老年急性肠梗阻115例临床诊疗分析

目的探讨老年肠梗阻的临床病因分布及诊疗特点,为临床诊治此类疾病提供参考。方法对该院2004年1月～2009年3月收治并经手术证实的115例老年急性肠梗阻患者的临床资料进行了回顾性分析。结果黏连性肠梗阻占老年肠梗阻病因的首位,肠道恶性肿瘤及腹外疝分列其次。结论手术前正确的评估及准备选择适当的手术方式、术后加强监护及正确的处理是降低死亡率的重要因素。

老年急性肠梗阻115例的临床诊疗分析

目的探讨老年肠梗阻的临床病因分布及诊疗特点,为临床诊治此类疾病提供参考。方法对上海市杨浦区中心医院2004年1月至2009年3月收治并经手术证实的115例老年急性肠梗阻患者的临床资料进行了回顾性分析。结果肠道恶性肿瘤占老年肠梗阻病因的首位,腹外疝及粘连性肠梗阻分列其次。结论手术前正确的评估及准备选择适当的手术方式、术后加强监护及正确的处理是降低死亡率的重要因素。

联合检测血清CEA、CA199、TGFα和TGFβ_1在胃癌诊断中的价值

目的检测血清CEA、CA199、TGFα和TGFβ1在胃癌患者血清中的水平,探讨其在胃癌诊断中的临床价值。方法采用化学发光免疫法和酶联免疫吸附法测定60例胃癌患者血清CEA、CA199、TGFα和TGFβ1水平,选择同期的20例健康体检者作为对照。分别于术前、术后对患者血清CEA、CA199、TGFα和TGFβ1进行检测,对比胃癌患者手术前、后CEA、CA199、TGFα和TGFβ1血清水平及术后变化规律。研究CEA、CA199、TGFα和TGFβ1血清水平与临床因素(性别、年龄)和胃癌肿瘤特性(肿瘤大小、淋巴转移、远处转移、临床分期)的关系,观察其在不同TNM分期的变化。结果与正常对照组相比,胃癌患者血清CEA、CA199、TGFα和TGFβ1含量均显著升高(P<0.05)。胃癌组患者术后血清CEA、CA199、TGFα和TGFβ1水平均显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7、14、28、56 d,各血清指标逐渐下降,趋近正常水平。CEA、CA199、TGFα和TGFβ1四项血清指标联合检测的阳性检出率(85.00%)显著高于单项检测的阳性检出率(38.33%,46.67%,53.33%,51.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。各血清指标CEA、CA199、TGFα和TGFβ1的表达水平在胃癌患者的年龄、性别、肿瘤大小各因素方面无统计学差异,而TGFβ1在有无淋巴结转移,有无淋巴结远处转移方面有显著性差异。各血清指标水平升高与胃癌的临床病理分期有密切的关系。结论血清CEA、CA199、TGFα和TGFβ1水平与胃癌的发展程度相关,联合检测CEA、CA199、TGFα和TGFβ1,有助于胃癌的早期诊断,提高胃癌的检出率。

全腹腔镜下双镜联合保胆取石术治疗胆囊结石

目的探讨腹腔镜-胆道镜双镜联合保胆取石治疗胆囊结石的临床应用价值。方法回顾分析我院采用全腹腔镜下双镜联合保胆取石术治疗62例胆囊结石患者的临床资料。结果本组手术均顺利完成。术后无出血及胆漏,2例出现胆囊积血。术后随访3-26个月,2例患者出现胆囊结石复发,结石复发率3.2%。结论全腹腔镜下双镜联合保胆取石术技术可行,手术安全,效果可靠,是治疗胆囊结石的一种有效手段。

经皮经肝胆囊穿刺置管引流术后胆囊不同切除时机对急性胆囊炎患者手术效果的影响

目的探讨经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)术后胆囊不同切除时机对急性胆囊炎患者手术效果的影响。方法回顾性分析2015年6月至2017年12月于我院治疗的147例急性胆囊炎患者的临床资料,根据不同腹腔镜胆囊切除手术(LC)时机分为A组25例、B组79例、C组43例,A组PTGD术后2个月内行LC术,B组PTGD术后2～4个月内行LC术,C组PTGD术后4个月行LC术,比较3组疗效。结果 B组、C组患者术前胆囊壁厚度显著小于A组,B组患者手术时间、术后排气时间、排便时间、住院时间显著短于A组、C组,术中出血量、中转开腹率、并发症率显著少于A组、C组(P<0.05)。B组LC术前白细胞介素(IL)-2、肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)水平显著低于A组、C组,IL-4水平显著高于A组、C组(P<0.05)。3组LC术前免疫功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PTGD术后2～4个月内行LC术治疗急性胆囊炎的手术效果良好,中转开腹率及术后并发症率低,安全性高。

超声刀在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中的应用前瞻性研究

目的比较超声刀和电凝钩在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法采用前瞻性对照研究方法,将2016年1月至2017年9月在上海市杨浦区中心医院普外科收治的150例非急性结石性胆囊炎患者随机分为两组,分别采用超声刀和电凝钩行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,对比分析两组患者的手术相关指标、术后恢复指标等。结果所有患者均顺利完成经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,无中转常规腹腔镜手术或开腹手术。超声刀组和电凝钩组在手术时间、术中出血量和术中胆囊破损发生率上差异无统计学意义(均P>0.05);超声刀组在术后住院时间[(2.6±1.5)d]、术后24 h疼痛评分和术后并发症发生率方面明显优于电凝钩组(均P<0.05)。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行,使用超声刀进行该手术的效果要优于电凝钩,术后并发症明显减少。