胎心率监护计算机分析在临床的应用

目的:探讨胎心率监护计算机分析和目测分析的优缺点及对围产儿结局的预测价值。方法:分析了2003年5月～2004年2月3010份胎心率图型中,长变异各型相对应的短变异数值及361份胎心率图型的计算机分析和目测分析结果预测围产儿结局的敏感度和特异度。结果:NST的计算机分析和目测分析的结果对围产儿结局都有预测作用,但计算机分析的灵敏度和特异度(分别为82%和30%)均高于目测分析(分别为74.5%和26.7%)。计算机分析需要的无负荷试验(NST)监护时间为(14.22+5.69)min,目测分析需要的监护时间为(15.45±5.77)min,有显著性差异(P=0.000)。短变异与长变异的各型之间呈正相关(P=0.000)。结论:应用Sonicaid System8002计算机分析胎心率图型较之目测分析对胎儿宫内窘迫有更好的预测作用,还能缩短产前监护时间,其引入的一个新参数——短变异,能定量反映胎心率基线变异。

胎教音乐对孕妇和胎儿的影响

目的 :探讨胎教音乐对孕母的健康和胎儿生理和智力发育影响的依据。方法 :检测胎教音乐对孕妇各项生理指标的影响 ,以及胎儿 胎盘血液循环阻力和胎儿的胎动、胎心率变化情况。结果 :孕妇的呼吸、心率在播放胎教音乐后均有下降 ,其中呼吸频率的差异有统计学意义 (P <0 0 5 )。孕妇的动脉血氧饱和度在倾听胎教音乐后有显著上升 (P <0 0 5 )。脐动脉S/D、PI、RI在播放胎教音乐后均有下降 ,其中脐动脉S/D的差异有显著性 (P <0 0 5 )。播放胎教音乐前后胎儿胎心率、胎动、加速等各项指标无明显差异。结论 :胎教音乐能使孕妇产生平静、放松的情绪反应 ,伴随着情绪活动发生一系列的生理变化 ,胎儿 胎盘循环阻力下降 ,灌注胎盘的血液量增加 ,这样的血液动力学改变有利于增加对胎儿的营养物质和氧气供应。胎教音乐无论是对孕母的健康 ,还是对胎儿生理和智力上的发育都是有益的。

足月胎儿对声音刺激反应的探讨

通过观察声音刺激引起胎儿产生的胎动和胎心率反应 ,初步探讨声音刺激能否引起胎儿的感觉和相应的反射机制。选择正常足月孕妇 94例 ,分别接受 95、10 0、10 5、110、115dB的声音刺激 ,观察胎儿的胎动和胎心率反应。95dB声音能引起胎心率轻度下降且不引起胎动 ,而声强在 10 0dB以上的声音刺激能引起胎心率加速并伴有胎动 ,提示 95dB声音可以引起胎儿的定向反射 ,和胎儿的选择性的注意有关 ;而 10 0～ 115dB的声音能引起胎儿的防卫反应。

21三体胎儿的胎心率图型和脐动脉血流特征

目的探讨21三体胎儿孕晚期的胎心率图型和脐动脉血流特征。方法选择2007年1月至2010年8月期间在本院分娩出21三体儿的孕妇14例作为研究组,所有胎儿出生后行血染色体检查证实;同期收集分娩出正常儿的孕妇42例作为对照组,观察其胎心率监护结果和脐动脉血流收缩期峰速与舒张末期最低速度之比值(S/D值)。结果研究组胎儿异常脐动脉S/D值发生率显著高于对照组,胎心率监护图型中基线异常的发生率显著高于对照组;无负荷试验无反应型或可疑型的发生率显著高于对照组。结论在胎儿孕晚期的监护中,发现无反应型胎心率监护图型和脐动脉血流阻力增高,产科医生在考虑胎儿宫内窘迫的同时,必须高度警惕胎儿染色体异常,尤其是21-三体异常。

胎儿宫内行为的研究

对胎儿宫内行为的研究包括研究胎儿自发活动和受外界刺激后活动两大类。一些实验证实高危组胎儿行为状态较之正常胎儿发生改变,可通过观察胎儿宫内行为来评估胎儿安危。通过观察胎儿对不同外界刺激的反应来研究胎儿宫内早期智力发育。

胎心率自发性减速的临床意义

目的 探讨无负荷试验过程中胎心率自发性减速的高危因素及其与围产儿预后的关系。方法 产前对孕妇进行常规无负荷试验。结果 无负荷试验过程中胎心率自发性减速的发生率为 0 43% ,其围产儿死亡率、新生儿ABO血型不合溶血病的发生率显著高于同期总的死亡率和发生率 (P <0 0 5 )。结论 胎心率自发性减速本身提示了胎儿危险 ,需立即处理 ,其发生与羊水过少、胎儿畸形、胎儿ABO血型不合溶血病和脐带异常有关。

基于改进FastICA的胎儿心电提取算法研究

针对FastICA算法容易陷入局部最优,导致提取的胎儿心电往往含有较多噪声的问题。本文将修正BFGS法(MBFGS)和混沌优化算法相结合来代替传统的牛顿迭代法,提出一种新的独立分量分析方法,并用于胎儿心电信号的提取。分别用合成信号和临床信号对该算法进行验证,实验结果表明本文提出的算法能提取出清晰并不含母体心电的胎儿心电信号,而且算法性能更优于FastICA。

NST反复异常的妊娠结局初探

目的 :探讨 NST反复异常的临床价值。方法 :1996年 2月至 1999年 1月在本院住院分娩且产前 NST异常 2次以上的孕妇 2 0 4例为异常组和随机抽出同期 NST正常孕妇 10 3例为对照组。所有孕妇在行 NST的同时都进行声振动声刺激试验 ,并对两组孕妇的妊娠结局进行比较。结果 :异常组中有妊娠合并症和发生围产儿预后不良者明显高于对照组 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1,P<0 .0 0 5 ) ;在异常组中 ,距最后一次检查于 3天内分娩的孕妇发生围产儿预后不良明显低于3天后分娩的孕妇 (P<0 .0 5 )。结论

胎儿期心律失常的诊断及其临床意义探讨

目的探讨胎儿期心律失常的诊断方法、临床意义及对新生儿预后的影响。方法收集产前检查中发现胎儿心律失常的57例孕妇资料,分析孕妇病史、胎儿心电图、胎儿超声心动图、妊娠结局等。结果胎儿心律失常中胎儿心动过速、胎儿心动过缓和不规则胎儿心律的发生率分别为7.0%、3.5%和89.5%。经期待疗法,孕期胎儿心律恢复正常的有21例(36.8%),出生后新生儿心律迅速恢复正常的有15例(26.3%),产后7d新生儿心律恢复正常的有14例(24.6%)。4例胎儿(7.0%)发现心脏结构异常。结论大部分胎儿心律失常与胎儿的心脏调节功能尚未完善有关,约91_2%在分娩前或出生后心律恢复正常;胎儿期心律失常预后不良相关的因素为胎儿水肿、持续性心律失常。

基于EEMD和自适应滤波的手指心电信号基线漂移消噪算法

针对手指心电数据的基线漂移问题，提出了一种新的联合集合经验模式分解（EEMD）和自适应滤波的信号去噪方法。首先，采用EEMD将含噪信号分解为若干个固有模态函数（IMF）。其次将分解后高阶IMF分量进行重构。然后用零相位滤波对重构信号进行处理，去除其中的高频信息，作为自适应滤波器的参考输入信号。最后，将该算法用于实际采集手指心电信号。结果表明，该方法能够较好的去除手指心电信号中的基线漂移，失真度小，较好保留信号中的有用信息。

基于蓝牙传输的智能胎动检测系统设计

本文根据胎动监测以确认胎儿是否处于正常状态的刚性需求,设计并实现了一套基于蓝牙传输的智能胎动检测系统。采用硬件终端 + 手机APP的监护模式,硬件终端实现胎动信号的采集与处理;手机APP实现对胎动信号的特征点识别,然后进行胎动计数。本系统有效的实现胎动自动检测,可及时发现胎儿胎动异常,降低围产儿发病率与死亡率,对于提高优生优育水平具有重要意义。

脐动脉血流检测在双胎妊娠中的应用

目的 探讨检测脐动脉血流收缩期峰值速度与舒张末期最低流速比值 (S/D )和搏动指数(PI)对双胎围产儿预后的预测价值。方法 对 77例双胎应用脉冲多普勒超声行脐动脉血流检测 ,按S/D和PI值分为血流正常组和异常组 ,分别比较S/D及PI值正常组和异常组的围产儿预后 ,并比较单卵双胎和双卵双胎脐动脉血流S/D和PI值异常的发生率。结果 脐动脉血流S/D值异常组中围产儿预后不良的发生率显著高于正常组 ,其中异常组中胎儿畸形和小于胎龄儿的发生率显著高于正常组 (P <0 .0 5 )。脐动脉血流PI值异常组中围产儿预后不良的发生率显著高于正常组 ,其中异常组中小于胎龄儿的发生率显著高于正常组 (P <0 .0 5 )。单卵双胎的脐动脉血流S/D、PI值异常的发生率显著高于双卵双胎 (P <0 .0 5 )。结论 脐动脉血流S/D和PI值对双胎围产儿预后有预测价值 ,尤其对小于胎龄儿和胎儿先天性畸形有重要的预测价值。

胎儿期心律失常的诊断及其对新生儿预后的影响

目的了解胎儿期心律失常的诊断方法、临床意义及对新生儿预后的影响。方法选择2004年6月至2006年1月于浙江大学医学院附属妇产科医院产前检查中发现胎儿心律失常孕妇57例,分析孕妇病史、胎儿心电图、胎儿超声心动图、妊娠结局。结果胎儿心律失常中胎儿心动过速、胎儿心动过缓和不规则胎儿心律的构成比分别为17.4%、4.3%和78.3%。首次发现胎儿心律失常的孕周及胎儿心律失常的类型与新生儿预后没有显著关联。持续发作心律失常的胎儿,其预后显著差于偶发心律失常的胎儿。经期待疗法,孕期胎儿心率恢复正常的有21例(36.8%),出生后新生儿心率迅速恢复正常的有15例(26.3%),经对症治疗后有14例新生儿恢复正常心率(24.6%)。发现4例(7.0%)胎儿心脏结构异常。59.7%的孕妇合并产科并发症。结论大部分心律失常的胎儿预后良好,在临床上可以密切随访,可在分娩前或出生后恢复正常心率;与胎儿预后不良有关的因素为持续发作心律失常、胎儿伴有水肿。

足月胎儿对声音刺激和声振刺激反应的研究

目的通过观察声音刺激引起胎儿的胎动和胎心率的反应及其特点,探索声音刺激能否替代声振刺激及适宜的声强。方法选择2002年4月至2003年2月在浙江大学医学院附属妇产科医院产前检查的正常足月孕妇94例。将孕妇分为5组,分别接受95、100、105、110、115dB不同强度的声音刺激,观察胎儿的胎动和胎心率反应,同时设置空白对照和声振刺激对照。结果(1)95、100、105、110、115dB声音和声振刺激引起胎动的比例分别为15％、89％、83％、83％、95％、99％,其中100、105、110、115dB声音和声振刺激的结果差异无统计学意义。声振刺激引起的胎动强度显著强于115dB声音。(2)100、105、110、115dB声音引起胎心率上升≥15bpm的比例分别为39％、61％、56％、85％。声振刺激总的引起胎心率上升≥15bpm的比例为92％,显著高于100、105、110dB声音,和115dB声音相比差异无统计学意义。(3)五组中声振刺激总的引起胎心率上升的峰值为23bpm,显著高于100、105、110dB声音,而与115dB声音相比差异无统计学意义。(4)声振刺激较115dB声音刺激引起胎儿更长时间的胎心率过速(42．5s和5s,P=0．011)和更长时间的胎动(270s和100s,P=0．000)。结论115dB声音刺激可以引起胎儿有效的胎动和胎心率上升,并避免出现胎儿过度惊吓、胎心率过速和胎动过多,提示在联合NST时,115dB的声音刺激可以替代声振刺激作为胎儿唤醒仪。

短变异在胎心率监护中的应用

目的 采用计算机分析系统对胎心率图形中短变异和人工判读标准中长变异的各分型间的关系进行比较 ,并探讨短变异预测围生儿预后的价值。方法 分析了 2 0 0 1年 12月至 2 0 0 2年 9月 3 0 10份胎心率图型中 ,长变异各型相对应的短变异数值 ,及不同的短变异组围生儿不良预后的发生率。结果 短变异与长变异的各型之间呈正相关 ,短变异小于 4 0ms组的围生儿预后不良的发生率显著高于短变异大于 5 0ms组 (P =0 0 3 9)。结论 计算机分析的短变异是反映胎心率基线变异的一个重要参数 。

妊娠高血压疾病对孕妇心电图和胎儿心电图的影响

目的了解妊娠高血压疾病对孕妇心电图和胎儿心电图的影响。方法选择在浙江大学医学院附属妇产科医院住院分娩的患妊娠高血压疾病的孕妇294例及对应的胎儿心电图82例,分析孕妇妊娠高血压疾病病情、孕妇心电图及胎儿心电图。结果妊娠高血压疾病的孕妇其心电图发生病理性改变的概率于妊娠高血压疾病的严重程度有关,妊娠高血压疾病病情越严重心电图发生病理性改变的概率越高。如果患者出现典型的脑血管病变型的T波改变,特别是出现高耸宽大的T波,表明病情已非常严重,应特别引起关注并及时进行抢救,防止孕妇死亡的发生。结论异常胎儿心电图的发生与妊娠高血压疾病的严重程度无明显关系,但是对于妊娠高血压疾病患者,特别是子痫前期和子痫患者在整个孕期反复检查胎儿心电图仍是非常必要的。

基于遗传算法和最小二乘支持向量机的胎儿状态智能评估

胎心宫缩图是一种临床常用的评估胎儿健康状况的电子监护技术,具有易受主观因素影响导致诊断率较低的缺点。为降低误诊率,辅助医生做出准确的医疗决策,本文提出了一种基于胎心率信号分析胎儿状态的智能评估方法。首先,本文将来自捷克技术大学—布尔诺大学医院公开数据库的信号进行预处理后,对其中的胎心率信号进行多模态特征提取,然后利用设计的基于k—最近邻遗传算法选择最优特征子集,最后采用最小二乘支持向量机法对其分类。实验结果显示,利用本文提出的方法对胎儿状态进行分类,其准确度可达91%,灵敏度为89%,特异度为94%,质量指标为92%,受试者工作特征曲线下面积为92%,具有较好的分类性能,可辅助临床医生对胎儿状态做出有效评估。

发挥优势塑造基层融媒体中心优质品牌

在融媒体环境下互联网平台成了信息传播集散中心、思想交汇的阵地,对宣传思想工作带来了不小的影响。做好基层融媒体中心建设工作是当前统一思想认识、提高社会凝聚力急切要求,更是服务群众、满足群众需求迫切要求。基于此,基层融媒体中心要着眼于当地,打造民生栏目,利用优势打通渠道,立足群众需求,加大资金保障,整合资源谋求更大发展。