全程护理干预对人工肝支持患者留置股静脉导管的影响

目的探讨对人工肝治疗患者留置单针双腔股静脉导管实施全程护理干预的效果。方法选择人工肝治疗留置单针双腔股静脉导管患者74例,随机分为观察组和对照组,各37例。观察组实施全程护理干预,对照组采用常规置管护理。并观察两组导管留置时间、首次穿刺时间、置管率及导管相关性并发症发生率。结果观察组留置单针双腔股静脉导管首次穿刺时间明显低于对照组,有显著性差异(P<0.01);治疗期间置管率低于对照组(P<0.05);置管期间导管相关性并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对人工肝治疗股静脉置管患者实施全程护理干预,可以提高患者对股静脉置管的耐受性,增加患者对留置导管的依从性,降低治疗期间股静脉穿刺次数,减少股静脉置管期间导管相关性并发症的发生。

无肝素抗凝联合改良式预冲排气法在人工肝血浆置换中的应用效果观察

目的探讨行人工肝血浆置换患者无肝素抗凝联合改良式预冲排气对体外循环通路凝血及跨膜压的影响。方法选择行人工肝血浆置换患者54例共115例次，根据抗凝方式分为无肝素组46例次和肝素组69例次，无肝素组预冲时采取改良式预冲排气、延长浸泡时间、无肝素治疗，肝素组采用标准肝素预冲及治疗。比较两组患者体外循环动静脉壶凝血的发生率、治疗0．5h和结束时跨膜压的变化。结果肝素组和无肝素组跨膜压在治疗30min时分别为（34．86±8．66），（21．52±3．14）mmHg，治疗结束时分别为（62．46±8．81），（28．70±4．14）mmHg，差异均有统计学意义（t分别为11．69，27．59；P〈0．01）；肝素组静脉壶凝血发生率及为26．09％，高于无肝素组的10．87％，差异有统计学意义（x2=3．995，P〈0．05）；两组动脉壶凝血分别为5．80％和2．17％，差异无统计学意义（x2=0．871，P〉0．05）。两组无一例诱发或加重出血。结论无肝素抗凝联合改良式预冲排气法是人工肝血浆置换治疗的一种安全、有效、实用的方法，能达到安全有效的抗凝效果。