“团队交互式”中医护理师承教育模式的探索及实践

目的探索“团队交互式”中医护理师承教育模式并初步应用。方法根据文献回顾构建“团队交互式”中医护理师承教育模式初稿,通过专家会议法确定终稿,并初步应用。结果构建的“团队交互式”中医护理师承教育模式的内容包括中医理论、跟师实践、中医文化、创新研究4个维度,考核评价包括制度建设、经验传承、创新研究、人才培养、学术交流、品牌建设6个指标。通过方案实施,遴选了3名导师,培养了16名学员。结论“团队交互式”中医护理师承教育模式是中医护理教育的有益尝试,有助于中医护理人才培养,为中医护理文化的传承营造了良好的氛围。

认知性访谈在再生障碍性贫血患者生存质量量表研制中的应用

目的采用认知性访谈评估再生障性贫血患者生存质量量表在目标人群中的认知过程和理解情况,优化条目的表达,提高量表的内容效度。方法采用目的抽样方法选取2021年8月至10月入住浙江省中医院血液科治疗的再生障碍性贫血患者作为研究对象,进行认知性访谈,使用内容分析法结合问题评估系统对访谈资料进行分析和归类,并依据结果对量表条目进行修订。结果第1轮完成16例认知性访谈,访谈资料析出问题大多分布于“语义模糊”和“条目重复”两类,9个条目予以删除,11个条目予以修改,1个条目拆分为2个,76个条目被合并为37个,另增加4个条目。第2轮完成5例认知性访谈并达到资料饱和。结论认知性访谈可有效指导条目修订,有利于提高量表的科学性和准确性。

自拟补肾益气清热法对封闭抗体低下反复自然流产患者保胎成功率和免疫功能的影响

目的评价自拟补肾益气清热法对封闭抗体低下反复自然流产患者保胎成功率和免疫功能的影响。方法选取66例封闭抗体低下反复自然流产患者为研究对象,根据随机数字表法分成常规组和实验组,各33例。常规组给予常规治疗,实验组在常规组治疗基础上加入自拟补肾益气清热法治疗。对比两组治疗前后中医证候积分、免疫功能指标、凝血功能指标、保胎成功率、妊娠不良结局发生率、新生儿不良结局发生率。结果治疗后,两组腰膝酸软、精神萎靡、头晕耳鸣、畏寒肢冷、下腹刺痛、夜尿频多积分均显著低于本组治疗前,且实验组腰膝酸软、精神萎靡、头晕耳鸣、畏寒肢冷、下腹刺痛、夜尿频多积分分别为(2.35±0.21)、(2.38±0.45)、(2.15±0.30)、(1.58±0.66)、(1.31±0.35)、(1.65±0.22)分,均明显低于常规组的(5.68±1.08)、(5.21±1.36)、(5.37±1.09)、(3.53±0.71)、(3.22±0.66)、(3.58±0.46)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组白细胞介素-2(IL-2)、IL-2/白细胞介素-10(IL-10)均低于本组治疗前,IL-10高于本组治疗前,且实验组IL-2(10.87±0.21)ng/ml、IL-2/IL-10(0.93±0.31)均明显低于常规组的(12.34±1.01)ng/ml、(1.27±0.42),IL-10(11.69±2.10)ng/ml高于常规组的(9.68±1.97)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)均明显高于本组治疗前,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均明显短于本组治疗前,且实验组PLT(214.26±33.08)×10^(9)/L、FIB(3.34±0.37)g/L均明显高于常规组的(195.89±24.52)×10^(9)/L、(3.04±0.65)g/L,PT(9.47±1.25)s、APTT(21.99±2.36)s均明显短于常规组的(10.16±1.53)、(29.33±2.97)s,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组保胎成功率84.85%高于常规组的60.61%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组妊娠不良结局发生率3.57%低于常规组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组新生儿不良结局发生率7.14%低于常规组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟补肾益气清热法对封闭抗体低下反复自然流产患者治疗效果确切,其能够提高患者免疫功能,继而提高保胎成功率,值得临床进一步宣传与应用。

耐多药肺结核继发肺部真菌感染51例临床分析

目的探讨耐多药肺结核继发肺部真菌感染的危险因素、临床特点及诊治方法,以提高对2病并存时临床表现的认识和综合处理的能力。方法回顾湖北黄石市二医院2002年以来收治的51例耐多药肺结核合并肺部真菌感染的病历资料,并进行分析。结果合并肺部真菌感染的耐多药肺结核均有明显易感因素,其临床特点:结核病史长;复治病例多;年龄偏大;肺部病变广泛,空洞多,病情较重;主要致病真菌为念珠菌。结论耐多药肺结核易继发肺部真菌感染,提高对2病并存的认识,有利于耐多药肺结核病的控制及降低死亡率。

老年耐药肺结核90例临床分析

目的探讨老年耐药肺结核的临床特点及诊断治疗。方法分析90例老年耐药肺结核的发病特点,诊断方法及治疗效果。结果老年耐药肺结核表现为病程长,合并症多,抗结核药耐药谱广,治疗顺应性差,预后欠佳等特点,痰结核菌耐药试验及药敏试验是主要诊治手段。结论对于老年耐药肺结核病例,应针对其发病特点,根据痰结核菌耐药及药敏试验制定个性化化疗方案是提高疗效的重要手段。

变应性支气管肺曲霉病7例临床分析

目的:总结变应性支气管肺曲霉病(allergic bronchopulmonary aspergilosis,ABPA)的临床特点及诊治体会。方法:对7例ABPA患者的症状与体征、实验室检查及辅助检查、病原学检查、治疗与转归进行总结分析。结果与结论:7例ABPA患者入院时均处于急性发作期,以反复发作咳嗽、咳痰、喘息为主要表现,症状、体征无特异性;实验室检查外周血嗜酸粒细胞及血清总IgE升高;影像学检查初期为肺部浸润影,部分病例有典型的分叉、直线状、囊状圆形或条状实变阴影,高分辨率CT示中心性支气管扩张;2例经纤维支气管镜(纤支镜)刷检2次以上,4例刷检1次,细菌培养报告检出的曲霉菌均为同一烟曲霉菌属;其中纤支镜吸取物涂片见烟曲霉菌丝3例,1例阴性者行开胸肺活组织取样检查,细菌培养报告为烟曲霉菌。所有患者以肾上腺皮质激素(激素)缓解急性期症状,继而采用静脉滴注-口服序贯方案予伊曲康唑,疗程为6个月。除1例突发AMI死亡外,6例治疗3个月后临床症状显著缓解,复查血清总IgE水平下降、肺功能有不同程度地改善,X线胸片示病变吸收,行痰细菌培养未见烟曲霉菌。说明对可疑病例及早行纤支镜检查,取呼吸道分泌物行细菌培养有助于明确诊断。应用激素可以缓解急性期症状,以伊曲康唑抗真菌治疗对改善ABPA的预后具有重要的意义。

真菌感染诱发哮喘28例临床分析

目的了解真菌感染诱发哮喘的诊断和治疗。方法回顾性分析28例真菌感染诱发哮喘的临床特点,诊断要点和治疗效果。结果由于真菌感染诱发哮喘临床症状不典型和非特异性,临床误诊率、漏诊率极高。结论目前真菌感染诱发哮喘临床并非少见,应加强对真菌感染诱发哮喘的认识,对疑似病例,特别是高危人群应予以警惕,尽早完善特异性检查以提高诊断率。

急诊科男护士组织沉默行为的现象学研究

目的:分析急诊科男护士组织沉默行为的深层体验,为护理管理者稳定男护士队伍提供参考。方法:采用诠释性现象学研究方法,对14名男护士进行半结构式访谈,并用Van Manen分析方法进行资料分析。结果:急诊科男护士组织沉默体验被提炼为3个主题:沉默的担心与顾虑、沉默的敬畏与服从、沉默的和谐与礼让。结论:护理管理者应关注男护士发言的不安全感,营造积极的组织氛围,改进护理管理信念,积极倾听护士多元声音,以期打破组织沉默,稳定男护士队伍。

假如象棋是活的

半夜,我起床上厕所,忽然听到外面有声音。我探头一望,原来是象棋们正在交谈。马说:"象是耕田的,因为象走田!"大象们被激怒了,不甘示弱地反驳:"马是日本籍的,因为马走日!"争着争着,它们忽然打了起来。

浅谈我国绿色建筑的发展问题

文章介绍国内外绿色建筑的政策与实践,分析梳理我国绿色建筑发展过程中遇到的问题,提出推进绿色建筑可持续发展的策略,以期为建筑业健康可持续发展提供思路和启示。

绿色建筑设计技术的发展趋势探析

绿色建筑是一种与自然和谐共生的建筑,即在建筑的生命周期中,最大限度地节约资源、保护环境和减少污染,从而为人类创造一个高效、适用和健康的生存空间。在本案,笔者结合绿色建筑设计技术的现状,浅析其发展。

试论绿色建材的未来发展

近年来,全世界范围内环境污染日益加剧,特别是大气污染尤为严峻,这不仅对人们的身体健康产生不利的影响,而且由于气候污染导致全球气温升高、冰川融化、海平面升高,从而对人们的生命财产安全构成了严重的威胁,在这种情况下,减轻大气污染已经势在必行。为了解决大气污染问题,联合国组织召开了哥本哈根世界气候大会,会议的召开使"低碳"成为一个流行词,对多个行业产生了重大影响,特别是建筑行业。众所周知,建筑行业是一个高耗能、高污染行业,发展以"节能、环保、绿色、低排放"等为特点的"低碳建筑"是建筑行业发展的必然趋势。低碳建筑的发展离不开绿色建材的支持,但是目前我国对绿色建材的认识还不够深入和全面,并且存在一定的误解。基于此,本文笔者主要对当前绿色建材的发展现状进行研究,在此基础上指出绿色建材未来的发展方向和趋势。

大肠癌合并急性结肠梗阻的处理

目的探讨大肠癌合并急性结肠梗阻的临床处理方法。方法选择62例大肠癌合并急性结肠梗阻患者,根据患者的病情尽快采取适合的手术方式进行治疗。结果术后除1例患者因为肺部感染发生ARDS导致死亡外,其余患者均痊愈;术后发生6例并发症,并发症发生率为9.68%,其中,感染性休克1例、切口感染2例、切口裂开1例、吻合口瘘2例,经对症治疗均痊愈出院。结论大肠癌合并急性结肠梗阻的临床病情复杂且合并症多,应根据患者的病情尽快采取适合的手术方式解除梗阻和切除肿瘤。

综合干预在妊娠剧吐孕妇中应用的效果评价

目的探讨综合干预对妊娠剧吐孕妇的应用效果。方法按随机数字表法将100例妊娠剧吐孕妇随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予补充能量,纠正水、电解质、酸碱平衡失调等常规疗法,实施临床常规护理和健康教育。观察组在此基础上进行综合干预,包括中药治疗、认知干预、行为干预及家庭干预。比较两组孕妇的临床护理效果及其对护理工作的满意度。结果观察组孕妇的临床护理效果及其对护理工作的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对妊娠剧吐孕妇实施综合干预可提高临床护理效果及其对护理工作的满意度,改善生活质量,促进疾病康复,值得在临床推广应用。

米索前列醇与利多卡因联用在人工流产中的应用

目的:探讨减少人工流产综合征的更好的办法。方法:报道我院妇科门诊人工流产的孕妇256例,随机分为三组,分别于人工流产术前给予米索前列醇(Ⅰ组)、利多卡因(Ⅱ组)、米索前列醇和利多卡因联合应用(Ⅲ组),对这些病例进行对照研究。结果:米索前列醇和利多卡因联合应用(Ⅲ组)的有效率为90.7%,显著高于米索前列醇组(Ⅰ组)和利多卡因组(Ⅱ组)。结论:米索前列醇和利多卡因联合应用可显著扩张软化宫颈,缩短手术时间,减少出血量,从而减少人工流产综合征的发生。两者联合应用优于单独应用。

浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式的构建与应用

目的构建浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式,并评价其应用效果。方法采用文献回顾结合专家会议法,构建浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式。选取浙江省63所中医及中西医结合医院的63名护士,开展为期45 d的理论培训和9 d的临床技能培训,培训后通过理论知识、中医护理技能、情景居家案例考核、学员满意度及实践成果对培养效果进行评价。结果构建的人才培养模式课程内容包括理论学习、技能培训和应急居家管理及相对应的考核方案。经过系统培训,63名护士均顺利通过考核,理论成绩为(92.24±3.64)分,技能考核成绩为(97.13±2.53)分,情景居家案例考核成绩为(95.78±3.02)分,考核“优秀”55名(87.30%),考核“良好”8名(12.70%),学员对该项目的整体模块设计满意度评分为(4.93±0.23)分,共开展415例次“互联网+中医护理服务”。结论浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式适用性强,培训成效显著,可为其他地区“互联网+中医护理服务”的实施提供借鉴。

造血干细胞移植患者术后症状群的范围综述

目的对造血干细胞移植(HSCT)患者症状群研究文献进行范围综述,旨在为完善HSCT患者术后症状群管理提供参考。方法检索PubMed、Web of Science、CINAHL、Embase、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献库、维普网、万方数据库中收录的HSCT患者术后症状群的相关研究,检索时限为建库至2023年7月17日。结果共纳入10篇文献,提取症状群9种,频次排在前3位的分别为疲乏相关、消化道相关及心理症状群。症状群的影响因素主要包括慢性移植物抗宿主病、移植类型、预处理方案、性别、抑郁水平等。HSCT患者症状群评估工具的异质性较高。结论HSCT患者术后症状群的动态变化受多种因素影响,特异性测评工具仍有待开发。

浙江省中医护理优秀人才培养模式的构建及应用研究

目的构建浙江省中医护理优秀人才培养模式,并评价其应用效果。方法根据文献回顾及专家会议法构建中医护理优秀人才培养模式。2018年6月—8月,遴选浙江省60名中医护士,接受为期3年的中医护理优秀人才培养,采用结业成绩及自行设计的培训效果调查表进行评价,并调查学员的满意度。结果构建的培养模式包括理论学习、临床实践与技能培训、教学科研能力培养等课程内容及相应的考核方案。54名学员顺利结业,结业成绩为(260.51±13.58)分。学员的中医护理能力、科研水平获得较大提升,对培训的满意度得分为(4.83±0.42)分。结论浙江省中医护理优秀人才培养模式具有科学性和实用性,能提高学员的中医护理能力和科研水平,可为其他地区中医护理人才的培养提供借鉴。

浙江省综合医院中医护理服务现状的调查研究

目的了解浙江省综合医院中医护理服务现状,为相关部门制定配套政策提供可靠的数据,以促进浙江省中医护理服务的可持续发展。方法2022年8月—11月,采用整群抽样的方法,使用自行设计的浙江省综合医院中医护理服务现状调查问卷对省内103所综合医院进行调查。问卷包括医院基本信息、中医护理服务现状及中医护理服务开展支持性需求3部分。结果回收有效问卷103份,有效问卷回收率为100%。其中54所(52.43%)为三级医院,42所(40.78%)为二级医院,7所(6.80%)为其他医院。91所(88.35%)医院开展了中医护理服务,73所(80.22%)医院开展的中医护理技术项目≥5项,34所(37.36%)医院开展的中医护理技术种类≥4类,29所(31.87%)医院中医护理技术年服务患者例数≥10000例次,24所(26.37%)医院开设了中医护理门诊。中医护理服务开展支持性需求方面主要涉及对政策、医院及培训的需求。结论浙江省综合医院中医护理服务发展良好,但仍存在中医护理门诊开展欠缺、不同等级医院之间发展不平衡、护理人才紧缺、质量监管体系欠完善等问题,未来应进一步加强中医护理帮扶、人才培养及规范化管理,以促进综合医院中医护理持续稳步发展。