脉络膜厚度与CSCR的病例对照研究与Meta分析

目的:定量分析中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSCR)患者黄斑中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness,SFCT)改变。方法:采用病例对照研究及Meta分析。连续的CSCR患者46例纳入研究,CSCR患者散瞳后前置镜眼底检查,荧光素眼底血管造影和吲哚菁绿血管造影检查确诊。选择同期年龄、性别、屈光度及眼轴匹配的正常人62例62眼作为正常对照组。用加强成像深度扫描OCT检测并比较CSCR组及对照组SFCT。单因素和多因素分析SFCT与各临床资料之间的关系。Meta分析用Stata软件计算两组之间的加权均数差。结果:CSCR患者的平均SFCT为397.34±83.91μm,正常对照组为274.48±62.57μm。CSCR组SFCT较对照组明显增厚,差异有统计学意义(P<0.01)。单因素与多因素线性回归分析,SFCT与CSCR诊断显著相关。Meta分析结果:CSCR组的黄斑中央凹下脉络膜较正常组厚,加权平均差异为156.13μm(95%CI:137.43,174.83)。结论:CSCR患者黄斑中央凹下脉络膜较正常眼厚,增厚的SFCT与CSCR诊断存在相关性。

EX-PRESS青光眼引流器植入术治疗原发性开角型青光眼

目的观察EX-PRESS青光眼引流器植入术治疗原发性开角型青光眼的临床疗效。方法纳入原发性开角型青光眼患者48例55眼,分为研究组（24例27眼）和对照组（24例28眼）,分别接受EX-PRESS青光眼引流器植入术和小梁切除术。观察并比较手术时间及术后3个月内两组前房、眼压、滤过泡及并发症发生情况。结果研究组的手术时间为（32.40±3.80）min,对照组为（46.64±5.11）min,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组术后1周时有24眼眼压为6-17（10.3±5.3）mmH g（1 kP a=7.5 mmH g）,术后1个月和3个月随访时,眼压均正常,其中1个月时为（9.5±4.8）mmH g,3个月时为（9.4±3.3）mmHg;对照组术后1周时22眼眼压为6-17（10.0±6.2）mmH g,术后1个月时眼压为（13.0±5.5）mmH g,3个月时眼压为（13.4±5.9）mmH g;术后1个月、3个月两组眼压相比差异均有统计学意义（均为P〈0.05）。术后3个月研究组视力恢复程度的构成比优于对照组（P〈0.05）。研究组术后1眼前房出血,对照组5眼且有2眼合并周边脉络膜局限性脱离。研究组术后1眼浅前房并迅速恢复,而对照组15眼浅前房,最迟6 d后恢复。研究组术后功能性滤泡比例较对照组高。结论 EX-PRESS青光眼引流器植入治疗原发性开角型青光眼手术时间更短,术后眼压控制更理想,术后并发症更少,可结合患者经济情况推荐使用。

新鲜羊膜移植联合治疗性软性角膜接触镜在治疗翼状胬肉中的应用

目的:探讨新鲜羊膜移植联合治疗性软性角膜接触镜在治疗翼状胬肉中的临床效果,并总结其临床价值。方法:回顾性分析2010-01/2011-06在我院行翼状胬肉切除联合新鲜羊膜移植术患者200例220眼,其中100例110眼联合配戴治疗性软性角膜接触镜(试验组),其余患者作为对照组(100例110眼),并对两组患者术后的临床效果进行比较分析。结果:对照组术后角膜上皮修复时间为2～7(平均3.8)d,术后随访观察6～18mo,有9眼复发,复发率为8.2%;试验组术后角膜上皮修复时间为1～5(平均2.5)d,随访观察6～18mo,其中有5眼复发,复发率为4.5%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,我们也发现配戴角膜接触镜后术后早期刺激症状明显减轻。结论:翼状胬肉切除联合羊膜移植并配戴治疗性软性角膜接触镜的术后临床效果明显优于翼状胬肉切除联合新鲜羊膜移植术。配戴治疗性软性角膜接触镜可缩短术后角膜上皮的修复时间,可有效降低翼状胬肉术后的复发率,并且可以在一定程度上缓解术后因角膜上皮缺损而导致的畏光、流泪、异物感及眼痛等术后刺激症状。

1g/L环孢霉素A滴眼液在预防胬肉复发中的临床应用

目的:观察翼状胬肉切除联合自体球结膜瓣移植术后,局部应用1g/L环孢霉素A对胬肉复发的抑制效果。方法:对原发性翼状胬肉患者58例58眼进行前瞻性研究。所有入选眼均采用翼状胬肉切除联合自体球结膜瓣移植术,根据术后是否应用1g/L环孢霉素A滴眼液分为试验组和对照组。术后追踪随访1a,观察患者的胬肉复发率。结果:术后试验组基础泪液分泌试验(SchirmerⅠtest,SⅠt)结果明显优于对照组(9.93±1.59 vs 8.47±1.53mm/5min);SⅠt结果也显示1g/L环孢霉素A使患眼术后的泪液分泌量较术前有所增加。术后1a试验组与对照组的胬肉复发率分别为10%和39%。对照组并发症的出现率要高于试验组,差异具有统计学意义(P=0.029)。结论:翼状胬肉切除术后局部应用1g/L环孢霉素A滴眼液能够安全有效地降低胬肉的复发率。

正常人黄斑区神经节细胞复合体厚度对称性分析

目的:研究正常人群黄斑区神经节细胞复合体(mGCC)厚度的对称性,确定双眼mGCC厚度差值的临界点。方法:横断面研究。采用光学相干断层扫描技术(OCT)检测236例472眼自愿接受检查的健康志愿者双眼mGCC厚度,分析双眼mGCC厚度的差异及相关性,计算双眼mGCC厚度差值的临界点。结果:本组研究对象右眼平均mGCC厚度为91.99±6.61μm,左眼为91.75±9.93μm;右眼上方和下方mGCC厚度分别为92.32±6.66、91.27±8.87μm,左眼分别为92.05±6.55、91.51±6.76μm,双眼各区域mGCC厚度均相当。双眼平均mGCC厚度差值P 2.5、P 97.5分别为-4.82、4.36μm,上方mGCC厚度差值分别为-5.79、6.42μm,下方mGCC厚度差值分别为-7.21、6.28μm。双眼对应区域mGCC厚度均具有较强相关性。结论:正常人双眼mGCC厚度对称,当双眼mGCC厚度差值超过正常范围时,可认为呈不对称状态,需要警惕青光眼的发生。

超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼

目的:分析并探讨超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼的临床效果。方法:选取在我院接受治疗的闭角型青光眼患者80例。根据患者意愿及临床症状选择治疗方案,并根据治疗方案将分为观察组(n=40)与对照组(n=40)。观察组采用微切口超声乳化联合人工晶状体植入术(蓝光滤过型非球面人工晶状体AcrySof IQ IOL)进行治疗,对照组采用复合式的小梁切除术进行治疗。结果:观察组治疗后视力为0.71±0.17,眼内压为9.98±3.23mmHg。对照组治疗后视力为0.46±0.16,眼内压为14.1±3.83mmHg。观察组视力(t=6.77)和眼内压(t=5.21)明显优于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为8%,对照组术后并发症发生率为12%,所有患者经过处理后恢复良好,两组患者并发症发生率经统计学检验无统计学差异(P>0.05)。结论:超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼效果明显,且并未明显增加术后并发症,值得临床推广。

泪小管断裂植入硬膜外麻醉管和双泪小管环形硅胶管的比较

目的:比较泪小管断裂植入硬膜外麻醉管和双泪小管环形硅胶管后再行吻合手术的治疗效果。方法:58例外伤性下泪小管断裂患者在手术显微镜下找到泪小管断端后,28例植入硬膜外麻醉管,30例植入双泪小管环行硅胶管,均放植3～6mo后拔管。结果:两者均复查6mo,泪小管断裂植入硬膜外麻醉管和双泪小管环行硅胶管均效果良好。结论:泪小管断裂植入硬膜外麻醉管和双泪小管环形硅胶管均效果良好,但各有优缺点。

改良式额肌瓣悬吊术治疗学龄前儿童先天性重度上睑下垂

目的:探讨改良式额肌瓣悬吊术治疗学龄前儿童先天性重度上睑下垂的有效性。方法:20例(25眼)学龄前儿童先天性重度上睑下垂,采用改良式额肌瓣悬吊术,利用额肌力量提起上睑。结果:术后1～4a上睑缘位于角膜上缘下1mm20眼,2mm5眼,无复发。结论:改良式额肌瓣悬吊术治疗学龄前儿童先天性重度上睑下垂效果肯定。

超声乳化治疗外伤性白内障疗效观察

目的探讨超声乳化技术或单用其注吸技术在外伤性白内障治疗中的疗效。方法应用超声乳化仪兼具的乳化、注吸与前玻璃体切除功能，摘出不同类型的外伤性白内障并联合植入人工晶状体50眼。结果随访1—12月，术后脱盲者47眼（视力≥0．05），占94．00％，脱残者41眼（视力90．3），占82．00％，未见严重并发症。结论晶状体超声乳化技术在复杂多样的外伤性白内障手术治疗中具有一定优势，疗效可靠。

基于RIPK1/PGAM5通路探讨二甲双胍干预治疗对高眼压青光眼大鼠视网膜神经节细胞退行性变的影响

目的探讨单磷酸腺苷活化蛋白激酶(AMPK)激活抑制RIPK1及其下游信号通路参与挽救视网膜神经节细胞退行性变的机制。方法清洁级大鼠72只,其中8只为假手术组(A组),其余构建高眼压(IOP)青光眼手术模型,随机分成B、C、D、E AMPK拮抗组、RIC组、RIPK1激动组。药物处理后检测IOP;染色比较各组视网膜形态学,视网膜神经节细胞凋亡情况,线粒体功能,AMPK、RIPK1、半胱氨酸蛋白酶(Caspase)-3、磷酸甘油酸变位酶(PGAM)5、Keap1蛋白表达水平,RIPK1、PGAM5的mRNA水平变化。结果D、E、siRNA、RIC组IOP低于治疗前、B、C、AMPK拮抗、RIPK1激动组(P<0.05);D、E、siRNA、RIC组GCL、IPL、ONL、OPL细胞密度、IPL细胞厚度高于B、C、AMPK拮抗、RIPK1激动组(P<0.05);D、E、siRNA、RIC组Cytc/a、P/O、H_(2)O_(2)水平高于B组(P<0.05),AMPK拮抗、RIPK1激动组Cytc/a、P/O、H_(2)O_(2)水平低于B组(P<0.05);B组神经组织中AMPK、PGAM5、Keap1表达水平低于A组(P<0.05),RIPK1、Caspase-3表达水平高于A组(P<0.05);siRNA、RIC组AMPK、PGAM5、Keap1表达水平高于D、E组,D、E组高于B、C、AMPK拮抗、RIPK1激动组(P<0.05),siRNA、RIC组RIPK1、Caspase-3表达水平低于D、E组,D、E组低于B、C、AMPK拮抗、RIPK1激动组(P<0.05);药物处理后,D、E、siRNA、RIC组RIPK1、PGAM5 mRNA表达水平低于B、C、AMPK拮抗、RIPK1激动组(P<0.05)。结论二甲双胍通过激活AMPK抑制RIPK1介导青光眼神经节细胞的退行性变,促使PGAM5降解,改善线粒体功能,从而发挥抑制神经节细胞程序性坏死的作用。

两种不同型号的Ahmed阀治疗难治性青光眼的疗效评价

目的探讨两种不同型号Ahmed青光眼阀治疗难治性青光眼的有效性和安全性。设计回顾性病例对照研究。研究对象 2010年7月至2015年7月行Ahmed阀植入术治疗难治性青光眼的患者106例。方法根据患者植入Ahmed青光眼阀的型号分为FP8组(睑裂相对小的患者,46例)和FP7组(睑裂相对大的患者,60例)。患者接受FP8或者FP7Ahmed房水引流物植入术。术后1天,1周,1、3、6、12个月随访,观察并比较两组患者眼压,术后抗青光眼用药的数目,手术成功率,术后最佳矫正视力以及并发症。主要指标眼压,术后抗青光眼用药的数目,手术成功率,术后最佳矫正视力以及并发症。结果 FP8组和FP7组术前眼压分别为(39.78±7.37)mmHg和(41.68±9.60)mmHg,术后随访各时间点平均眼压分别为(15.13±7.41)mmHg和(16.32±6.94)mmHg。FP8组和FP7组术后每个随访时间点分别与术前比较,眼压均明显下降(P均<0.001)。两组之间比较,每个随访时间点差异均无统计学意义。FP8组、FP7组术前抗青光眼用药数目分别为(3.44±0.78)种和(3.35±0.66)种,术后随访各时间点用药数目均明显下降,平均分别为(0.28±0.67)种和(0.33±7.36)种(P均<0.001)。随访结束时,FP8组末次检查22眼视力不同程度提高,19眼视力不变,5眼视力下降;FP7组术后30眼视力改善,22眼视力不变,8眼视力下降。两组术后随访一年视力比较,差异无统计学意义(χ~2=0.049, P=0.824)。Kaplan-Meier生存曲线显示,随访1年时,FP8组和FP7组手术总成功率分别为69.6%和78.3%,差异无统计学意义(P=0.499)。结论 Ahmed青光眼阀植入是治疗难治性青光眼安全有效的方法。不同型号的Ahmed青光眼阀治疗难治性青光眼有效性和安全性相当。

高龄糖尿病患者白内障手术安全性的临床观察

目的探讨高龄糖尿病患者白内障手术的安全性。方法围手术期强化降血糖治疗,处理好高血压、心脏病等全身性疾病,作超声乳化及人工晶体植入术。密切观察术中及术后情况。结果 173例236眼无一例术中发生生命意外,无术中出血等严重并发症,术后大多数获得了良好视力。结论糖尿病的高龄白内障患者能耐受白内障摘出联合人工晶体植入术,可以获得较好效果,因高龄患者风险大,尤其是高血压、心脏病等患者,必须做好围手术期的各项工作。

葛根素治疗心脑血管疾病的应用

目的通过观察心脑血管疾病患者用葛根素和丹参治疗前后心电图的变化,了解葛根素在心脑血管疾病中的应用前景。方法观察50例心脑血管疾病患者在葛根素治疗前后,在心电图负荷试验中,对患者心电图变化进行检测,再与对照组50例进行比较。结果与对照组进行比较,葛根素使用者的症状、心电图表现明显好转(P<0.01),治疗组用药前后比较显示葛根素对治疗、缓解心脑血管疾病的有效率在90%以上。结论葛根素在治疗心脑血管疾病方面疗效显著,明显优于丹参,改善预后。

青光眼引流阀植入术中应用丝裂霉素C有无意义

目的 观察青光眼房水引流阀植入术中应用丝裂霉素C（MMC）治疗难治性青光眼有无临床意义.方法 以回顾病例对照研究方法分析青光眼房水引流阀植入术治疗的难治性青光眼124例（124眼）的临床资料.患者分为丝裂霉素组,57例,采取引流阀植入术联合应用MMC;对照组,67例,采取单纯引流阀植入手术.比较两组的手术效果.结果 术后随访1年,两组患者的眼压及抗青光眼用药数目在各时间点均较术前明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）.手术成功率、术后眼压、抗青光眼用药数目及最佳矫正视力,两组之间差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 联合MMC 的应用无助于提高青光眼房水引流阀植入术治疗难治性青光眼的效果.

黄斑孔伴视网膜周边裂孔的脉络膜脱离合并视网膜脱离的治疗

目的探讨黄斑孔伴视网膜周边裂孔的脉络膜脱离合并视网膜脱离的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析黄斑孔伴视网膜周边裂孔的脉络膜脱离合并视网膜脱离86只眼，分析其共同的临床特点，并采用玻璃体切除联合硅油填充术进行治疗，观察其治疗效果。结果术后1个月最佳矫正视力眼前手动～数指31只眼，0．01—0．1者32只眼，0．1以上者23只眼。术后眼压9-23mmHg，平均眼压（13．2±0．5）mmHg（1mmHg=0．133kPa），无严重并发症发生。结论采用玻璃体切除联合硅油填充治疗黄斑孔伴视网膜周边裂孔的脉络膜脱离合并视网膜脱离能取得较好效果。