基于Mimics软件分析新型复合型颈椎前路内固定方式的可行性

目的:探讨Mimics软件分析新型复合型颈椎前路内固定方式——下颈椎前路椎弓根螺钉(anterior transpedicular screw,ATPS)固定+零切迹内固定方式的可行性。方法:选取2021年1月至2022年9月50例行颈椎CT扫描的正常人行C_(1)-C_(7)节段扫描,其中男27例,女23例,年龄25~65(46.0±9.0)岁。导出Dicom格式,刻入光盘,通过Mimics软件对各节段进行三维重建。并在图像上置入模拟螺钉,按照零切迹螺钉的临界值(头尾倾角44。,内倾角29。)置入,观察每个节段零切迹螺钉所在位置,确定下颈椎前路椎弓根螺钉固定+零切迹内固定方式的可行性。结果:在本次研究中,对于上位零切迹螺钉,50例研究对象的颈椎三维图像在C_(3)-C_(7)节段中均处于安全位置中,且没有出现上位零切迹螺钉与ATPS螺钉相交。对于下位零切迹螺钉,在C_(3)-C_(4)、C_(4)-C_(5)中,50例研究对象的颈椎三维图像中有4例处于安全位置,46例在最大尾倾角分别为(32.3±1.9)°和(36.1±2.2)°时可实现安全置钉;在C_(5)-C_(6)、C_(6)-C_(7)2个节段中,没有出现下位零切迹螺钉与ATPS螺钉相交,螺钉均处于安全位置。结论:下颈椎前路椎弓根螺钉固定+零切迹内固定方式通过选择的进钉点、位置可以实现置钉成功。

影像组学研究椎体骨折进展

随着人口老龄化的加剧,椎体骨折发生率逐年升高;但部分椎体骨折、尤其早期骨折影像学表现并不明显,存在漏诊可能。影像组学可通过提取影像特征而辅助椎体骨折诊疗。本文就影像组学研究椎体骨折进展进行综述。

基于Mimics软件分析不同下颈椎前路椎弓根钉联合零切迹融合器内固定方式的可行性

目的 通过Mimics软件建立正常下颈椎三维图像,比较分析不同下颈椎前路椎弓根钉联合零切迹融合器内固定方式的可行性。方法 选取自2021-01—2022-09进行颈椎CT扫描检查后颈部正常的患者,将50例颈椎CT数据采用Mimics软件分析,通过三维重建得到C_(3~7)三维图像。第一组模拟右侧下颈椎前路椎弓根钉联合零切迹融合器内固定,第二组模拟左侧下颈椎前路椎弓根钉联合零切迹融合器内固定,第三组模拟双侧下颈椎前路椎弓根钉联合零切迹融合器内固定。观察并比较3组下颈椎前路椎弓根钉与零切迹融合器螺钉的相互位置。结果 第一组48例C_(3、4)节段零切迹融合器下位螺钉与颈椎前路椎弓根钉相交,46例C_(4、5)节段零切迹融合器下位螺钉与颈椎前路椎弓根钉相交,第二组C_(3、4)、C_(4、5)节段所有零切迹融合器下位螺钉与颈椎前路椎弓根钉相交,其余零切迹融合器螺钉与颈椎前路椎弓根钉均处于安全位置。第三组C_(3~7)节段中零切迹融合器螺钉与颈椎前路椎弓根钉均处于安全位置。调整零切迹融合器下位螺钉的角度后,第一组C_(3、4)节段、C_(4、5)节段零切迹融合器下位螺钉的尾倾角均大于第二组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通过右侧下颈椎前路椎弓根钉(采用刘建东的方法置钉)联合零切迹融合器内固定是可行性的,但是还需要进行生物力学研究来验证其稳定性。

基于螺钉轴位透视法的下颈椎前路椎弓根螺钉最佳钉道及安全钉道角度的CT三维影像研究

目的探讨基于螺钉轴位透视法CT三维影像解剖学研究的下颈椎前路椎弓根螺钉(ATPS)最佳钉道及安全钉道的角度范围。方法选取2019年6月—2020年7月宁波市第六医院颈椎CT扫描无明显异常的受检者完整影像学资料50例,其中男24例、女26例,年龄22~52(31.9±5.4)岁。将CT扫描原始数据以DICOM格式导入Mimics软件进行三维重建。在三维重建的影像之冠状面及矢状面图像上,分别将C_(3~7)的椎体前缘四等分。使用MEDcap模块模拟置钉,将螺钉置入右侧椎弓根内,采用螺钉轴位透视法,获得最佳钉道,记录水平位最佳进钉角度(螺钉与椎体后缘的夹角角度)、矢状位最佳进钉角度(螺钉与椎体前缘的夹角角度);移动螺钉头端,分别获得最大头倾、尾倾、内倾及外倾安全钉道,并记录最佳进钉角度与最大头倾、尾倾、内倾及外倾安全钉道的角度。以上指标的性别间比较采用独立样本t检验。结果50例模拟置钉矢状位最佳进钉区域在C_(3~5)为2区、在C_(6、7)为3区,分别占72%(36/50)、68%(34/50)、78%(39/50),以及70%(35/50)、76%(38/50);水平位最佳进钉区域在C_(3~5)为3区、在C_(6、7)为2区,分别占90%(45/50)、82%(41/50)、88%(44/50),以及80%(40/50)、84%(42/50)。男性从C_(3)~C_(7)不同节段矢状位及水平位最佳进钉角度均值为78.3°~69.9°和46.7°~50.1°,大于女性的76.1°~64.9°和44.7°~48.7°,差异均有统计学意义(P值均<0.001)。男性从C_(3)~C_(7)不同节段最大头倾、尾倾、内倾及外倾安全角度均值为8.7°~14.2°、8.9°~13.1°、5.4°~8.5°和5.3°~8.4°,大于女性的7.5°~13.4°、8.4°~12.8°、4.8°~8.0°和4.7°~7.8°,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论采用螺钉轴位透视法,结合CT三维软件模拟置钉及测量,可获得ATPS的最佳钉道及安全钉道角度范围,为临床手术中下颈椎ATPS的安全置钉提供影像解剖学数据支持。

个体化康复治疗胸腰椎骨质疏松性骨折合并腰背部软组织损伤疗效分析

目的探讨个体化康复治疗胸腰椎骨质疏松性骨折合并腰背部软组织损伤的疗效。方法选取2019年10月至2020年8月在宁波市第六医院行经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗的胸腰椎骨质疏松性骨折合并腰背部软组织损伤患者52例。27例予常规康复治疗(对照组),25例在常规康复治疗的基础上增加个体化康复治疗(观察组)。术后12~24 h嘱患者主诉其疼痛缓解情况(好转、无变化或更坏),计算疼痛缓解率;采用腰部疼痛的视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者术后1 d、1个月和3个月时腰部疼痛及功能评分改善情况;术后3个月时复查磁共振评估患者软组织损伤改善情况。计量资料连续性时点的比较采用重复测量方差分析,计数资料的比较采用χ^(2)检验。结果术后12~24 h,观察组疼痛缓解率明显高于对照组(χ^(2)=13.254,P<0.05)。两组患者手术前后不同时点的VAS和ODI的比较均有组间效应(F=10.541、8.387,P<0.05);其中术后1、3个月,观察组患者腰部VAS及ODI评分的改善较对照组更明显(P<0.05)。术后3个月时,观察组好转优良率明显高于对照组(χ^(2)=19.653,P<0.05)。结论个体化康复治疗可以促进胸腰椎骨质疏松性骨折合并腰背部软组织损伤患者的术后早期功能恢复,有效降低患者术后腰痛的发生率。