血管内皮细胞损伤性疾病患者抗内皮细胞抗体和抗心磷脂抗体检测及其意义

目的探讨抗内皮细胞抗体(AECA)及抗心磷脂抗体(ACA)与血管内皮细胞损伤性疾病的关系及意义。方法建立ELISA法检测AECA,采用ELISA法测定ACA,分别检测168例血管内皮细胞损伤性疾病患者中2种抗体的水平。结果168例血管内皮细胞损伤性疾病中冠心病、特发性血小板减少性紫癜、溶血性尿毒综合征及妊娠高血压综合征(妊高征)患者的AECA和ACA的阳性率分别为32.9%、22.7%、22.2%、38.9%和38.2%、31.8%、33.3%、44.4%,均显著高于正常对照组。结论AECA和ACA与血管内皮细胞损伤性疾病有一定的相关性。AECA与ACA无相关性。

流式细胞术检测B淋巴细胞表面免疫球蛋白轻链及临床意义

目的探讨流式细胞术检测外周血B淋巴细胞表面免疫球蛋白(Ig)轻链的实验方法和临床意义。方法采用流式细胞术,以CD19设门,分析了20例健康对照者和13例淋巴瘤患者B细胞表面Igkappa与lambda型轻链的表达。结果对照组kappa型轻链阳性B细胞为(51.4±5.2)%,lambda型轻链阳性B细胞为(39.2±4.3)%,两型轻链B细胞之比值为1.31±0.28;淋巴瘤患者B细胞中kappa型轻链8例(61.5%),lambda型轻链5例(38.5%),两型轻链B细胞的比值或者均小于0.01,或者大于56.78,显著超出健康人比值范围。结论流式细胞术直接检测B细胞表面kappa轻链与lambda轻链的表达有助于鉴别反应性B淋巴细胞增生和肿瘤性慢性B淋巴细胞增生。

间接ELISA检测抗中性粒细胞胞浆总抗体及其临床意义

目的 建立检测抗中性粒细胞胞浆抗体 (ANCA)的间接酶联免疫吸附试验 (ELISA) ,观察韦格纳氏 /多血管炎、系统性红斑狼疮 (SLE)、肾炎和溃疡性结肠炎患者中ACNA的存在状况。方法 用建立的ELISA法检测 10 0例韦格纳氏 /多血管炎、SLE、肾炎或溃疡性结肠炎患者血清中的ANCA ,同时以特异性MPO ANCA及PR3 ANCA为对照。结果 阳性参考血清批内变异系数 (CV)和批间CV分别为 0 .0 6 1%和 0 .10 2 %。用抗原吸收后吸光度 (A)降低明显。总ANCA在韦格纳氏 /多血管炎患者中的阳性率为 4 3.8% ,高于SLE、肾炎和溃疡性结肠炎患者 (分别为 15 .2 %、2 3.1%和 2 5 % ) ,而 5 2份正常人血清均为阴性。用特异性MPO ANCA及PR3 ANCA与ELISA检测总ANCA结果比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 ANCA可作为韦格纳氏 /多血管炎的血清学标志 ,ELISA检测总ANCA可克服间接免疫荧光法的不足 ,灵敏度高 ,适于大样本的ANCA检测。

血栓患者抗心磷脂抗体与纤维蛋白原关系

目的 :观察血栓患者抗心磷脂抗体 (ACA)与纤维蛋白原 (Fg)之间的关系。方法 :应用间接ELISA法检测 10 2例血栓患者和 6 0例正常人血清中的ACA水平 ,并同时在生化分析仪上测定Fg含量。结果 :急性心肌梗死、脑梗死、肾病综合征ACA阳性率分别为 38.2 %、33.3%、31.3% ,6 0份正常人血清全呈阴性 (Fg<4 .0g/L)。 35例ACA阳性患者中Fg同时升高的有 12例。结论 :3组血栓患者ACA阳性率均高于正常对照组 ,各种血栓患者 3种Ig类别ACA阳性检出率无显著差异 ,实验组存在一定程度的Fg含量的升高 ,其中尤以ACA阳性者为甚 (P <0 .0 1)。ACA与Fg含量的升高都会加重或加快微血管血栓的形成。

精液中生精细胞染色体的直接低渗制备与初步应用

对３８例正常男性进行精液生精细胞染色体的直接低渗制备和Ｇ显带核型分析，成功率为６８．４％。正常组中总畸变率为３．７１％，不育男性中总畸变率分别为无精症组１５．３％，少精症组６．５％，妻流产组７．７％，精索静脉曲张组６．２５％，均较正常人组增加，在流产组中，染色体以数目畸变为主。

以人文管理的理念构建高层次人才队伍

南京鼓楼医院采取建立医院人才管理领导小组,加强基础设施建设,用人文精神引领人才队伍的培养,以人性化管理发挥人才作用等举措打造高层次人才队伍,取得了丰硕成果,并对深层次的问题提出对策。

医院实施医疗不良事件报告的体会

在最新的2012版江苏省三级综合医院评审标准实施细则中明确要求,每百床不良事件报告大于10例,国家优质医院标准每百床不良事件报告大于20例。我院自2013年6月建立信息化不良事件报告以来已达到每百床不良事件报告大于10例,但距国家优质医院的标准尚有差距。现对我院实施医疗不良事件报告的体会介绍如下。1医疗不良事件报告原则医疗不良事件指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因索和事件。

胆石症和慢性肾炎临床路径应用的初步评价

目的探讨手术病种慢性胆囊炎胆石症和非手术病种慢性肾炎实施临床路径的可行性及意义。方法以实施临床路径的患者为研究组、随机选择未实施临床路径的患者为对照组进行对照研究;采用电话回访和发放调查表对患者及医护人员进行满意度调查研究,并对各组数据进行相关的统计学分析。结果实施临床路径患者的平均住院日、医疗总费用、药费、检查费均有不同程度的下降,手术费无明显差异,患者的满意度及医护人员的满意度均有不同程度的上升。结论实施临床路径对患者的医疗费用控制良好,患者及医护人员的满意度得到增加,对其他病种临床路径的实施也有一定的借鉴作用。

脐血中B淋巴细胞及其亚群检测初报

目的检测脐血中B淋巴细胞及其亚群的比率,了解脐血免疫学特征。方法用流式细胞术分析新生儿脐血、其母亲外周血及健康成年女性外周血中B淋巴细胞占淋巴细胞比率以及B1(CD19+CD5+)、B2(CD19+CD5-)亚群占B淋巴细胞比率。结果新生儿脐血中B淋巴细胞比率(15.98±3.83)%显著高于母亲外周血(11.40±3.73)%和对照组外周血(9.50±2.06)%,P<0.01;母亲组与对照组间B细胞比率无统计学差异(P>0.05)。在脐血组、对照组、母亲组间,B1亚群比率依次减低,分别为(48.00±11.26)%、(16.59±2.77)%和(6.18±2.76)%,3组间差异显著(P<0.01);B2亚群比率依次增高,分别为(52.00±11.26)%、(83.53±3.32)%和(93.82±2.76)%,差异显著(P<0.01)。结论与母亲组及健康成年女性外周血比较,脐血中B淋巴细胞所占比率较高,且含有较高比率的B1亚群细胞。

临床输血关键环节及合理用血管理

临床输血涉及到血液中心、各医院血库和临床科室等,特别是医疗机构的诸多环节对医疗的合理、科学用血影响很大;为确保临床输血的安全、可靠、有效,加强对输血关键环节的管理及合理用血的检查、评价尤为重要。

精液中生精细胞染色体的直接制备与初步应用

对38例正常男性进行精液生精细胞染色体的直接低渗制备和G显带核型分析，成功率为68．4％。正常组中总畸变率为3．71％，不有男性中总畸变率分别为无精症组153％，少精症组6．5％，妻流产组7．7％，精索静脉曲张组6．25％，均较正常人纷增加。在流产组中，染色体以数目畸变为主。

桥本病与甲亢患者抗心磷脂抗体的检测

抗心磷脂抗体（Ａｎｔｉｃａｒｄｉｏｌｉｐｉｎａｎｔｉｂｏｄｙ，ＡＣＬ）系一种自身抗体，靶抗原为带负电荷的磷脂成份，参与机体多种细胞膜的构成［１］。该抗体除见于多种自身免疫性疾病外，也可见于ＡＩＤＳ、梅毒、疟疾、结核等感染性疾病［２］。桥本病（慢性淋巴...

抗心磷脂抗体在糖尿病眼病合并症患者中的检测及意义

应用间接ＥＬＩＳＡ检测１９２例糖尿病和糖尿病眼病合并症患者的抗心磷脂抗体水平以及纤维蛋白原的含量。结果表明，糖尿病患者的ＡＣＡ水平升高不明显，而糖尿病眼病合并症患者的ＡＣＡ阳性率均较对照组显著增高（Ｐ＜０．０５）。各种糖尿病眼病合并症患者三种Ｉｇ类ＡＣＡ检出率无显著差异，且存在一定程度的Ｆｇ含量升高，其中尤以ＡＣＡ阳性者为甚（Ｐ＜０．０１）。ＡＣＡ与Ｆｇ含量的升高有一定伴随，提示ＡＣＡ可能是诱发Ｆｇ含量增高的重要因素之一。

精液中生精细胞染色体直接制备的改良法

用改良法对５２例正常人进行生精细胞染色体直接制备，Ｇ显带核型分析，成功率为８８．５％，与Ｔｅｍｐｌａｄｏ方法５８．１％比较有差异。生精细胞染色体总畸变率为３．５２％。对９０例临床患者进行生精细胞染色体研究，其相应的总畸变率分别为：少精症组６．７１％，流产组７．７４％，精索静脉曲张组６．２５％，均较正常人增加。

尿液自动分析仪的使用维护与质量控制

尿液自动分析仪的使用维护与质量控制南京大学医学院附属鼓楼医院叶树俊（南京２１０００８）我院自１９８８年引进日本产ＭＡ－４２１Ｏ型尿液分析仪后，对仪器的性能和维护方法进行了多方面的探讨，对仪器工作的诸多影响因素也进行了实验观察与分析，并建立了完善的质控...

研究型医院构建过程中科研人才队伍建设的探索与思考

目的:探索研究型医院构建过程中科研人才队伍发展现状和问题,提出针对性措施。方法:从临床专职科研人员、博士后、后备人才、柔性引进人才四维度对科研人才队伍进行描述性分析。结果:目前科研人才队伍人数占比较低(3.2%)、学科间分布不均衡,科研人才队伍管理缺位、整体吸引力不强,考核评价机制、奖惩退出机制不完善,院内、外合作交流不充分。结论:从政策、投入方面加大科研人才队伍扶持力度,成立专职科研人才管理部门、提升管理理念,建立人才考评体系、优化奖惩退出机制,鼓励合作共享,发挥协同优势。

某三甲医院人才队伍高质量建设发展实践与思考

医院是专业技术人才密集的特殊行业,人才队伍的建设质量高低关系到医院的核心竞争力,关系到医院的持续健康发展。深化医药卫生体制改革、建立优质高效的医疗卫生服务体系和健全现代医院管理制度的工作任务要求卫生行业的人才队伍建设更加注重质量和内涵[1]。围绕医院战略目标,建设高质量的人才队伍,从而实现医院发展的各项目标达成。

侵权责任法背景下医院医疗安全策略的思考

在侵权责任法背景下,医疗安全的重要性被提升到了前所未有的高度,掌握侵权责任法对医疗损害责任的界定,进一步调整医院的医疗安全策略,使之与时俱进,可以更好地保护医患双方合法权益,实现医患和谐共处。

微量反应板法测定血小板聚集

目的建立微量反应板测定血小板聚集的方法(MP法)。方法血小板最佳浓度为200±50×109/L;ADP最佳浓度为4umol/L(终浓度) ;酶标仪波长选择655nm ;标本振荡用旋涡混合器。结果批内精密度6.58 % ,与血小板聚集仪法同时对15例标本的血小板最大聚集率测定结果进行了比较 ,两法基本一致 ,无显著性差异 ,P>0.05。

关于大型公立医院职称聘任中存在问题的分析及建议

该文通过对现行职称评聘制度进行深入分析,并结合南京鼓楼医院的职称聘任工作及聘任考核体系进行探讨,分析现行制度下存在的诸多问题,提出增加用人单位自主权简化评审程序和建立长效机制等五点建议,旨在寻找大型公立医院职称改革的新思路,从而发挥职称工作的有效及正确导向性。