股骨近端防旋髓内钉与股骨近端髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果比较

目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与股骨近端髓内钉(PFN)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果,为临床提供参考。方法 选取2020年3月至2023年3月肇庆市端州区华佗医院收治的90例老年股骨粗隆间骨折患者,按照随机数字表法分为观察组(45例,行PFNA内固定治疗)和对照组(45例,行PFN内固定治疗)。比较两组患者的手术情况及术后恢复时间,比较两组患者手术前后的髋关节功能评分量表(Harris)评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及血清因子[C反应蛋白(CRP)、肌红蛋白(Myo)及肌酸激酶(CK)]水平,并记录术后并发症发生情况。结果 观察组患者手术时间短于对照组,术中出血量和术后引流量少于对照组,切口长度短于对照组(P<0.05)。观察组患者住院时间、愈合时间及负重时间均短于对照组(P<0.05)。术后,两组患者Harris评分较术前升高,VAS评分较术前降低,且观察组Harris评分高于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05)。术后,两组患者CRP、Myo及CK水平较术前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果好于PFN,且可有效降低并发症发生率,值得临床应用。

电针配合血栓通注射液预防老年髋关节周围骨折术后下肢深静脉血栓临床研究

目的:观察电针配合血栓通注射液预防老年髋关节周围骨折手术后下肢深静脉血栓(DVT)的临床疗效。方法:选取本院骨科2010年1月—2015年12月治疗的老年髋关节周围骨折手术患者114例,所有患者均签署知情同意书,按照随机数字表法将患者分为试验组、对照组、综合组,每组38例。试验组术后第1 d采用电针配合静脉滴注血栓通注射液治疗,对照组给予皮下注射低分子肝素钙配合足底静脉泵治疗14 d,综合组给予电针配合血栓通注射液、皮下注射低分子肝素钙综合治疗。结果:综合组治疗后D-D二聚体水平优于对照组、试验组(P<0.05);综合组深静脉血栓的发生率优于对照组、试验组(P<0.05);试验组有效率为92.1%,对照组有效率为89.5%,综合组有效率为97.4%,综合组优于对照组、试验组。结论:电针配合静脉滴注血栓通注射液能有效预防髋关节周围骨折手术后下肢深静脉血栓。

电针配合补阳还五汤在老年髋部骨折围手术期预防静脉血栓栓塞性疾病临床观察

目的:观察电针配合补阳还五汤预防髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效和应用价值。方法:将138例患者随机分为3组,其中实验组46例电针配穴、口服补阳还五汤配合患肢治疗2周,对照组46例皮下注射低分子肝素钙配合足底静脉泵治疗2周,综合组46例患肢配穴电针、口服补阳还五汤2周、皮下注射低分子肝素钙1周综合治疗;治疗后第2、6、12d化验D-dimer、2周后行双下肢血管彩色多普勒超声检查,比较治疗前后D-dimer指标的变化,及比较治疗过程中创伤局部肿胀、疼痛缓解的情况,并统计DVT发生情况。结果:3组均有效地降低了D-dimer指标,综合组更快地缓解创伤局部的肿胀、疼痛程度,减少DVT的发生率,比较有显著性差异(P<0.05)。结论:电针配合补阳还五汤预防DVT是安全有效的,值得推广。

丹参关节腔注射配合中药封包治疗膝关节退行性关节炎60例临床研究

目的观察丹参注射液关节腔内注射配合中药封包治疗膝关节退行性关节炎的疗效。方法 120例膝关节退行性关节炎病门诊患者用随机数字表法分为试验1组和试验2组,试验1组采用丹参注射液关节腔内注射每周1次,连续4周,同时结合中药封包、骨折治疗仪治疗,每周5次,连续4周;试验2组采用玻璃酸钠膝关节腔内注射每周1次,配合骨折治疗仪治疗,每周5次,连续4周。观察2组疗效并进行疼痛症状分析。结果试验1组在疗效和疼痛减轻方面均明显优于试验2组,且差异有统计学意义。结论丹参关节腔注射配合中药封包治疗膝关节退行性关节炎具有良好疗效,且安全可靠,简便、价廉,值得临床推广和进一步研究。

两种方法不同手术时间治疗中青年股骨颈骨折的疗效分析

目的比较采用闭合复位经皮空心钉内固定加关节囊穿刺减压术及切开复位空心钉内固定加带缝匠肌髂骨瓣移植术,在不同时间治疗不同骨折类型中青年股骨颈骨折术后骨折愈合及股骨头缺血坏死情况。方法对1998年3月至2010年5月在我院手术治疗并有完整随访资料的258例中青年股骨颈骨折患者进行回顾性分析。按手术方法及手术时间分组,A组:急诊闭合复位经皮空心钉内固定加关节囊穿刺减压术63例,B组:急诊切开复位空心钉内固定加带缝匠肌髂骨瓣移植术67例,C组:择期闭合复位经皮空心钉内固定术58例,D组:择期切开复位空心钉内固定加带缝匠肌髂骨瓣移植术70例。比较术后骨折愈合率及股骨头缺血坏死发生率。结果本组术后均获随访,随访时间18～96个月,平均42个月。其中A组骨折愈合率、股骨头缺血坏死发生率分别为96.82%及6.35%,B组分别为95.52%及7.46%,C组分别为81.03%及22.41%,D组分别为92.86%及8.57%。C组与A、B、D三组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);A、B、D三组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术时间对行闭合复位经皮空心钉内固定加关节囊穿刺减压术的患者术后疗效影响较大,而对行切开复位空心钉内固定加带缝匠肌髂骨瓣移植术的患者术后疗效影响较小。

中西医结合治疗中青年股骨颈骨折78例

目的：观察中西医结合治疗中青年股骨颈骨折的临床疗效。方法：选取中青年股骨颈骨折患者78例,所有患者均采用空心钉联合缝匠肌骨瓣移植术配合桃红四物汤加减治疗。结果：78例患者均获随访,随访时间为15～58个月,平均35.3个月;78例患者中骨折不愈合率为10.3%,股骨头缺血坏死率为19.2%;Garden指数Ⅰ级、Ⅱ级的骨折不愈合率、股骨头缺血坏死率与Ⅲ级、Ⅳ级比较有统计学意义（P〈0.05）。结论：中西医结合治疗中青年股骨颈骨折疗效显著,骨折愈合率高,安全性高,并发症较少。

中药方剂治疗骨科急性创伤疼痛的疗效观察

目的:观察中药方剂治疗骨科急性创伤疼痛的疗效。方法:将本院骨科2011年1月-2013年12月收治的150例急性创伤患者作为观察对象,随机分组。对照组患者接受常规清创、固定治疗,实验组患者在此基础上辅以中药方剂内服、外洗。对比两组患者在疼痛程度、镇痛药物使用率等方面的差异。结果:实验组患者治疗后VAS评分明显低于对照组,镇痛药物使用率明显低于对照组,组间差异经分析后发现有统计学意义(P<0.05)。结论:采用中药方剂辅助治疗骨科急性创伤疼痛具有满意的止痛效果,减少镇痛药物使用率,值得在临床推广应用。

腰椎后路开窗椎间盘摘除术对继发性腰椎不稳的影响

目的探讨腰椎后路开窗椎间盘摘除术对继发性腰椎不稳的影响。方法回顾性分析2001年至2007年广东省肇庆市端州区华佗医院收治的随访资料完整的242例腰椎间盘突出症患者的临床资料。其中A组(单节段椎间盘突出且为单侧症状者)103例,行单节段后路单侧开窗椎间盘摘除术;B组(单节段椎间盘突出且为双侧症状者)56例,行单节段后路双侧开窗椎间盘摘除术;C组(双节段椎间盘突出且为单侧症状者)47例,行双节段后路单侧开窗椎间盘摘除术;D组(双节段椎间盘突出且为双侧症状者)36例,行后路一节段双侧开窗、另一节段单侧开窗椎间盘摘除术。术后定期复查腰椎侧位过伸过屈站立位X线片,统计4组患者术后继发性腰椎不稳发生率。结果随访时间3～9年(平均5年)。A、B、C、D组患者术后出现腰椎不稳的例数分别为4、8、7、6例,发生率分别为3.9%、14.3%、14.9%、16.7%。4组继发性腰椎不稳发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎后路开窗椎间盘摘除术后继发性腰椎不稳的发生可能与手术节段及开窗数有关。

小针刀配合拨针治疗梨状肌综合征的临床疗效分析

目的：探讨小针刀配合拔针治疗梨状肌损伤综合征的疗效。方法：60例梨状肌损伤综合征患者随机分为研究组和对照组各30例，研究组采用小针刀配合拔针治疗，对照组予中医推拿治疗，3周后观察两组效果。结果：研究组总有效率为96．7％，对照组总有效率为86．7％，研究组明显高于对照组（P〈0．05）。结论：小针刀配合拨针组治疗梨状肌损伤综合征疗效确切，值得临床推广。

关节镜下射频紧缩与缝合紧缩内侧支持带结合外侧支持带松解术治疗髌骨外侧半脱位并倾斜的疗效观察

目的探讨关节镜下射频紧缩与缝合紧缩内侧支持带结合外侧支持带松解术两种方法治疗主要由外侧支持带挛缩紧张、内侧支持结构松驰引起的髌骨外侧半脱位并倾斜的临床疗效。方法对符合选择标准并有完整随访资料的39例(46膝)髌骨外侧半脱位并倾斜患者进行回顾性分析,其中A组17例(19膝):行关节镜下射频紧缩内侧支持带结合外侧支持带松解术;B组22例(27膝):行关节镜下缝合紧缩内侧支持带结合外侧支持带松解术。手术前、术后6月、术后18月分别采用Lysholm膝关节功能评分[1]和Kujala髌股关节功能评分[2]进行功能评估,并测量屈膝30°CT片髌骨倾斜角(PTA)和吻合角(CA)。结果 39例患者均获18～40个月随访(平均26.3个月)。A组术前Lysholm评分、Kujala评分、PTA及CA分别为:(56.38±4.37)、(60.41±5.26)、(4.77°±3.19°)、(6.92°±4.16°);B组术前分别为:(56.45±4.28)、(60.56±4.89)、(4.73°±3.22°)、(6.86°±4.23°);A组术后6个月分别为:(84.56±3.42)、(85.87±3.61)、(13.86°±4.57°)、(-12.15°±4.53°);B组术后6个月分别为:(85.27±3.29)、(86.34±3.85)、(14.21°±4.35°)、(-12.36°±4.41°);A组术后18个月分别为:(78.97±3.74)、(79.52±4.58)、(10.08°±4.42°)、(-7.68°±4.46°);B组术后18个月分别为:(81.64±3.51)、(82.67±4.73)、(13.47°±4.27°)、(-10.82°±4.18°)。两组术后6个月和术后18个月Lysholm评分、Kujala评分、PTA及CA与术前比较差异有统计学意义(A组术后6个月t值分别为:22.136、17.396、7.109、13.515,P<0.01)、(B组术后6个月t值分别为:27.740、21.524、9.102、16.343,P<0.01)、(A组术后18个月t值分别为:17.119、11.943、4.246、10.435,P<0.01)、(B组术后18个月t值分别为:23.647、16.887、8.492、15.448,P<0.01);两组之间术后6个月Lysholm评分、Kujala评分、PTA及CA比较差异无统计学意义(t值分别为:0.709、0.418、0.263、0.157,P>0.05);两组之间术后18个月Lysholm评分、Kujala评分、PTA及CA比较差异有统计学意义(t值分别为:2.473、2.253、2.613、2.440,P<0.05)。结论只要严格按照手术适应证选择合适的患者,关节镜下射频紧缩或缝合紧缩内侧支持带结合外侧支持带松解术两种方法早期均能使髌股关节内外侧软组织重新恢复平衡,有效纠正主要由外侧支持带挛缩紧张、内侧支持结构松驰引起的髌骨外侧半脱位并倾斜,缓解症状,恢复膝关节功能;但中期疗效,缝合紧缩内侧支持带组优于射频紧缩内侧支持带组。

中西医结合治疗膝关节骨性关节炎患者32例疗效观察

目的：观察中西医结合疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法：将我院收治的62例膝关节骨关节炎门诊及住院患者随机分为治疗组32例和对照组30例。对照组单纯使用常规治疗，治疗组在常规治疗基础上结合口服中药及TDP照射治疗和局部功能锻炼。结果：治疗组的总有效率（96．9％）明显高于对照组（76．7％）（P〈0．055）。结论：中西医结合治疗膝关节骨性关节炎临床疗效显著，值得临床推广。

鹿瓜多肽联用甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎合并骨质疏松的疗效观察

目的：观察鹿瓜多肽联用甲氨蝶呤治疗合并骨质疏松的类风湿关节炎患的疗效。方法：72例合并骨质疏松的类风湿关节炎患者随机平分为对照组和治疗组，对照组采用甲氨蝶呤；治疗组采用鹿瓜多肽注射液及甲氨蝶呤，比较两组效果。结果：治疗组总有效率、双腕关节骨密度均显著高于对照组（P〈0.05）；治疗后两组患者ESR、RF、CRP水平均显著低于治疗前（P〈0.05），且治疗组均低于对照组（P〈0.05）；治疗组病情复发率显著低于对照组（P〈0.05），两组治疗期间均未见药物不良反应。结论：鹿瓜多肽联合甲氨蝶呤治疗合并骨质疏松症的类风湿关节炎患者具有良好疗效，能显著提高患者的生活质量，值得临床推广。

筋骨方结合玻璃酸钠治疗肝肾亏虚型退行性膝关节炎疗效观察

目的：探讨中药筋骨方结合关节腔内注射玻璃酸钠治疗退行性膝关节炎的疗效。方法：78例退行性膝关节炎患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用玻璃酸钠膝关节腔内注射及中药筋骨方治疗，对照组采用玻璃酸钠膝关节腔内注射，观察两组疗效。结果：治疗组疗效和疼痛评分均明显优于对照组（P<0.05）。结论：中药筋骨方结合膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗退行性膝关节炎具有良好疗效，能显著提高患者的生活质量，值得临床推广。

贯序法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效研究

目的：观察序贯疗法治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法：我院收治50例膝关节骨关节炎门诊及住院患者,随机分为治疗组（运用序贯法治疗）20例和对照组（关节腔内注射玻璃酸钠）30例.治疗结束后统计两组疗效.结果：两组治疗后,对照组显效7例,有效12例,无效11例,总有效率为63.3%;治疗组显效13例,有效5例,无效2例,总有效率为90.0%;治疗组总有效率显著高于对照组,差异有显著性（P〈0.01）.结论：贯序法治疗膝关节骨性关节炎临床疗效显著,值得推广使用.

综合方法治疗腰腿痛临床研究

目的：观察综合方法治疗腰腿痛的临床疗效。方法：把200例腰腿痛患者随机分为治疗组和对照组，各100例，治疗组采用中药内服、中药封包厦HGB-200型电脑骨折仪的综合方法治疗，对照组采用红外线照射的方法治疗。结果：治疗组优于对照组，（P〈0．05），优良率达90%。结论：采用中药内服、中药封包覆HGB--200型电脑骨折愈合仪的综合方法，治疗腰腿痛具有疗效显著、无创伤、无副作用、使用简便、患者无痛苦等优点。