结核感染T细胞斑点试验在结核性浆膜炎中的诊断价值研究

目的探讨浆膜腔积液结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测在结核性浆膜炎诊断中的价值。方法选取2014年8月-2016年3月于湖南省长沙市中心医院住院的152例可疑结核性浆膜炎患者,按最终诊断分为结核组和非结核组,两组行浆膜腔积液的腺苷脱氨酶(ADA)、结核分枝杆菌培养、T-SPOT.TB及结核杆菌脱氧核糖核酸检测(TB-DNA),比较4种方法在结核性浆膜炎诊断中的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果患者T-SPOT.TB、ADA、TB-DNA及结核分枝杆菌培养的敏感性分别为88.2%、45.2%、9.8%和18.6%,特异性分别为86.0%、80.0%、98.0%和100.0%,阳性预测值分别为92.8%、82.1%、90.9%和100.0%,阴性预测值分别为78.2%、41.7%、34.8%和37.6%。T-SPOT.TB诊断结核性胸膜炎、结核性腹膜炎及结核性心包炎的敏感性比较,差异有统计学意义(P <0.05),T-SPOT.TB与ADA、TBDNA、结核分枝杆菌培养的敏感性和特异性比较,差异有统计学意义(P <0.05),T-SPOT.TB检测ROC曲线面积为0.893(59%CI:0.834,0.952)。结论浆膜腔积液T-SPOT.TB检测比ADA、TB-DNA、结核分枝杆菌培养更适用于诊断结核性浆膜炎。

成人脊柱朗格汉斯细胞组织细胞增生症误诊1例

脊柱朗格汉斯细胞组织细胞增生症发病率低,临床表现无特异性,且病理组织获得难度大,因此临床误诊及漏诊率高。本文对1例开始误诊为脊柱结核最终通过手术病理活检确诊为脊柱朗格汉斯细胞组织细胞增生症的病例进行报道,以提高对本病的认识,减少误诊率。

益肺通络颗粒联合左氧氟沙星对复治耐多药肺结核的疗效观察

目的:探讨益肺通络颗粒联合左氧氟沙星对复治耐多药肺结核的疗效,为患者临床提供指导。方法:选择2016年5月-2018年5月于我院进行治疗的复治耐多药肺结核患者100例作为观察对象。对照组采用抗结核药物联合左氧氟沙星,观察组在对照组基础上加用益肺通络颗粒。各治疗1年比较两组疗效、症状改善时间、细胞免疫功能。结果:治疗后,观察组患者总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者空洞缩小时间、空洞闭合时间、痰涂片转阴时间、痰培养转阴时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CD4^+较治疗前均有提高,且观察组明显高于对照组,两组CD8^+较治疗前下降,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益肺通络颗粒联合左氧氟沙星对复治耐多药肺结核效果明显,利于痰菌阴转,闭合空洞,改善机体免疫力,值得推广。

中西医结合治疗颈部淋巴结核临床研究

目的:观察中西医结合治疗颈部淋巴结核的疗效。方法:80例随机数分为观察组和对照组各40例。两组均用2HRZE/10HRE方案抗结核治疗,观察组加用内消瘰疬丸。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),淋巴细胞免疫指标恢复率观察组高于对照组(P<0.05),并发症总发生率观察组低于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗颈部淋巴结核效果较好,可减少并发症。

左氧氟沙星联合其他抗结核药物治疗肺结核的临床疗效分析

目的:研讨左氧氟沙星联合其他抗结核药物在肺结核患者治疗中的临床疗效分析。方法:选取2017年6月—2019年11月期间南华大学附属长沙中心医院收治的肺结核患者100例,行随机非盲法分组,对照组(n=50)接受常规抗结核药物干预,研究组(n=50)在对照组基础上联合左氧氟沙星干预,观察评价患者免疫功能指标及肺功能改善情况。结果:与对照组对比,研究组患者的CD3+及CD4+/CD8+指标值较高(P<0.05);与对照组相较,研究组患者的FEV_(1)值及FVC值均较高(P<0.05)。结论:肺结核患者应用左氧氟沙星联合其他抗结核药物治疗对改善患者免疫功能及肺功能均具有积极作用。

清代福建云霄厅设置时间考辨——兼谈州县征收钱粮时间在清代政区研究中的作用

清代福建云霄厅的设置时间,历来有嘉庆元年、三年、五年三说。通过对云霄厅设置过程的梳理,发现嘉庆元年为督抚奏请设立的时间;嘉庆二年,朝廷原则上同意设立,但对嵩安出任云霄同知的资历提出疑问;嘉庆三年,朝廷同意嵩安出任云霄厅同知,同年底署理云霄厅同知、照磨均已到任;嘉庆四年云霄厅开始征收辖区内的钱粮。因此,嘉庆三年说较为合理。新设政区的州县官开始征收辖区内的钱粮,说明该行政机构的行政空间完全确立,也为后人研究清代政区变迁提供了一个重要的参考要素。

IL-23、IL-12在克罗恩病肠粘膜的表达及意义

目的:探讨克罗恩病患者结肠粘膜组织中IL-23、IL-12的表达及其与疾病严重程度的相关性。方法:选取中南大学湘雅医院2005年4月-2011年3月经确诊的30例克罗恩病患者手术标本,对照选取30例结肠癌患者手术切除之正常结肠组织。实验设CD病变肠段组、CD正常肠段组及对照组3组。用免疫组织化学方法检测结肠内IL-12、IL-23的表达,分析IL-23、IL-12的表达与CD的疾病临床严重程度(CDAI)和内镜下肠黏膜损伤程度(CDEIS)的相关性。结果:IL-12的表达:CD病变肠段组、CD正常肠段组、对照组阳性率无统计学意义(P值>0.05)。IL-23的表达:CD病变肠段组阳性率高于CD正常肠段组,CD正常肠段组高于对照组,差异均有统计学意义(P值<0.05)。结论:IL-12在CD患者肠粘膜中不升高,而IL-23在CD表达明显升高,提示IL-23在CD粘膜免疫损伤中发挥一定作用,对CD的诊断有一定的参考价值。