甲苯磺酸瑞马唑仑对比丙泊酚用于食管内镜黏膜下剥离术麻醉镇静时血流动力学稳定性研究

目的比较甲苯磺酸瑞马唑仑和丙泊酚在食管内镜黏膜下剥离术中用于麻醉镇静时的血流动力学稳定性。方法选择2021年1月至2022年9月浙江省衢州市第二人民医院内镜下食管黏膜剥脱术患者60例,按照随机数表法分为试验组(瑞马唑仑组,n=30)和对照组(丙泊酚组,n=30)。记录两组患者手术时间、苏醒时间、住院时间及不良反应,比较两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO_(2))。结果试验组的手术时间、苏醒时间以及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组T2、T3、T4的SBP、DBP、HR以及SpO_(2)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲苯磺酸瑞马唑仑应用于食管内镜黏膜下剥离术中,对血流动力学影响较小,手术时间、苏醒时间以及住院时间较短,且不良反应发生率较小。

瑞马唑仑与丙泊酚用于胃肠镜检查中的镇静效果随机对照研究

目的 探讨瑞马唑仑与丙泊酚对进行无痛胃肠镜检查患者的镇静效果,以及对患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))水平的影响。方法 选取2022年1月至4月于衢州市第二人民医院进行无痛胃肠镜检查的患者80例,开展前瞻性研究,依据随机数字表法将患者分为B组、R组,各40例。B组患者采用丙泊酚+舒芬太尼麻醉,R组患者采用瑞马唑仑+舒芬太尼麻醉。比较两组患者麻醉起效时间、苏醒时间、操作时间、苏醒后达离室标准时间,麻醉开始前(T_(0))、麻醉后操作前(T_(1))、胃肠镜开始操作3 min(T_(2))、胃肠镜检查结束(T_(3))、完全苏醒时(T_(4))的血流动力学指标及脑电双频指数(BIS)值,以及两组患者镇静效果、各种不良事件的发生情况。结果 相比B组,R组患者麻醉起效时间均显著延长,苏醒时间显著缩短,低血压、低氧饱和度、呼吸暂停、注射痛等不良事件发生率显著降低(均P<0.05);与T_(0)时比,T_(1)~T_(4)时两组患者MAP呈先降后升再降趋势,SpO_(2)、BIS值均呈先降低后升高趋势,HR波动频繁;且T_(1)时R组患者MAP、HR、SpO_(2)水平及T_(1)、T_(2)时BIS值均显著高于B组(均P<0.05);两组间术中体动、苏醒后头晕、恶心呕吐等不良事件发生率及镇静成功率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 与丙泊酚比,瑞马唑仑用于胃肠镜检查更加安全、有效,且对患者循环、呼吸影响均较小,不良事件发生率低,但其麻醉起效时间长,且镇静期间易出现体动。

舒芬太尼与瑞芬太尼对全麻诱导期应激反应的对比研究

目的探讨舒芬太尼与瑞芬太尼对患者全麻诱导期血流动力学和应激反应的影响。方法 76例择期全麻手术患者分为瑞芬太尼组和舒芬太尼组,记录入室后静卧5 min(T)、插管前即刻(T0)、插管后1 min(T1)、插管后3 min(T2)和插管后5 min(T3)各时间点MAP和HR,同时测定NE和E水平。结果与T比较,T0时两组患者MAP和HR显著下降(P<0.05),从T1到T3瑞芬太尼组持续下降;T1、T3时,舒芬太尼组MAP和HR高于瑞芬太尼组(P<0.05);瑞芬太尼组和舒芬太尼组各时间点NE和E比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼和瑞芬太尼抑制气管插管时应激反应效果均较好,舒芬太尼更有利于维持血流动力学稳定。

瑞芬太尼-丙泊酚对腹部手术患者麻醉复苏的影响

目的探讨丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉对腹部手术患者麻醉复苏的影响。方法选取90例腹部手术患者按照麻醉方法的不同分为对照组和观察组,对照组采用丙泊酚复和瑞芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉,观察组采用芬太尼复合丙泊酚静吸复合麻醉。比较两组患者的苏醒效果和术后镇痛效果。结果苏醒效果比较:观察组患者自主呼吸时间、呼唤睁眼时间、指令反应恢复时间及拔管时间均快于观察组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);VAS评分比较:在苏醒30min和苏醒1h两个时间点组间比较差异有统计学意义(P<0.05),其他时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼是一种较为安全的麻醉方法。

臂丛神经自控镇痛对断指再植的效果影响

断指再植术是治疗手指离断的最佳手段．除了病情程度和血管吻合技术影响断指成活外，再植指的血液供应也很重要。术后早期常因疼痛而诱发动脉痉挛，术后3 d常规使用镇痛药是十分必要的^[1]。臂丛神经连续自控镇痛（patient controlled analgesia．PCA）有效地解决了术后疼痛引发的动脉痉挛，扩张再植指的血管，增加局部血流，有利于提高再植指的成活率。

创伤性膈疝12例麻醉处理分析

创伤性膈肌破裂是急性胸腹外伤中少见而严重的合并损伤.由于多合并有严重的胸、腹、盆腔等部位的损伤,其临床表现错综复杂,易误诊、漏诊,一旦有腹腔脏器疝入胸腔,可对呼吸、循环产生严重影响,因而麻醉的危险性大,并发症发生率高.故本次研究对创伤性膈疝12例的麻醉处理进行总结.现报道如下.