血小板计数,计算出血小板增值(CCI);治疗性急性出血输注冰冻机采血小板病人检测血小板输注前及输后1h出血时间。以输注新鲜机采血小板的患者作平行对照。结果预防性输注组中,测定1hCCI>7.5×109/L的百分率,冰冻机采血小板组86.7%(13/15),新鲜机采血小板组90.9%(20/22),两组比较差别无显著性(P>0.05);24hCCI>4.5×109/L的百分率,冰冻机采血小板组53.3%(8/15),新鲜机采血小板组86.4%(19/22),两组比较差别有显著性(P<0.05);治疗性急性出血组输注血小板前两组出血时间无显著性差别(t=0,P>0.05),输注后1h两组出血时间差别有显著性(P<0.05)。结论冰冻血小板治疗急性出血患者效果优于新鲜血小板,预防性输注效果显著差于新鲜血小板。

母子ABO血型不合的产前诊断

目的探讨微柱凝集技术在诊断母子ABO血型不合的产前应用。方法采用BioVue系统微柱凝集技术,对200例丈夫血型为非O型的O型血孕妇检测血清IgG抗体效价。结果产后婴儿母子ABO血型不合新生儿溶血性疾病(HDN)发病率随母亲血清IgG抗体效价增高而上升。结论BioVue系统微柱凝集技术能准确检测孕妇血清IgG抗体效价,是产前预报因母子ABO血型不合而引起HDN的可靠方法。

滤除白细胞输血对血小板输注效果研究

目的探讨滤除白细胞输血对血小板输注效果的影响。方法检测滤除白细胞输血和未滤除白细胞输血的两组患者血小板输注效果。结果反复输注滤除白细胞输血者,HLA抗体阳性率8.6%(3/35),HPA抗体阳性率11.4%(4/35),其中3例同时检出HLA抗体和HPA抗体,发生血小板输注无效3例; 反复输注未滤除白细胞患者,HLA抗体阳性率54.8%(23/42),HPA抗体阳性率14.3%(6/42),其中5例同时检出HLA抗体和HPA抗体,发生血小板输注无效20例。两组比较,血小板抗体阳性率差异有显著性(P<0.005),血小板输注有效率也有显著性差异(P<0.005)。结论滤除白细胞输血,可以减少血小板HLA抗体同种免疫的发生率,难于减少血小板HPA抗体同种免疫的发生率,但可显著提高血小板输注效果。

微柱凝胶技术用于新生儿溶血病诊断的效果评价

目的探讨微柱凝胶技术（MCCT）在新生儿溶血病（HDN）中的诊断效果。方法采用MCCT对105例HDN患儿进行检测试验：直接抗球蛋白试验；游离IgG抗体试验；放散试验。同时用传统的试管法抗球蛋白试验（TCT）作比较。结果统计学上两种方法对HDN检出率无显著性差别，但MGCT能检出TCT所不能检出的阴性血样，比TCT检测凝集强度高1＋ ～2＋。结论MGCT能快速准确检测出HDN，具有更高的灵敏度，操作简便，结果可保存。

某型号免疫分析仪甲胎蛋白分析性能验证

目的对Beckman DXI800免疫分析仪甲胎蛋白(AFP)分析性能进行验证。方法根据美国临床实验室标准化研究所(CLSI)系列文件制定实验方案,对该免疫分析仪检测AFP的精密度、准确度、灵敏度、测量范围、分析干扰、参考区间进行验证,并与厂商声明的性能或公认的质量标准进行比较。结果精密度、灵敏度、临床可报告范围、分析干扰、参考区间均符合厂家标准,准确度达卫生部要求。结论 Beckman DXI800免疫分析仪AFP分析性能符合质量目标要求,CLSI实验评价方案具有可操作性和实用性。

深圳市龙岗区吸毒人群HIV、HCV、TP感染状况分析

目的分析深圳市龙岗区2009～2011年吸毒人群的艾滋病病毒、丙肝肝炎病毒以及梅毒螺旋体的感染状况,为吸毒人群防治提供科学依据。方法根据全国哨点监测方案的要求,以重复横断面调查的方法对吸毒人群进行监测,收集2009～2011年深圳市龙岗区吸毒人群的健康调查问卷以及血清学检测3种传染病抗体的结果,对结果进行统计分析。结果所调查的深圳市龙岗区吸毒人员HCV抗体阳性率为47.8%,HIV抗体阳性率为3.8%,TP抗体阳性率为14.0%,其中男性HCV感染率49.8%高于女性34.4%(x2=12.70,P<0.01),男性TP感染率12.5%低于女性24.7%(x2=16.57,P<0.01),男女HIV感染率差异无显著性;HCV的感染率静脉注射组比非静脉注射组高(x2=92.96,P<0.01),HIV与TP感染率静脉注射组与非静脉注射组差异无显著性;女性HCV和TP混合感染率较男性高(x2=8.10,P<0.01),男性组的HIV和HCV混合感染率、HIV和TP混合感染率、HIV、HCV和TP混合感染率与女性组比较差异均无显著性(P>0.05)。结论 HIV、HCV和TP在深圳市龙岗区吸毒人群中的感染率较高,应该有针对性地开展健康教育和行为干预,降低吸毒人群传染性疾病的感染率。

自身免疫性溶血性贫血的微柱凝集技术诊断应用

目的 探讨微柱凝集体技术在诊断自身免疫性溶血性贫血 (AIHA)中的应用。方法 采用BioVue系统微柱凝集技术对 2 6例AIHA患者进行检测 ,同时用传统的试管法抗人球蛋白试验作比较。结果 统计学上两种方法对AIHA检出率无显著性差别 ,但微柱凝集技术能检出试管法所不能检出的阴性血样 ,比试管法检测凝集强度高 1 + ～ 2 + 。结论 BioVue系统微柱凝集技术能快速准确检测出AIHA ,具有更高的灵敏度 ,是直观可靠的方法。

新生儿高胆红素对葡萄糖氧化酶法测定血糖的影响

目的研究新生儿高胆红素血对血葡萄糖测定的影响。方法收集我院55例重度黄疸新生儿病例,进行去除胆红素前后,采用葡萄糖氧化酶法(GOD)测定血糖,同时以己糖激酶法(HK)作参考对照。结果重度黄疸新生儿组在去除血胆红素前后,葡萄糖氧化酶法测定血糖水平差别有显著性意义(P<0.01),而去除胆红素前后己糖激酶法测定血糖水平差别无显著性意义(P>0.05)。结论新生儿高胆红素血对葡萄糖氧化酶法测定血糖有负干扰影响,除去胆红素后可以较准确测定血糖。

冰冻单采血小板在治疗弥散性血管内凝血中的疗效

目的研究冰冻单采血小板在治疗弥散性血管内凝血(DIC)的疗效。方法将48例DIC患者随机分成两组:26例输注冰冻单采血小板,22例输注新鲜单采血小板。测定两组患者输前1h和输后2h指标:①凝血酶时间(TT);②活化部分凝血活酶时间(APTT);③凝血酶原时间(PT);④纤维蛋白原(Fbg);⑤血小板(PLT)。结果输注冰冻单采血小板组与输注新鲜单采血小板组输后2h比较:TT、PT、APTT及Fbg差异无统计学意义(P>0.05),PLT显著减少(P<0.05)。结论冰冻单采血小板在治疗DIC时具有较佳的止血疗效。

深圳市志愿无偿献血者HIV感染状况分析

目的分析近5年来深圳市志愿无偿献血者人类免疫缺陷病毒(HIV)感染状况,探讨新形势下血液安全的对策。方法收集深圳市血液中心、深圳市龙岗区血站和深圳市宝安区中心血站2007～2011年志愿无偿献血者血液标本共549 104人(份),抗-HIV采用酶联免疫吸附测定(ELISA)初筛检测,反应性标本用免疫印迹法(WB)确认,感染率采用χ2检验分析。结果 2007～2011年深圳市志愿无偿献血者的HIV感染率分别为11.9/10万、10.7/10万、10.5/10万、29.5/10万、40.5/10万。2009年以前深圳市志愿无偿献血者HIV感染处于平稳的低流行状态,2010年起呈急剧增长趋势(χ2=9.704,P<0.01)。2007～2011年深圳市初次志愿无偿献血者HIV感染率分别为11.6/10万、13.1/10万、11.8/10万、30.6/10万、45.8/10万,总感染率为23.9/10万;重复(含2次以上)志愿无偿献血者HIV感染率分别为12.5/10万、6.0/10万、8.1/10万、27.2/10万、29.5/10万,总感染率为17.2/10万;初次和重复志愿无偿献血者HIV感染率相比,不同年度内和总HIV感染率差异均无统计学意义。结论深圳市志愿无偿献血者2010年以来HIV感染呈现急剧增长趋势,HIV已由高危人群向一般人群扩散,已严重影响血液安全。重复志愿无偿献血者比初次志愿无偿献血者HIV感染率差异无统计学意义,同时重复志愿无偿献血者HIV感染也存在急剧增长趋势。建议不断加强志愿无偿献血者筛选和队伍建设,及时调整检测方法,确保血液安全。

街头献血人群与集体献血人群HIV感染状况分析

目的通过分析街头献血人群与集体献血人群HIV的感染状况,探讨新形势下保证血液安全的招募对策。方法收集深圳市龙岗区和宝安区采供血机构2007～2011年无偿献血者血液标本共195 890人份。抗-HIV采用ELISA初筛检测,反应性标本用免疫印迹法(WB)确认。结果街头献血者的HIV感染率为29.34/10万,集体献血者的HIV感染率为8.41/10万,街头献血人群与集体献血人群HIV感染率差异有统计学意义(P<0.05);街头献血人群HIV感染率分别为22.23/10万、15.46/10万、16.15/10万、36.37/10万、55.50/10万,2008年以来街头献血人群的HIV感染率呈逐年快速增长趋势;集体献血人群HIV感染率均为0.00/10万,2011年集体献血人群HIV感染率31.61/10万,呈现明显增长;2011年集体与街头献血人群HIV感染率比较无统计学意义(P>0.05)。结论街头人群比集体献血人群具有更高的HIV感染率,加强集体献血人群招募可以有效保障血液安全。但2011年集体献血人群HIV感染率同样呈现明显增长,未来集体献血人群的安全性有待进一步的观察研究。

血浆制备时间和速冻方法对冷沉淀凝血因子质量的影响

目的探讨新鲜血浆的制备时间和速冻方法对冷沉淀凝血因子质量的影响,选择合适的制备时间和速冻方法。方法随机抽取制备时间分别为2 h、4 h、6 h、8 h新鲜血浆各16人(份),采用无菌接驳机平均分为A、B两实验组,分别用平板速冻机和传统低温冰箱速冻制备新鲜冰冻血浆(FFP);在相同条件下分别对两组FFP制备冷沉淀;采用凝固法检测两组冷沉淀的凝血因子Ⅷ(FⅧ)和纤维蛋白原(Fg)。结果血浆制备时间为2 h、4 h、6 h、8 h的冷沉淀FⅧ活性(IU)A组分别为78.40±22.87、74.06±23.72、71.25±19.93、70.53±18.84,B组分别为66.60±17.12、58.08±18.19、52.57±12.26、51.19±12.51。A、B组冷沉淀FⅧ随着制备时间的延长,均呈下降趋势,相同制备时相A与B组比较均有统计学差异(P<0.05);A组FⅧ活性4个制备时相间比较差异无统计学意义(P>0.05),B组2 h与6 h、8 h比较差异均有统计学差异(P<0.05)。血浆制备时间为2 h、4 h、6 h、8 h的冷沉淀中Fg含量(mg)A组分别为114.53±24.76、117.62±27.61、114.44±22.84、120.23±26.48,B组分别为113.36±23.53、116.43±25.38、115.28±23.66、117.92±25.58,Fg含量在不同制备时间和速冻方法条件均无统计学差异。结论 8 h内制备血浆2种速冻方法均能满足冷沉淀质量要求,平板式速冻机制备血浆的冷沉淀FⅧ活性显著性高于传统低温冰箱。

RhD(-)血液管理新模式的探讨

Rh血型系统是最复杂的遗传多态性血型系统之一，在中国汉族人群中所占比例极低，仅为0．2％-0．5％，属稀有血型。近年来国内许多输血专家相继发表文章，阐述RhD（-）血液管理的相关观点，普遍侧重于建立1支相对稳定的RhD（-）献血者队伍、合理使用和调配好有限的RhD（-）血液资源，从而达到保证RhD（-）受血者和献血者的安全。

B(A)血型的鉴定及临床输注探讨

目的对1例常规血清学为B(A)表现型的献血者进行血型鉴定,探讨B(A)血型在临床输注中的安全性和有效性。方法采用血型血清学、ABO基因第6及第7外显子直接测序和克隆测序的方法,对该例标本的血清学表型和其ABO等位基因进行检测;同时回顾性调查该献血者前次已献血液输注给B型受血者的相关实验记录和病历。结果被检血样的血型血清学结果初步定型为B(A);直接测序和克隆测序发现:被检者含有O01等位基因,B等位基因在第7外显子存在640A/G突变,证实其为B(A)04等位基因,其基因型为B(A)04/O01;该献血者血液输给B型受血者,Hb升高符合预期值,无输血不良反应发生。结论发现该例B(A)表现型,其基因型为B(A)04/O01型;在配血相合的情况下,B(A)供血者血液输注给B型受血者是安全有效的。