上下肢神经F波在糖尿病周围神经病变中的诊断价值

目的:探讨上下肢神经F波对糖尿病周围神经病变(DPN)的诊断价值。方法:对82例糖尿病患者(DM组)和22名年龄、身长相匹配的健康志愿者(对照组)进行上肢正中神经和下肢胫神经F波检测,观察参数为F波出现率(Fpresent)、传导速度(Fcv)和平均潜伏期(Flme)。将DM组根椐有无周围神经病变症状分为有症状组和无症状组;根椐神经传导检测(NCD)结果分为正常组和异常组。结果:与对照组比较,DM有症状组上肢Fpresent减少、Fcv减慢、下肢Fpresent减少、Flme延长(P<0.05～P<0.01),无症状组仅上肢Fpresent减少(P<0.01)。与DM无症状组比较,有症状组上肢Fcv减慢、下肢Fpresent减少、Flme延长(P<0.05～P<0.01),而上肢Fpresent差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,NCD异常组上肢Fpresent减少、Fcv减慢、下肢Fpresent减少、Flme延长(P<0.05～P<0.01),NCD正常组上肢Fpresent减少、Fcv减慢(P<0.01和P<0.05),而下肢Fpresent、Flme差异均无统计学意义(P>0.05)。与NCD正常组比较,NCD异常组上肢Fcv减慢、下肢Fpresent减少、Flme延长(P<0.05～P<0.01),而上肢Fpresent差异无统计学意义(P>0.05)。结论:上肢F波(尤其Fpresent)可作为早期诊断DPN的敏感指标,并可发现亚临床病变,上肢近端神经损害早于远端;下肢F波参数变化与临床症状、NCD相一致,DPN中下肢远、近端神经同步受累。

神经传导检测结合交感皮肤反应及R—R间期变化率对糖尿病周围神经病的诊断价值

目的：探讨神经传导检测（NCS）结合交感皮肤反应（SSR）及心电图R-R间期变化率（RRIV）对糖尿病周围神经病（DPN）的诊断价值。方法：选择82例糖尿病患者（DM组）和22例年龄、性别相匹配的健康志愿者（健康对照组）进行NCS、SSR、RRIV检测。将DM组根椐有无感觉、运动神经损害症状再分为有症状组和无症状组；根据NCS结果再分为正常组和异常组进行比较。结果：①SSR和RRIV各参数与临床自主神经症状量表（ASP）评分均有显著相关性（P〈0．05）；②与健康对照组比较，DM不论有症状组还是无症状组NCS异常率均增高（P〈0．01），SSR潜伏期延长和波幅下降，RRIV参数减低（P〈0.05）。DM有症状组NCS异常率显著高于无症状组（P〈0．01），但两组间SSR及RRIV各参数比较差异无显著意义；③与健康对照组比较，DM组中的NCS异常组SSR潜伏期延长和波幅下降，RRIV参数减低（P〈0.05），DM组中的NCS正常组上肢SSR潜伏期延长和波幅下降（P〈0．05），而下肢SSR及RRIV各参数比较差异无显著意义。结论：NCS和SSR、RRIV分别是检测感觉、运动神经和自主神经受损的客观敏感方法，并能发现亚临床病变；在DPN中，感觉、运动神经受累与自主神经受累并非完全呈平行关系，这三种方法相结合，可更好地对周围神经病变作出全面评价。

课程思政在人体解剖学教学中的探索

人体解剖学是非常重要的一门基础医学课程,是学习基础医学和临床医学中不可动摇的基石,蕴藏着非常丰富的思政元素。高校学生的人生观、价值观和世界观正好处于非常关键的阶段,所以需要教师进行合理的指引。在人体解剖学课程教学中合理渗透思政课,全面梳理人体解剖学课程中所蕴藏的思想政治教育元素和具备的思想政治教育功能,更好的将思想政治教育与课程知识体系融合在一起,充分凸显出人体解剖学课程的育人功能,这样才能够更好的实现立德树人、价值塑造和能力培养的重要目标。本文通过具体论述开展人体解剖学课程思政的可行性、树立“课程思政”教育理念,并根据实际情况提出人体解剖学教学中思政元素的融入结合点,促使高校学生逐步形成正确的人生观和价值观、世界观,让学生更好的满足岗位要求。

循问教学结合基于思维导图的微课教学模式在人体解剖学带教中的应用价值研究

目的研究人体解剖学教学过程中循问教学+基于思维导图的微课教学模式的教学应用效果,对护生学科知识掌握影响。方法选择2021年9月新入学初中起点的3+2护理专业219名新生作为研究对象,入院后按随机数表法分为参照组(108名)和研究组(111名)两组。就不同临床带教模式在人体解剖学教学中的应用效果开展对比性研究,参照组讲授式教学(LBL),研究组循问教学(PBL)+基于思维导图的微课教学。以护生学期结束后人体解剖学专科知识考核成绩为标准,评价综合性教学效果;以护生教学前后批判性思维能力量表评分,评价不同教学模式对护生思维养成影响;以护生学期结束后教学模式、教学能力满意度评分,评价不同教学模式实践可行性。结果带教后,两组护生考核所得骨骼、肌肉、内脏、内分泌、脉管、神经系统解剖结构判读得分明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05);且研究组护生的骨骼、肌肉、内脏、内分泌、脉管、神经系统解剖结构判读得分明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);带教后,两组护生的寻求真相、开放思想分、分析能力分、系统化能力、批判思维自信心、求知欲、认知成熟度批判性思维能力水平明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05);且研究组护生的的寻求真相、开放思想分、分析能力分、系统化能力、批判思维自信心、求知欲、认知成熟度批判性思维能力水平明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护生临床实践价值、合作能力培养、学习兴趣激发、自主学习能力培养的带教模式满意度测评得分明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护生教学计划、带教能力、实践设计、监督管理的带教能力满意度测评得分明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人体解剖学教学过程中采用PBL+基于思维导图的微课教学模式,可在合理利用护生课堂时间基础上,经课前自主学习、问题引导性知识体系构建、团队合作等教学方式应用后,实现对相关专科知识的有效教学,科学培养护生批判性思维,完善整体带教质量。

欠发达地区公路管理事权与支出责任问题研究——以浙江省松阳县为例

公路管理在"深化财税体制改革"、"建立事权和支出责任相适应"的背景下受到重大影响。文章以浙江省松阳县为例,对公路这一跨区域、事权复杂的基础设施建设项目在欠发达地区中的事权与支出责任现状进行分析,针对其中存在的问题,提出对公路管理事权与支出责任划分的建议,以及对相关问题的简要解决方法,为今后欠发达地区的公路管理事权和支出责任划分改革提供参考意见。