腹腔镜下胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的疗效及胆道损伤发生情况

目的:探讨腹腔镜下胆囊切除术(LC)治疗老年急性胆囊炎的疗效及胆道损伤发生情况。方法:纳入2018年9月至2023年9月在佛山市中医院禅城高新区医院行胆囊切除术的72例老年急性胆囊炎患者作为研究对象,通过患者意愿和病情选择治疗方案。根据手术方法的不同分为对照组与观察组,其中对照组行常规开腹手术,共24例;观察组行LC,共48例。比较两组的手术相关指标、术后并发症发生率及胆道损伤情况。结果:观察组手术时间、术后住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。术后1个月内,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组胆道损伤发生率高于对照组,但组间相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年急性胆囊炎患者采用LC治疗临床疗效显著,具有出血量及并发症少、术后恢复快等优势,但仍有一定的胆道损伤概率,不能完全替代开腹手术,临床上应根据患者的具体情况选择合适的手术方式。

联合检测血清CEA、CA19-9与CA72-4对老年结肠癌诊断的价值

目的探讨联合检测血清癌胚抗原(CEA)、糖链抗原(CA)19-9与CA72-4对老年结肠癌诊断的价值。方法收集老年结肠癌患者43例、结肠良性疾病患者40例、健康体检者100例的静脉血,检测血清中CEA、CA19-9与CA72-4水平,分析其对老年结肠癌诊断的价值。结果老年结肠癌组的血清CEA、CA19-9与CA72-4水平显著高于结肠良性疾病组和健康对照组,统计学有显著性差异(P<0.05)。结肠良性疾病组的血清CEA、CA19-9与CA72-4水平显著高于对照组(P<0.05)。三项指标联合检测结肠癌阳性率明显高于单一检测结果(P<0.05),且联合检测的敏感性及特异性均高于单项检测。结论 CEA、CA19-9与CA72-4联合检测能显著提高对老年结肠癌的检出率,对于疾病的及时发现治疗、病情的控制恢复有重要的意义,值得临床广泛推广。

小儿急性阑尾炎诊疗体会

目的探讨小儿急性阑尾炎的诊断及治疗方法。方法回顾本院2015年5月至2018年12月收治的285例小儿急性阑尾炎患者的临床资料。结果 267例采取手术治疗方式,158例行开腹手术切除阑尾组织,109例行腹腔镜阑尾切除手术治疗。术后并发症切口感染5例,腹腔脓肿2例,门静脉炎感染1例,中枢神经感染1例。18例采取保守治疗方式。结论小儿急性阑尾炎诊断较困难,应当重视早期诊断,选择合理化的治疗方案和手术方式,促进小儿康复。

一期肿瘤切除肠吻合术治疗直肠癌急性肠梗阻临床疗效分析(附28例报告)

目的探讨一期肿瘤切除肠吻合术治疗直肠癌急性肠梗临床疗效。方法回顾分析我院2002年1月至2007年1月收治的直肠癌急性肠梗阻28例临床资料。结果本组33例中,28例行一期肿瘤切除肠吻合术,无一例出现肠吻合口漏。结论直肠癌急性肠梗阻在结肠充分灌洗清洁的情况下,行一期直肠肿瘤切除肠吻合术是可行的。

Miles术后预防性植入放射性^(125)I粒子的疗效观察

目的观察C期低位直肠癌经Miles性125I粒子的预防性植入的疗效。方法选用6例C期的低位直肠癌患者,经Miles术后,直视下将放射性125I粒子置入直肠旁间隙肿瘤侵犯的区域内,术后观察血常规,肝肾功,拍片,并通过CT了解是否有肿瘤复发及病人的预后。结果术后3年无瘤率2例,术后2年无瘤率1例,术后1年无瘤内1例,术后3月复发1例,术后1年5月复发1例,复发病人中1例行复发肿瘤切除,病理检查为肉瘤,1例病人复发区域并不在粒子植入区域。全组患者均随访,,存活患者中最长4年6月。结论放射性125I粒子在预防晚期低位直肠癌局部复发上有明确的疗效,而且方法简便,易于操作。

慢性下肢静脉功能不全的综合性外科治疗体会

目的：探讨慢性下肢静脉功能不全的外科治疗效果。方法：从2003年5月-2006年8月，对原发性慢性静脉功能不全疾病35例40条肢体进行了综合性外科手术治疗，其中男15例，女性20例，年龄32～82岁，所有肢体均行大隐静脉高位结扎加连续浅静脉环缝术，8例9肢体同时行股浅静脉瓣膜膜外修复术，其中2例行溃疡周边浅静脉缝扎术，4例4条肢体同时行腔镜筋膜下交通静脉结扎术（SEPS术），其中1例1条肢体在SEPS手术同时行溃疡周边浅静脉缝扎术；余27例31条肢体行SEPS术。结果：随访病人中所有患者表浅静脉曲张均缓解，随访病人中18例病人患肢静脉性跛行，酸胀，疼痛症状缓解，16例病人疼痛症状缓解，20条肢体色素沉着及湿疹明显改善，9条无改善，1条加重，静脉性溃疡4例，2例于术后3月至4月愈合，1例明显缩小，1例无明确效果，9例行股浅静脉瓣膜膜外修复术术后复查彩超，静脉瓣膜功能正常2例，6例减轻，1例无改善。结论：对原发性慢性静脉功能不全患者，进行浅、深、交通静脉三个系统病变的综合性外科治疗，明显提高了临床疗效。

局部麻醉在腹壁疝修补术中的应用

目的总结局部麻醉下行腹壁疝修补术的临床效果。方法回顾性分析2010年7月至2014年6月期间我科收治的1 126例腹壁疝患者的临床资料。结果 1 126例患者均于局部麻醉下行无张力疝修补术,其中腹股沟疝例1 088例,股疝21例,脐疝8例,切口疝4例,白线疝3例,戳孔疝2例。有3例患者改为全身麻醉。手术时间18-145 min,（63±12.4）min;术后住院时间1-6 d,（3.2±1.3）d;麻醉及术中监护费用（236.6±31.2）元。术后发生阴囊水肿积液3例,切口部位疼痛4例,无尿潴留、补片感染、肠瘘等发生。术后随访5-26个月,（19±4.8）个月,有2例腹股沟疝复发。结论局部麻醉下行腹壁疝修补术可行及安全,术后恢复快,并发症少,费用低。

回盲部肿瘤合并阑尾炎误诊15例分析

目的:探讨回盲部肿瘤合并阑尾炎的误诊原因,以减少临床误诊。方法:系统回顾我院2004/2008年回盲部肿瘤误诊为阑尾炎15例的临床资料。结果:本组15例首诊时,均仅诊断为阑尾炎,7例患者在阑尾手术中发现回盲部肿瘤与阑尾炎并存,而行根治术;8例首诊及术后15 d^6个月诊断为回盲部肿瘤行手术治疗。结论:早期回盲部肿瘤患者症状不典型,提高对该病的认识,重视术前检查及术中探查,可减少该病的误诊。