PCI术后卧床便秘病人并发心脏不良事件列线图预测模型的构建

目的:分析经皮冠状动脉介入(PCI)术后卧床便秘病人并发心脏不良事件的危险因素,并建立预测列线图模型。方法:选取2020年11月—2021年10月我院收治的248例PCI围术期卧床便秘病人作为研究对象,根据病人住院治疗期间是否发生心脏不良事件分为心脏不良事件组和非心脏不良事件组。收集两组临床资料并进行单因素和二元Logistic回归分析,得出独立预测因素,基于此构建列线图风险模型,并对该模型进行预测效能评价。结果:病人心脏不良事件发生率为17.3%。单因素和二元Logistic回归分析结果表明,病人年龄≥68岁[OR=9.970,95%CI(2.599,38.251)]、平卧位排便[OR=3.308,95%CI(1.074,10.188)]、D-二聚体≥402.99 ng/mL[OR=29.901,95%CI(8.800,101.601)]和左心室射血分数≤47.46%[OR=23.540,95%CI(7.118,77.853)]是PCI术后卧床便秘病人并发心脏不良事件的独立危险因素(P<0.05)。基于以上影响因素建立列线图风险模型,验证结果显示模型一致性指数(C-index)为0.955,校正曲线显示该列线图模型具有良好的区分度及一致性。结论:PCI术后卧床便秘病人年龄、排便体位、D-二聚体水平及左室射血分数与心脏不良事件发生存在密切关系,基于此建立的列线图模型有助于临床护理人员早期识别高危病人。

罗格列酮对TNF-α刺激人脐静脉内皮细胞CF6表达的影响

目的研究噻唑烷二酮类药物罗格列酮(ROS)对肿瘤坏死因子α(TNF-α)诱导的体外培养人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC)核因子-κB(NF-κB)激活与线粒体偶联因子6(CF6)表达的影响。方法体外培养的第3～5代HUVEC用于实验。采用RIA检测培养基中CF6的含量,用免疫组织化学分析检测细胞NF-κB亚单位p65的表达程度。结果TNF-α能有效激活NF-κB并诱导HUVEC表达CF6增加;ROS干预能抑制NF-κB激活并减轻TNF-α诱导的HUVEC之CF6表达。结论TNF-α通过激活NF-κB使CF6表达增加;ROS可抑制TNF-α对NF-κB激活,进而抑制NF-κB对CF6的表达上调,这可能是噻唑烷二酮类药物抗高血压的机制之一。

黄芪注射液对TNF-α诱导人脐静脉内皮细胞炎症因子的影响及其分子机制

目的观察黄芪注射液对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)诱导的体外培养人脐静脉血管内皮细胞(HUVECs)核因子-κβ(NF-κβ)激活与白介素-6(IL-6)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)分泌的影响,探讨其分子机制。方法体外培养的第2代HUVECs用于实验,免疫组织化学分析检测细胞NF-κβ亚单位p65的表达程度,Western blot检测核内NF-κβ含量变化,ELISA法检测培养液中IL-6、ICAM-1浓度。结果TNF-α有效激活NF-κβ并诱导HUVECs分泌IL-6、sICAM-1增加;黄芪注射液预先孵育2h能抑制NF-κβ表达并减轻TNF-α诱导的上述反应。结论TNF-α可能通过激活NF-κβ使IL-6、sICAM-1增加,从而损伤血管内皮功能;黄芪注射液对上述反应有拮抗作用,推测是通过抑制NF-κβ途径实现血管内皮保护功能。

黄芪注射液对脂多糖诱导内皮细胞损伤保护作用的实验研究

目的:观察黄芪注射液对脂多糖(LPS)诱导的体外培养人脐静脉血管内皮细胞(HUVECs)核因子-κB(NF-κB)激活与一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、超氧化物歧化酶(SOD)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)分泌的影响。方法:体外培养的第2代HUVECs用于实验,用免疫组织化学分析检测细胞NF-κB亚单位p65的表达程度,利用硝酸还原酶法、非平衡放射免疫法、黄嘌呤氧化酶法、双抗体夹心ABC-ELISA法分别检测培养液中NO、ET、SOD以及ICAM-1含量。结果:LPS有效激活NF-κB并诱导HUVECs分泌NO、SOD减少,分泌ET、ICAM-1增加。黄芪注射液预先孵育2 h能抑制NF-κB表达,并减轻LPS诱导的上述反应。结论:LPS可能通过激活NF-κB使NO、SOD减少,ET、ICAM-1增加,从而损伤血管内皮功能。黄芪注射液对上述反应有拮抗作用,推测是通过抑制NF-κB这一途径来实现血管内皮保护功能的。

新加坡紧急医学救援体系建设的理念及实践

本文主要介绍了新加坡的紧急医学救援体系的构成、实施紧急医学救援的部门及其任务、应急医疗救护网络以及紧急医学救援的教育和培训。

肿瘤坏死因子α刺激人脐静脉内皮细胞线粒体偶联因子6表达及其分子机制

背景:线粒体偶联因子6作为一种新的血管活性肽,参与了许多生理功能调节。目的:探讨人脐静脉内皮细胞在肿瘤坏死因子α刺激下线粒体偶联因子6的表达及其分子机制。设计、时间及地点:分组对照观察,实验于2006-06/2007-03在南方医科大学附属珠江医院完成。材料:健康产妇足月分娩的脐带来源于南方医科大学附属珠江医院产科(产妇均签署知情同意书);肿瘤坏死因子α为北京邦定泰克生物有限公司产品;鼠抗人线粒体偶联因子6单克隆抗体为美国凤凰药业公司产品。方法:应用肿瘤坏死因子α(100～250μg/L)刺激体外培养的人脐静脉内皮细胞。主要观察指标:以流式细胞术检测线粒体偶联因子6在细胞膜上的表达,以反转录-聚合酶链反应方法检测线粒体偶联因子6mRNA不同时间的表达变化,以蛋白质印迹分析检测细胞核中NF-κB不同时间的表达变化,同时检测胞浆中IκBα的含量变化。结果:肿瘤坏死因子α刺激人脐静脉血管内皮细胞膜表面线粒体偶联因子6表达增加,线粒体偶联因子6mRNA表达增强,刺激1h后线粒体偶联因子6mRNA表达最强,1.5h后回到原来水平,核内核因子κB含量在6h明显增加,之后一直持续高水平状态,而胞浆中IκBα含量在6h明显减少,之后一直持续低水平状态。结论:肿瘤坏死因子α刺激人脐静脉血管内皮细胞后,迅速活化核因子κB,启动线粒体偶联因子6的转录,线粒体偶联因子6mRNA的表达增加,线粒体偶联因子6合成增加,导致线粒体偶联因子6在细胞膜表面表达增加。

可达龙对急性心肌梗死后再灌注心律失常的影响

目的观察可达龙对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)中再灌注心律失常(RA)的影响。方法选择符合诊断标准并有直接PCI指征的AMI患者129例,随机分为治疗组及对照组,对照组在常规药物治疗上行直接PCI,治疗组在上述治疗上加用可达龙,观察术后RA的发生情况。结果治疗组RA发生率(29.2%)明显低于对照组(53.1%),2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论可达龙对RA尤其是室性心律失常有较好治疗和预防作用。

应急反应后备医院急诊科加强灾害医学教育初步探讨

医院在灾害医学救援中具有不可替代的作用,急诊科是医院参与灾害救援中的重要组成部分,作为突发公共卫生事件应急反应后备医院的急诊科更是应该加强灾害医学教育。为了提高急诊科医务人员灾害医学救援水平,本文分析灾害医学教育的现状和不足,对灾害医学教育的必要性、方式、方法及内容进行探讨,指出急诊科医务人员灾害医学救治的意识及能力的提高已经刻不容缓。

急性冠状动脉综合征院前急救中应用替罗非班的有效性和安全性研究

目的:研究急性冠状动脉综合征(ACS)患者在院前急救中应用替罗非班的有效性和安全性。方法:将2005年5月至2008年5月连续的78例ACS患者随机分为治疗组和对照组,前者院前急救中给予替罗非班,后者常规治疗,两组入院以后即刻行PCI术,比较两组PCI术后即刻罪犯血管(CV)的TIM I血流分级,术后6、12 h肌酸激酶同工酶(CK-MB)的改变以及术后30 d内的主要不良心脏事件(MACE)的发生率、术后出血的发生率和需要输血的比例。结果:术后即刻治疗组和对照组CV的TIMI血流分级、CK-MB值方面治疗组明显优于对照组,而两组间术后30d的MACE发生率以及术后出血、输血的比例差异无统计学意义。结论:ACS患者院前急救中使用替罗非班是安全、有效的,其疗效优于常规治疗。

不同药物组合治疗结石性肾绞痛372例疗效观察

目的:研究不同药物组合治疗结石性肾绞痛的止痛效果,副作用及24h复发率,为急诊科医师治疗肾绞痛提供借鉴。方法:将我科自2010年2月1日至2011年9月30日372例明确诊断为结石性肾绞痛的患者,分成3个治疗组,分别为酮咯酸氨丁三醇注射液加间苯三酚注射液治疗组(A组)、双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液加间苯三酚注射液治疗组(B组)、硫酸罗通定注射液加硫酸阿托品注射液治疗组(C组),观察不同组间的止痛效果、副作用及24h复发率。结果:A组总有效率为98.70%,B组总有效率为93.94%,C组总有效率为72.09%,3组比较差异有统计学意义;A组副作用发生率为3.25%,B组副作用发生率为19.70%,C组副作用发生率为55.81%;A组24h复发率为5.19%,B组24h复发率为17.42%,C组24h复发率为63.95%。结论:A组和B组是较理想的治疗肾绞痛方法,具有止痛效果好,副作用较少,24h复发率低的优点。

经尿道前列腺等离子双极电切治疗高危良性前列腺增生症的临床疗效观察

目的评价经尿道前列腺等离子双极电切术治疗高危良性前列腺增生症的临床疗效和安全性。方法选择我院泌尿外科2010年12月至2012年12月收治的68例良性前列腺增生症患者为研究对象,运用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各34例,对照组患者给予经尿道前列腺电切术治疗,而观察组患者则采用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗,比较两组患者最大尿流率(Qmax)、并发症发生率、国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评分(QOL)。结果观察组患者并发症发生率为26.47%,明显低于对照组患者的5.88%,差异有统计学意义(P<0.05),入组时,两组患者的IPSS、QOL和Qmax差异无统计学意义(P>0.05),但两个月后,两组患者的IPSS、QOL和Qmax均优于入组时,且观察组患者改善程度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道前列腺等离子双极电切术治疗高危良性前列腺增生症患者临床疗效确切,术后并发症少,IPSS、QOL和Qmax改善明显,优于经尿道前列腺电切术。

肾移植术后肺部感染预后的Cox风险模型分析

目的分析影响肾移植术后肺部感染预后的相关因素。方法回顾性分析2000年1月至2010年12月在暨南大学附属第一医院进行肾移植的40例术后肺部感染患者的临床资料。应用Cox风险模型对患者的年龄、性别、感染发生时间、感染类型、外周血白细胞计数、外周血中性粒细胞比例、外周血血红蛋白、血糖、血清肌酐(Scr)、合并急性呼吸窘迫综合征或急性肺损伤、发生排斥反应、输血、输注白蛋白、输注免疫球蛋白、使用呼吸机、给氧方式、免疫抑制方案、免疫抑制剂剂量变化、抗感染治疗方案、住院时间共20项可能因素进行单因素和多因素分析。结果与结论无吗替麦考酚酯(MMF)的三联免疫抑制方案和外周血中性粒细胞比例升高是影响肾移植术后肺部感染预后的独立危险因素。应用包含MMF的三联免疫抑制方案和早期联合抗感染治疗可提高肾移植术后肺部感染患者的人、肾存活率。

不同年龄段急性上消化道出血患者的病因及临床特征分析

目的探讨不同年龄段急性上消化道出血患者的病因及其临床特征。方法 2012年5月至2013年5月我院共诊治200例急性上消化道出血患者,将其按年龄分为青年(21例)、中年(73例)和老年(106例)三个组别。应用奥美拉唑和生长抑素以及白眉蛇毒血凝酶治疗后分析三组患者的疾病病因、出血量及并发症类型。结果青年组消化性溃疡、胃黏膜病变显著多于老年组,消化道肿瘤显著少于老年组;青年组胃黏膜病变显著多于中年组,但消化道肿瘤和肝硬化性食管胃底部静脉曲张显著少于中年组;中年组消化道肿瘤显著少于老年组。青年组出血量少量者显著多于老年组,而中量、大量者显著少于老年组。中年组出血量少量者显著多于老年组,而中量者显著少于老年组。青年组和中年组肺感染并发症比例均显著低于老年组。以上各项指标比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论急性上消化道出血在老年患者中更易引发大出血和并发症,值得临床关注。

美国应急医学救援体系建设做法与理念

介绍了美国应急医学救援体系建设的发展过程、目前应急体系的主要构成部分以及美国突发公共卫生事件应急管理的三个垂直系统。

日本应急医疗救援体系建设的基本做法和理念

世界各地不断发生的各类突发公共事件,考验着各国政府和人民的智慧。如何正确认识、研究和预防各种突发公共事件,提高应急医学救援能力,是世界各国政府必须面对和攻克的共同课题。笔者就日本应急管理中应急医疗救援体系建设的做法和理念进行讨论,浅谈我国在应急医疗救援体系中存在的问题,为完善我国应急医疗救援体系的建设与发展提供可借鉴的资料和实践经验。

聚乙二醇干扰素α-2b联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效分析

目的观察聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效。方法选择HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者86例,其中39例为聚乙二醇干扰素α-2b,47例为聚乙二醇干扰素α-2b联合阿德福韦酯治疗。结果在治疗24周时,联合治疗组谷丙转氨酶复常率和HBV DNA转阴率分别为66%和68%,显著高于单药治疗组的41%和10%(P<0.05或P<0.01);在治疗48周时,联合治疗组HBV DNA转阴率为85%,显著高于单药治疗组的51%(P<0.01)。结论聚乙二醇干扰素α-2b联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎能明显增加HBV DNA转阴率及谷丙转氨酶复常率。

急性中毒患者预后影响因素分析

目的探讨影响急性中毒患者预后的相关因素,为临床防治急性中毒提供依据。方法收集1 216例资料完整的急性中毒患者的临床资料,按照设计的统计调查表,记录相关项目,采用t检验、2检验等单因素分析和多因素logistic回归分析,探讨性别、年龄、毒物类型、中毒原因、中毒途径、中毒的季节、院前急救及中毒严重程度评分(PSS评分)与预后的关系。结果 1 216例患者存活1 165例(存活组),死亡51例(死亡组),存活组接触毒物时间与死亡组差异有统计学意义(P<0.01);两组间毒物类型、中毒原因、中毒途径、院前急救情况及PSS评分比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,患者接触毒物的时间、中毒的原因、中毒途径、院前急救及PSS评分与预后明显相关(P<0.05)。结论患者接触毒物时间过长、自杀原因、呼吸道途径、没有实施院前急救为影响预后的独立危险因素,PSS评分系统可用于急性中毒患者危重程度及预后的评估。

德国应急医疗救援体系建设的理念和做法

本文主要介绍了德国的应急医学救援体系的建设概况及理念,详细叙述了应急医疗体系建设的主要特征,以及建设应急救援体系的具体措施,并对德国的应急医疗救援体系的建设作出了展望。

“专业智能普及型”紧急医学救援体系的建设研究

突发事件紧急医学救援体系的建立健全涉及到成千上万社会民众的生命健康安全,受到政府部门、社区群体的高度关注,关于这方面领域的理论实践研究不断增加。而广东省第二人民医院(广东省应急医院)在紧急医学救援工作中先行先试,在紧急医学救援体系建设中积累了丰富的经验。本文以省第二人民医院(广东省应急医院)为研究对象,探索构建以专业化为源动力,以智能化为助推力,以普及化为生命力"三力一体"的"专业智能普及型"的紧急医学救援体系,为我国紧急医学救援工作的开展提供参考借鉴。