耳穴压豆配合五行音乐疗法对行PCI冠心病患者术后睡眠障碍的影响

目的:探讨耳穴压豆配合五行音乐疗法对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病(CHD)患者术后睡眠障碍的影响。方法:选择2020年5月1日~2021年5月31日收治的50例行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病(CHD)患者作为对照组,另以2021年6月1日~2022年5月31日收治的50例行PCI的CHD患者为观察组,两组均采用常规康复干预,对照组给予耳穴压豆,观察组在对照组基础上配合五行音乐疗法。比较两组术后1、7 d时中医症候积分,采用症状自评量表(SCL-90)、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估两组术后1、3、7 d时情绪状态与睡眠质量。结果:术后7 d时,两组各项中医症候积分指标均低于术后1 d时(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01,P<0.05);术后3、7 d时,两组SCL-90、PSQI评分均低于术后1 d时(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:耳穴压豆配合五行音乐疗法能减轻行PCI的CHD患者的疾病症状,有效改善其心理状态和睡眠质量。

内镜下OTSC吻合系统夹闭外伤性食管气管瘘1例

成人食管气管瘘是相对较为罕见的疾病,主要病因有恶性肿瘤、创伤、异物损伤、腐蚀性损伤、炎症、长期气管插管或气管切开置管并发症,以及手术并发症等。食管气管瘘的典型临床表现为进食或吞咽后突发难以控制的咳嗽,伴胸痛及大量浓痰。由于食管内食物经瘘口进入气管吸入肺中,常导致反复、严重的肺部感染,多数患者因吸入性肺炎、窒息或营养不良短期内死亡,未经治疗,中位生存期仅1～6周[1]。

人巨细胞病毒感染与大肠癌临床相关性

目的:探讨大肠癌患者人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)感染情况及其临床相关性.方法:采用化学发光(CLIA)法对大肠癌组(n=60)、大肠息肉组(n=60)及健康对照组(n=60)的外周血清进行HCMV免疫球蛋白G(immunoglobulin G,Ig G)、Ig M抗体检测;巢式PCR技术结合原位杂交方法检测32例大肠癌组织及癌旁正常肠黏膜组织中HCMV-UL138基因表达;用Fisher确切概率法比较两组间阳性率,均数比较采用t检验或单因素方差分析.P<0.05为差异有统计学意义.结果:大肠癌组、大肠息肉组、健康对照组血清H C M V-I g G阳性率为分别为95.0%(57/60)、98.3%(59/60)、96.7%(58/60);血清HCMV-Ig M阳性率分别为5.0%(3/60)、1.7%(1/60)、1.7%(1/60),3组血清H C M VIg G、Ig M差异无统计学意义(P>0.05).32例大肠癌组织巢式PCR检测HCMV-UL138阳性率为65.6%(19/32),相应癌旁正常肠黏膜组织中为12.5%(4/32),原位杂交法检测癌组织HCMV-UL138阳性率为62.5%(20/32),癌旁正常肠黏膜组织中为9.4%(3/32),大肠癌组织HCMV阳性检出率较癌旁正常组织显著升高(P<0.01).未发现HCMV感染与大肠癌患者的年龄、性别、肿块位置、肿块大小、组织病理分化类型、转移及Dukes分期有显著性关联.结论:大肠癌组织中存在HCMV感染,且H C M V相较于癌旁正常组织更倾向感染癌灶,提示HCMV感染可能参与大肠癌的发生发展过程.

人巨细胞病毒基因在大肠癌组织的表达及其临床意义

目的:初步探讨人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)感染相关基因在大肠癌的表达及与大肠癌临床病理特征的关系.方法:巢式PCR方法检测60例大肠癌患者的肿瘤及癌旁正常肠黏膜组织HCMV UL135、UL136、US28及IE1基因;SDSPAGE凝胶电泳分析结合基因测序方法验证巢式PCR结果的准确性,用卡方检验或Fisher确切概率法比较两组间阳性率,Logistic回归分析HCMV感染与大肠癌患者临床病理特征的关系.结果:SDS-PAGE凝胶电泳分析结合基因测序方法验证了巢式PCR结果的准确性.UL135、UL136及US28基因在大肠癌组织表达的阳性率分别为35.0%、15.0%及60.0%,在癌旁正常肠组织的表达阳性率分别为16.7%、1.7%及18.3%,两组具有显著性差异(均P<0.05);IE1在大肠癌组织表达的阳性率(13.3%)与癌旁组织表达阳性率(10%)差异无显著意义.Logistic回归分析HCMV基因与大肠癌患者临床病理特征的关系,结果发现UL135、UL136及IE1基因表达与患者性别、年龄、肿瘤大小、病理分化程度、淋巴结转移及Dukes分期无关,而US28基因表达与淋巴结转移及Dukes分期相关,但和性别、年龄、肿块大小及病理分化程度无关.结论:大肠癌组织中UL135、UL136及US28基因表达较癌旁正常组织显著升高,其中US28阳性表达与大肠癌淋巴结转移及Dukes分期相关,提示HCMV某些基因表达可能参与大肠癌的发展.

急腹症合并感染性休克死亡因素的Logistic回归分析

目的探讨急腹症合并感染性休克患者死亡的相关因素,指导急腹症合并感染性休克的早期诊断与早期治疗。方法回顾性分析54例急腹症合并感染性休克患者的临床资料,运用Logistic回归分析对患者死亡情况进行单因素以及多因素回归分析。结果以7 d为观察期,54例患者经过治疗后,其中43例抢救成功,11例死亡病例中,5例死于呼吸衰竭,4例死于循环衰竭,2例死于多器官功能衰竭;手术过程中死亡5例,术后第1天死亡3例,术后第3天死亡2例,术后第7天死亡1例。采用Logistic单因素分析发现,年龄、白蛋白水平(首诊)、降钙素原水平(首诊)、器官衰竭个数(个)、是否存在全身炎症反应综合征与患者的死亡情况相关(P<0.05)。运用Logistic回归分析后发现,年龄(≥65岁)、白蛋白水平(<30 g/L)、降钙素原水平(≥0.5 ng/ml)、全身炎症反应综合征、器官衰竭个数(≥2个)为急腹症合并感染性休克患者死亡的独立危险因素。结论临床上,需密切注意急腹症合并感染性休克患者的危险因素,及早进行干预,提高急腹症合并感染性休克的临床治疗效果,降低死亡率。

血必净注射液对改善严重多发伤患者预后作用的研究

目的:观察血必净注射液对严重多发伤患者炎症因子、凝血功能及肝肾功能的影响,探讨其对严重多发伤患者预后的改善作用。方法:将本院2012年1月-2014年1月收治的76例严重多发伤患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组38例。对照组予以常规综合治疗,治疗组在对照组的基础上早期加用0.9%氯化钠注射液100 mL+血必净注射液100 mL,静脉滴注,2次/d,连续用药7 d。分别检测两组在治疗前和治疗后7 d的炎症因子水平、凝血功能指标以及反应肝肾功能的检验指标,并观察两组患者并发症发生率、死亡率,同时记录急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分。结果:与治疗前相比,治疗第7天观察组并发症发生率、APACHEⅡ评分以及炎症因子水平均有所下降,凝血功能、肝肾功能均明显改善,比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),提示治疗组指标下降幅度(改善幅度)大于对照组。结论:早期应用血必净注射液可以从一定程度上改善严重多发伤患者的预后,其机制可能与血必净注射液能够减少炎性介质的释放、改善凝血功能从而对人体重要脏器具有保护作用有关。

正念冥想训练在冠状动脉介入手术患者中的应用研究

目的 探讨正念冥想训练在冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)患者中的应用效果。方法 选取2019年2月-2021年2月本院冠心病PCI患者200例作为研究对象,随机分为两组,对照组和试验组均100例。对照组实施常规护理;试验组实施正念冥想训练。比较两组患者焦虑抑郁状况、运动、睡眠及心血管不良事件发生率。结果 干预前两组各项指标比较均无统计学差异(P>0.05)。干预后,试验组患者焦虑评分(48.7±4.9)分、抑郁评分(45.5±4.0)分均明显低于对照组(53.2±4.8)分、(49.2±4.7)分(P<0.05)。干预后两组患者运动较干预前明显提高(P<0.05)。干预后试验组运动(459.9±51.5)m明显高于对照组(417.3±48.0)m(P<0.05)。试验组心血管不良事件发生率较对照组显著降低(P<0.05)。干预后两组睡眠质量较干预前明显改善(P<0.05)。干预后试验组睡眠质量(6.3±2.9)分明显好于对照组(8.2±3.8)分(P<0.05)。结论 正念冥想训练能有效缓解冠心病PCI术患者焦虑抑郁情绪,增强运动,降低心血管不良事件发生率,改善睡眠。

基于网络药理学探讨黄连有效成分治疗糖尿病性心肌病的作用机制

目的:基于网络药理学探讨黄连有效成分治疗糖尿病性心肌病的作用机制。方法:通过中药系统药理数据库和分析平台(TCMSP)、OMIM、GeneCards等数据库筛选黄连有效成分与糖尿病性心肌病作用的靶点,使用Cytoscape 3.7.1绘制“疾病-药物-成分-靶点”网络,利用DAVID数据库行基因本体(GO)、京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析。结果:中药黄连筛选出有效化合物10个;与糖尿病性心肌病相关的靶点70个;GO、KEGG分析提示黄连素可能通过糖尿病并发症中的糖化终末产物及其受体信号通路、流体剪切应力和动脉粥样硬化、缺氧诱导因子1(HIF-1)信号通路、肿瘤坏死因子信号通路、白细胞介素17(IL-17)信号通路、松弛素信号通路、磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)-蛋白激酶B(AKT)信号通路等调节代谢、改善微血管病变、抗炎、抗氧化应激、抗细胞凋亡等作用,起到降血糖、改善心室重构作用,从而治疗糖尿病性心肌病。结论:黄连通过多成分、多靶点、多途径治疗糖尿病性心肌病,为中医药治疗糖尿病性心肌病提供有力的理论依据,具有广阔应用前景。

益生菌辅助含铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌的临床研究

目的探讨益生菌联合铋剂四联疗法能否在一定程度上提高幽门螺杆菌根除率,同时缩短根治幽门螺杆菌用药时间,降低抗菌药使用过程中的相关不良反应。方法选取2018年1月1日—2019年4月30日在温州医科大学附属第二医院消化内科就诊,并经证实存在幽门螺杆菌感染者600例,随机分为4组,每组150例。A组:予阿莫西林胶囊1.0 g/次,2次/d,克拉霉素缓释片500 mg/次,2次/d,雷贝拉唑钠肠溶片20 mg/次,2次/d,胶体果胶铋胶囊200 mg/次,2次/d,疗程10 d;B组:用药同A组,疗程14 d;C组:在A组用药基础上加用复方嗜酸乳杆菌片1.0 g/次,3次/d,疗程10 d;D组:用药同C组,疗程14 d。治疗结束4~8周后行13C-尿素呼气试验,结果阴性者判断为幽门螺杆菌根治成功。比较4组的幽门螺杆菌根除率及不良反应发生率。结果按照意向性分析,A组与B组、A组与C组、A组与D组、C组与D组间幽门螺杆菌根除率比较,差异有统计学意义(P<0.007);B组与C、D组比较差异无统计学意义(P>0.007);按照符合方案集分析,A组与B组、A组与C组、A组与D组、C组与D组间幽门螺杆菌根除率比较,差异有统计学意义(P<0.007)。B组与C、D组比较差异无统计学意义(P>0.007)。A组腹胀、恶心、腹泻发生率高于C组(P<0.007);B组腹胀、恶心、腹泻、便秘发生率高于C组(P<0.007);B组腹胀、纳差、腹泻发生率高于D组(P<0.007);4组间皮疹、头痛、味觉异常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益生菌辅助铋剂四联疗法能在一定程度上提高幽门螺杆菌根除率,对于抗生素耐药率较低的地区有可能缩短用药时间;并且益生菌辅助治疗同时能降低抗菌药使用过程中发生的胃肠道不良反应。

早期胃癌淋巴结转移规律及内镜切除的可行性

目的探讨早期胃癌(EGC)淋巴结转移规律及其影响因素,指导内镜下治疗适应证的选择。方法回顾性分析417例行胃癌根治术治疗并经病理证实的EGC患者的临床病理资料,对患者的性别、年龄,肿瘤的大小、浸润深度、大体类型、部位、组织学类型与淋巴结转移的关系进行单因素及多因素分析。结果 EGC的淋巴结转移率为13.9%(58/417)。其中,黏膜内癌的淋巴结转移率为5.3%(11/208),黏膜下层癌的淋巴结转移率为22.5%(47/209)。性别(P=0.050)、肿瘤大小(P=0.047)、浸润深度(P=0.000)和组织学类型(P=0.000)是影响EGC淋巴结转移的独立危险因素。48例肿瘤直径≤2.0 cm的男性分化型黏膜内癌患者未见淋巴结转移。结论肿瘤直径≤2.0 cm的男性分化型黏膜内EGC患者可考虑行内镜切除术,但尚需后期大样本资料来验证该结果的准确性。

亚抑菌浓度卡泊芬净对白念珠菌生物膜形成的影响及机制研究

目的初步探讨亚抑菌浓度(sub-MIC)卡泊芬净对白念珠菌生物膜形成的影响,为清除生物膜策略的制定提供理论基础。方法用微量肉汤稀释法测定卡泊芬净对白念珠菌的活性,并研究sub-MIC卡泊芬净对白念珠菌生长的影响;运用菌落计数、XTT染色和扫描电镜分析sub-MIC卡泊芬净作用下形成的白念珠菌生物膜特点;采用实时荧光定量RT-PCR测定Ece1,Can2,Hip1,GAP1,GCN4和Stp2等白念珠菌生物膜相关基因的mRNA表达水平。结果12株白念珠菌对卡泊芬净的MIC值范围为0.625~0.875μg/mL,sub-MIC卡泊芬净对白念珠菌的生长有不同程度的抑制作用。针对白念珠菌生物膜的形成,1/4 MIC和1/8 MIC卡泊芬净皆对生物膜中的菌体数量、菌体代谢活性及生物膜结构有抑制作用,而1/16 MIC卡泊芬净则对生物膜无明显影响。1/4 MIC和1/8 MIC卡泊芬净对白念珠菌生物膜相关基因的表达水平也具有抑制作用,1/16 MIC卡泊芬净则对基因表达水平无影响。结论sub-MIC卡泊芬净对白念珠菌生物膜的形成有一定抑制作用。但白念珠菌在sub-MIC卡泊芬净作用下仍能形成生物膜,临床上需要谨防出现卡泊芬净处于亚抑菌浓度的情况。

改良“三明治夹心法”治疗十二指肠静脉曲张破裂出血1例

目的研究改良"三明治夹心法"治疗十二指肠静脉曲张破裂出血的疗效。方法回顾性分析改良"三明治夹心法"治疗十二指肠静脉曲张破裂出血的治疗效果。结果该例为十二指肠降部静脉曲张破裂出血患者,采用改良"三明治夹心法"进行内镜下治疗,取得良好效果。术后随访1年,患者未再出血,长期治疗效果满意。结论该例采用改良"三明治夹心法"治疗十二指肠静脉曲张破裂出血,治疗效果满意,为十二指肠静脉曲张破裂出血治疗提供了新思路。

小肠脂肪瘤致消化道出血1例

临床上不明原因消化道出血（obscure gastrointestinalbleeding,OGIB）约占全部消化道出血的3%~5%。出血原因多为小肠疾病,常规胃肠镜检查难以明确诊断,其病因往往难以明确。本研究使用胶囊内镜并未明确小肠肿物,而经手术切除病理确诊小肠脂肪瘤致消化道出血1例。

多层多波Ω形波纹管液压成形的数值模拟

对某两层四波Ω形波纹管的液压成形过程进行了有限元数值模拟,分析各层管坯成形后的应力场和应变场分布以及波高方向鼓波高度和壁厚减薄率。结果发现,波纹管液压成形过程中,卸载前最大等效应力出现在大圆弧上,卸载后最大等效应力出现在大圆弧与小圆弧过渡处;波纹管在液压成形过程中,最大塑性变形出现在波峰上,最大塑性应变达27%;波纹管液压成形过程中壁厚减薄严重,波峰处可达17%以上。将模拟所得的波形参数与实际液压成形结果相对比,成形厚度、波高方向鼓波高度等参数的相对误差均小于5%,说明采用有限元法对Ω形波纹管液压成形进行数值模拟是有效、可信的。

基于VB和ANSYS的波纹管设计软件开发

为精确设计波纹管,使其适应复杂的运营条件,利用VB语言,结合有限元分析软件ANSYS,研发一款应用于无加强U型波纹管及带加强环Ω型波纹管的设计软件。该软件具有波纹管常规设计、有限元分析和轻量化设计等功能,可提高设计效率,降低设计人员的工作负荷,保证波纹管的安全性和经济性。

创设教学情境,优化语文课堂

课堂教学情境的创设是小学语文课堂教学的一种重要手段,通过有效的创设教学情境,不仅可以活跃课堂气氛,充分调动学生学习的主动性和积极性,同时也是帮助学生感悟祖国语言文字的有效方式。

衢州：召开物业管理条例立法调研会

前不久，衢州市住建局组织牵头的《衢州市物业管理条例》立法调研会在开化召开。市住建局、市房管处、律师事务所、开化住建局、芹阳办事处、小区业主委员会和物业服务企业代表30余人参加。

开化：交流商品房全装修做法

前不久，安徽省宣城市住建委、房管局、监管局一行来开化住建局学习交流商品房全装修工程。 开化住建局介绍了贝林大棚坞商品房项目率先在衢州推出实施卫、厨全装修的做法。

美克尔憩室伴异位胰腺并发急性肠套叠一例

患者，男，23岁，既往体健，因阵发性腹痛8h于2011年5月4日入院。患者8h前无明显诱因下出现腹痛，呈阵发性，较剧，躯体前屈坐位时可缓解，无恶心呕吐，无畏寒发热，肛门无停止排气排便。