精细化管理对手术室护理质量及手术效率的影响

目的:探究精细化管理在手术室护理质量及手术效率中应用的效果及影响。方法:某院在精细化管理应用于手术室之后,随机选择应用后的手术室患者250例患者为观察组,随机选择应用前的手术室患者250例为对照组。对两组手术患者进行调查,比较其满意率,并作分析。结果:观察组中共有239例患者对精细化管理在手术室中的应用表示满意,满意率高达95.6%,远高于对照组的满意率73.2%。两组患者满意率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手术室中应用精细化管理能提高护理质量及手术效果,提高患者的满意度,值得在临床推广。

记忆合金肋骨环抱接骨板治疗肋骨骨折的手术配合

肋骨骨折是胸外伤中最常见的损伤之一，手术治疗的方法较多，各有其特点。我院自2005午5月-2006年5月采用记忆合金肋骨环抱接骨板治疗肋骨骨折27例，取得满意效果，现将该手术配合介绍如下。

阿卡波糖对高血压合并糖耐量受损患者脑卒中发病风险的影响

目的 探讨阿卡波糖对高血压合并糖耐量受损患者脑卒中发病风险的影响.方法 本研究为随机、双盲、安慰剂对照临床试验.选取2012年5月—2012年12月在自贡市第一人民医院住院的原发性高血压合并糖耐量受损患者200例,以1:1的方式随机分配到阿卡波糖干预组或安慰剂对照组.观察脑卒中、再入院、全因死亡、心血管死亡、心肌梗死、糖尿病(定义为空腹血糖≥7.0 mmol/l或2 h血糖≥11.1 mmol/l)的发生情况.结果 阿卡波糖组的中位随访时间为3.8年(IQR 2.3~4.5,最大值为5),安慰剂组中位随访时间为3.7年(IQR 2.1-4.7,最大值为5).阿卡波糖干预组退出12人,完成率88%,安慰剂组退出14人,完成率86%.两组研究对象的基线特征差异无统计学意义(P>0.05).Kaplan-Meier并Log-rank分析显示,阿卡波糖治疗可以显著降低高血压合并糖耐量受损患者脑卒中(HR:0.88;95%CI:0.67~0.93)和糖尿病(HR:0.89;95%CI:0.42~0.94)的发生风险,但是对再入院(HR:0.93;95%CI:0.65~1.57)、全因死亡(HR:0.94;95%CI:0.73~1.48)、心血管死亡(HR:0.87;95%CI:0.81~2.31)、和心机梗死(HR:0.85;95%CI:0.79~1.93)无显著保护作用.多因素COX回归分析显示,阿卡波糖治疗可以显著降低高血压合并糖耐量受损患者脑卒中(HR:0.91;95%CI:0.69~0.95)和糖尿病(HR:0.93;95%CI:0.43~0.96)的发生风险.结论 阿卡波糖可降低高血压合并糖耐量受损患者脑卒中和糖尿病的发病风险.

医用灭菌器与戊二醛对内镜灭菌效果的比较

[目的]评价应用医用灭菌器对内镜器械灭菌的安全性和实用性。[方法]将90件使用过的内镜器械随机分为3组,每组30件;对照A组采用2%戊二醛浸泡1.0h,对照B组采用2%戊二醛浸泡10.0h,实验组采用医用灭菌器灭菌0.5h;观察3组灭菌效果。[结果]对照A组合格率为73.3%,对照B组合格率为100.0%,实验组合格率100.0%,3组比较有统计学意义(χ2=17.64,P<0.005)。[结论]应用医用灭菌器对内镜器械灭菌时间短、安全、实用。

非气腹腹腔镜儿童阑尾切除术的手术配合

急性阑尾炎是小儿外科最常见的急腹症,确诊后即行阑尾切除,传统的方式是开腹阑尾切除术（OA）,随着微创手术的发展,腹腔镜阑尾切除术（LA）在外科得到广泛应用。但LA需用人工气腹,由于小儿腹壁薄,易漏气,可引起穿刺伤,皮下气肿,手术时间长导致小儿呼吸、循环等发生严重的生理功能紊乱,增加了手术、麻醉的风险。我院小儿外科于2003年2月-2007年2月,运用非气腹腹腔镜辅助儿童阑尾切除术37例,收到良好的效果,现将手术配合报道如下。

急性颅脑损伤引发窦性缓慢心律的原因与护理

[目的]探讨急性颅脑损伤引发窦性缓慢心律的原因。[方法]对488例急性颅脑损伤病人进行ECG检查和Hoter监测，分析其临床资料。[结果]颅内压增高、缺氧、水电解质及酸碱失衡、迷走神经张力增高等是颅脑损伤并发窦桎缓慢心律的主要原因。[结论]窦性缓慢心律的发生与Gcs评分明显有关，判定窦性缓慢心律病因有助于指导临床对症治疗。

4种低温灭菌法在内镜灭菌中的效果探讨

目的探讨高效、安全、快速、经济实用的内镜灭菌方式,以满足临床的需求。方法对过氧化氢等离子低温灭菌法、过氧乙酸医用灭菌器灭菌法、2.0%戊二醛溶液浸泡灭菌法、戊二醛气体熏蒸灭菌法进行内镜器械消毒,并对4种方式进行比较。结果 4种灭菌方法均达到无菌要求,过氧化氢等离子低温灭菌法,灭菌时间为55min,保存期3～6个月;过氧乙酸医用灭菌器,灭菌时间30min,保存期4h;戊二醛气体熏蒸柜,灭菌时间155min,戊二醛溶液浸泡,灭菌时间10h,两者保存期均为4h。结论过氧化氢等离子低温灭菌,过氧乙酸医用无菌器,两种方式均对内镜损伤小、周期短,对人及环境无害,是内镜灭菌的首选方式;过氧化氢等离子低温灭菌适用于平诊手术或多台连台手术,过氧乙酸医用灭菌器适用于单台或急诊手术,两者联合应用可提高器械的循环周转率,满足临床的需求。

血清IL-34和GLP-1及vaspin对老年急性心肌梗死患者心血管不良事件评估价值

目的:探讨血清白介素34(IL-34)、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)和脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(vaspin)对老年急性心肌梗死(AMI)患者心血管不良事件发生的预测价值。方法:选取2017年1月-2019年1月期间我院心血管内科收治的老年AMI患者180例(AMI组)。另选取我院体检健康者100例(对照组)。采用酶联免疫吸附法检测各组血清IL-34、GLP-1、vaspin水平。随访6个月,根据患者有无不良心血管事件发生,分为事件组和非事件组。应用多因素logistic回归分析影响AMI患者心血管不良事件发生的危险因素;绘制受试者工作曲线(ROC),分析血清IL-34、GLP-1、vaspin对AMI患者发生心血管不良事件的预测价值。结果:AMI组血清IL-34、GLP-1、vaspin水平分别与对照组血清IL-34、GLP-1、vaspin水平相比,差异有统计学意义(P<0.05)。事件组患者的血清IL-34、GLP-1高于非事件组患者,血清vaspin水平低于非事件组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线示,联合检测血清IL-34、GLP-1、vaspin预测AMI患者发生心血管不良事件的AUC为0.918,敏感度和特异度分别为0.909、0.686。多因素logistic回归分析示:血清IL-34、GLP-1升高,血清vaspin降低是AMI患者发生心血管不良事件的独立危险因素(P<0.05)。结论:老年AMI患者血清IL-34、GLP-1水平升高,血清vaspin水平降低,并与患者不良心血管事件发生有关,早期联合检测血清IL-34、GLP-1、vaspin对评估老年AMI患者心血管不良事件发生的有较高临床价值。