复方玄驹胶囊联合坦索罗辛治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床观察

目的观察复方玄驹胶囊联合盐酸坦索罗辛治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床疗效。方法将162例慢性非细菌性前列腺炎患者随机分为观察组(81例)和对照组(81例)。对照组给予前列康片口服,治疗组给予复方玄驹胶囊和盐酸坦索罗辛口服。两组均以4周为1个疗程,治疗前、后分别采用美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数评分(NIH-CPSI)对症状进行评测和比较。结果两组患者经过治疗后,在疼痛或不适症状评分、排尿症状评分、生活质量评分及总分4项上均有明显改善(P<0.05或P<0.01),观察组疗效(87.7%)较对照组(64.2%)显著。结论复方玄驹胶囊联合坦索罗辛治疗慢性非细菌性前列腺炎安全有效。

手术治疗对精索静脉曲张性不育患者精液质量影响的临床观察

目的:观察手术治疗对精索静脉曲张性不育患者精液质量的影响。方法:对520例精索静脉曲张性不育患者行腹膜后精索内精索静脉高位结扎术。比较术前、术后第3、6、12个月的精液常规、精浆和微量元素的变化。结果:术后精液质量各项指标均较术前有显著提高(P<0.05),治疗后在1～2年内随访患者配偶270例,妊娠190例(70.37%)。结论:精索内静脉高位结扎术治疗精索静曲张性不育疗效好,能改善患者的精液质量。

生物蛋白可吸收缝合线缝合乳房切口的临床应用体会

随着社会的发展．生活水平的提高，生活节奏的加快．乳房疾病也有上升趋势，某些病种（如乳腺癌）甚至接近欧美国家的发病水平。现代女性追求形体美的观念也逐渐提高，以往乳房切口缝合多采用丝线缝合皮下组织．扣线皮钉缝合表皮。术后切口易感染，形成瘢痕组织增生。出院后还需拆线，病人依从性低。我院自2006年2月开始采用生物蛋白可吸收缝合线皮内缝合乳房部切口，利用生物蛋白的组织反应低，伤口愈合完整的产品特性，满足医护人员及病人需要，加快切口愈合，疗效满意。现介绍如下。

免疫组织化学染色法在微淋巴管研究中的应用

目的:评价免疫组织化学染色法在微淋巴管研究中的作用。方法:利用抗肾小球足细胞膜黏蛋白(podoplanin)单克隆抗体标记毛细淋巴管对人的脉管瘤及毛细血管瘤组织进行免疫组化染色。结果:微淋巴管被标记成棕红色,而毛细血管未被标记,微淋巴管与毛细血管相似,均由单层内皮细胞作衬罩,但与毛细血管不同的是微淋巴管内皮细胞间的连接不良,常有大的内皮间隙,缺乏完整的基底膜,也没有外皮细胞。结论:免疫组织化学染色法在毛细淋巴管的研究中是一种较为准确客观的方法。

地铁运营安全风险管理现状分析

对国内轨道交通通车里程和在建里程进行统计,并对国际重大地铁事故进行简单统计分析,指出造成地铁安全风险事故的主要原因。在此基础上,对地铁运营安全风险管理的特点和定义进行探讨,并进一步介绍国内外大型城市地铁运营的典型风险管理体系,探讨地铁运营过程中的风险管理特点及现状,对比分析国内外地铁运营管理体系的异同点。指出目前国内地铁运营风险管理中存在的主要问题,并针对其中问题提出具体的建议性措施。

大鼠胰岛细胞经门静脉肝内移植模型的建立

背景:由于肝脏既是胰岛素的作用部位,又是相对的免疫特惠区,排斥反应小,肝窦及其小静脉结构还有利于胰岛的居留和生长,可供移植容积大,有利于胰岛的生存,因此肝脏是一个较为理想的移植部位。目的:建立一种经门静脉胰岛细胞肝内移植治疗SD大鼠1型糖尿病的动物模型。方法:采用文献方法制备SD大鼠胰岛细胞。以腹腔注射链尿佐菌素诱导建立SD大鼠1型糖尿病模型,随机数字表法分为2组:实验组经门静脉主干穿刺输注SD大鼠胰岛1000胰岛当量1.5mL;对照组经门静脉主干穿刺输注无血清1640液1.5mL。术后未给予免疫抑制剂,观察两组大鼠出血量、血糖、胰岛素水平及肝脏组织形态学变化。结果与结论:所有大鼠均移植成活,门静脉穿刺一次成功率90%,出血量<0.5mL。胰岛移植大鼠血糖降为正常的时间1～6(3.7±1.7)d,移植胰岛存活时间为2～15(8.4±4.1)d。术后2周内实验组大鼠空腹血清胰岛素水平明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。病理结果证实,移植大鼠肝细胞形态、肝小叶结构均正常,肝实质未见坏死灶,血管内无血栓形成;门静脉主干未见狭窄,亦未发生感染,说明胰岛细胞在肝窦内存活并能发挥功能。证实大鼠胰岛经门静脉主干穿刺输注肝内移植是胰岛移植基础研究的理想模型。

移植肾穿刺活检83例临床病理分析

目的研究移植肾在术后出现合并症时穿刺活检的病理结果,探讨其对临床的指导意义。方法对83例移植肾进行活组织检查,并进行病理学诊断与分类,结合移植后情况进行分析。结果移植肾慢性排斥反应42例(50.6%),急性排斥反应14例(16.9%),肾小球肾炎12例(14.5%),肾小管药物中毒4例(4.8%),血管性排斥反应2例(2.4%),IgA肾病2例(2.4%),急性肾小管损伤1例,间质纤维化1例,移植肾肾梗死1例,未见排斥反应4例。急性排斥反应14例中有6例肾小管周毛细血管C4d(+),阳性率达42.8%。结论移植肾活检安全可靠,是诊断术后多种合并症的有效手段;常规活检有助于及早发现不良因素。

苦杏仁苷对肾脏移植大鼠存活情况的影响

目的:研究苦杏仁苷(amygdalin)是否能增加肾移植大鼠的存活时间,及评估苦杏仁苷与环孢素(cyclosprin,CsA)联合用药时对大鼠肾移植的临床疗效。方法:20只肾移植大鼠随机分为4组:空白对照组、苦杏仁苷组、CsA组和苦杏仁苷+CsA组,观察其存活时间及移植肾病理变化。结果:空白对照组存活时间最短(5.44±0.51)d,其与苦杏仁苷组(6.29±0.74)d比较具有统计学差异(P<0.05);苦杏仁苷+环孢素组存活时间最长(11.84±0.76)d,其与环孢素组(9.26±0.74)d比较亦具有统计学差异(P<0.05),移植肾组织病理上各组均有不同程度的急性排斥反应,并具有各自的病理特点。结论:苦杏仁苷可在一定程度上延长肾移植大鼠的存活时间;苦杏仁苷和环孢素联合用药效果优于单用环孢素,其联合用药更能延长肾移植大鼠的存活时间。

勃起神经保留性膀胱全切Roux-y乙状结肠新膀胱的临床结果

目的:观察勃起神经保留性膀胱全切和Roux-y乙状结肠新膀胱术后患者阴茎勃起功能、尿控、排尿和肿瘤复发情况。方法:共有18例患者进行了勃起神经保留性膀胱全切和Roux-y乙状结肠新膀胱术,评价肿瘤复发情况和功能性结果(尿控、排尿、勃起功能)。结果:平均随访41个月,2例分别于术后10个月和15个月死于癌症广泛性转移,这2例均为盆腔淋巴结阳性的患者。白天和夜间尿控率均为100%,11例患者有阴茎勃起功能,勃起率达61.1%,2例患者勃起功能受损,5例无勃起功能,手术前后ⅡEF-5评分为(13.72±6.39)、(10.83±8.25)分,差异有显著性(P<0.05)。结论:勃起神经保留性膀胱全切和Roux-y乙状结肠新膀胱术后患者阴茎勃起功能和尿控情况良好,肿瘤复发情况尚可接受,但仍需要长时间随访和大样本患者证实。

基于水平土拱效应的排桩支护结构合理桩间距的研究

在对排桩支护结构间水平土拱效应分析的基础上,给出了一种新的成拱桩间距计算模型,提出应在引入普氏理论的前提下,以桩间静力平衡条件、跨中截面强度条件以及拱脚处截面强度条件共同控制来确定桩间距。经过理论分析,推导出了桩间距、拱高和拱厚的计算公式,最后,通过工程算例证明本文算法的合理性。

新辅助治疗后RT-PCR对前列腺癌盆腔淋巴结微转移的诊断价值

目的明确新辅助治疗后以逆转录酶-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测前列腺癌盆腔淋巴结微转移的意义。方法本组41例临床局限性前列腺癌病例,术前行淋巴管造影显示盆腔淋巴结,对可疑淋巴结在X线定位下穿刺抽吸淋巴液,用RT-PCR法检测淋巴液中前列腺特异性抗原(prostate-spe-cific antigen,PSA)mRNA和前列腺特异性膜抗原(prostate-specific membrane antigen,PSMA)mRNA的表达;术后对淋巴结组织切片进行免疫组化检查,将PSA mRNA或PSMA mRNA阳性作为存在微转移。结果对术前盆腔淋巴结穿刺抽吸淋巴液测PSA mRNA和PSMA mRNA,证实有21例淋巴结存在微转移,术后对清扫淋巴结予免疫组化检查有5例存在淋巴结转移,组织学检查阳性组与RT-PCR检测证实微转移组PSA mRNA和PSMA mRNA的表达存在明显差异。结论新辅助治疗后,采用RT-PCR法检测淋巴液中PSA mRNA和PSMA mRNA的表达有利于探测到淋巴结微转移。

移植肾内新生淋巴管检测的临床意义

目的:探讨移植肾微淋巴管检测在排斥反应的诊断和移植肾病理分型上的临床意义.方法:对77例肾移植患者的134份移植肾组织标本,用Podoplanin单抗二步法免疫组化标记移植肾内淋巴管,计算移植肾内淋巴管密度(LVD),根据不同的病理诊断进行对比分析.结果:肾功能稳定的移植肾组织LVD平均值最低,为1.03±0.31,与其他各组的两两比较均有统计学差异(P<0.05).慢性/硬化性移植肾肾病组LVD平均值最高,为18.35±4.79,与其他各组间的两两比较均有统计学差异(P<0.01).急性细胞性排斥反应与C4d+急性排斥反应比较无统计学差异(P>0.05).结论:检测移植肾内淋巴管增生有助于移植肾排斥反应的临床诊断和预后判断,并指导抗排斥治疗.移植肾淋巴管生成可能参与慢性排斥反应的发生和发展.

Roux-y乙状结肠新膀胱替代后肠黏膜组织学变化及对代谢的影响(英文)

背景:许多报道指出,尿流改道后会出现代谢紊乱和病理生理的变化,但是这些用肠道重建膀胱替代手术引起的代谢紊乱主要与肠管类型及长度相关。目的:观察Roux-y乙状结肠新膀胱替代后贮尿囊黏膜的变化及对代谢的影响。设计、时间及地点:回顾性病例分析,于2000-06/2008-11在解放军第一八四医院泌尿外科完成。对象:33例膀胱癌患者,男21例,女12例,平均年龄64岁。对照组为25例经胃肠镜活检无乙状结肠疾病史者。方法:采用根治性膀胱全切、利用肛门括约肌控尿的Roux-y乙状结肠新膀胱术进行手术治疗膀胱癌患者,分析新膀胱引流管拔管前后血电解质、肌酐和尿素的变化,并对其中13例患者的贮尿囊黏膜于术前、术后36个月取材作病理学检查。对照组为25例无乙状结肠疾病史者乙状结肠黏膜。检测项目包括肠黏膜厚度及腺体数目。主要观察指标:手术前、拔管前后电解质、肾功能和酸碱平衡、黏膜层厚度、腺体数目。结果:30例患者术后血电解质、肌酐和尿素均保持在正常范围,拔管前后电解质、肌酐和尿素的变化差异无显著性意义,3例患者表现有轻度的酸中毒。对照组手术前后结肠黏膜镜下改变不明显,基本保持了正常的组织结构。手术组术后黏膜层厚度变薄[(577.6±169.4),(412.5±114.7)μm,P<0.05],肠腺排列疏松,间质稀少,单位腺体数目减少[(26.4±3.5),(15.2±2.7)个/HP,P<0.05]。术后新膀胱内的肠绒毛逐渐萎缩,肠上皮细胞未见增生及恶性改变。结论:Roux-y乙状结肠新膀胱替代后肠黏膜层厚度变薄,肠腺排列疏松,间质稀少,单位腺体数目减少,人体代谢无明显变化。

肾移植患者术后并发反应性精神障碍的原因及护理

共522例肾移植患者,出现肾移植术后反应性精神障碍10例,表现为急性反应性谵妄型7例,抑郁型3例。其原因多与手术前后患者强烈的心理应激反应、对监护病房环境适应不良、经济问题、个性及免疫抑制剂的使用有关。提出针对性的护理措施:进行心理健康教育,创造良好的休养环境,提高家庭和社会的支持度,对症处理等。强调患者移植手术前可缩短透析的次数,并进行精神症状的评估。

膀胱癌盆腔淋巴结转移的诊治进展

对存在盆腔淋巴结转移的侵犯膀胱肌层或者具有高危因素而位置表浅的膀胱肿瘤来说,根治性膀胱切除术（radical cystectomy,RC）、扩大的淋巴结清扫、阴性的外科切缘及可控的尿流改道已经成为最佳的治疗选择[1]。