心力衰竭患者沙库巴曲缬沙坦耐受性预测模型构建探讨

目的探讨影响射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者使用沙库巴曲缬沙坦(SV)耐受性的因素,构建列线图模型并评估预测价值。方法纳入2020年1月至2022年12月浙江中医药大学附属温州市中医院心血管内科收治的HFrEF患者150例,收集所有患者临床资料,给予SV治疗;随访3个月,观察患者SV是否达到目标剂量(200 mg,2次/d),分为耐受组45例和对照组105例。对比两组患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响患者SV耐受性的相关因素,采用R软件建立列线图模型,绘制校正曲线、受试者工作特征(ROC)曲线评估模型在预测SV耐受性的内部效能。结果30.00%患者达到了目标剂量。耐受组年龄低于对照组,收缩压、合并右心衰竭比例、体质量指数(BMI)、既往口服中等以上剂量血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARB)比例高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示年龄、BMI、合并右心衰竭及服用中等以上剂量ACEI/ARB是SV耐受性的影响因素(OR=0.833、1.379、3.167、2.720,P<0.05);以影响因素构建列线图模型,C-指数为0.927(95%CI=0.889~0.984),模型校准曲线与理想模型相接近。ROC曲线分析显示,模型在预测SV耐受性的曲线下面积为0.928,敏感度为91.11%,特异度为81.90%。结论通过列线图构建预测模型可以评估患者使用SV的耐受性,指导临床治疗。

急性冠脉综合征患者血尿酸水平变化及与同型半胱氨酸、T细胞亚群、血脂的关系研究

目的急性冠脉综合征是临床常见的急性心血管疾病,是导致患者死亡的重要原因。本研究旨在探讨急性冠脉综合征患者血尿酸(UA)水平变化及与同型半胱氨酸(Hcy)、T细胞亚群、血脂的关系,为临床治疗提供依据。方法选取2015年4月—2016年10月于温州市中医院就诊的急性冠脉综合征患者84例,其中不稳定型心绞痛(UAP)患者40例作为UAP组,急性心肌梗死(AMI)患者44例作为AMI组,另选同期健康体检者40例作为对照组。观察3组UA、Hcy、T细胞亚群、血脂变化,并探究急性冠脉综合征患者UA水平变化与Hcy、T细胞亚群、血脂的关系。结果 UAP组、AMI组患者UA、Hcy水平均明显高于对照组(P<0.05),且AMI组患者UA、Hcy水平升高更显著(P<0.05);UAP组、AMI组患者T细胞亚群CD4+CD25+Treg、CD4+CD25highTreg均明显低于对照组(P<0.05),且AMI组患者UA、Hcy水平降低更显著(P<0.05);UAP组、AMI组患者血脂指标总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)均明显高于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL)均明显低于对照组(P<0.05),但UAP组、AMI组间无明显差异(P>0.05);相关性分析结果显示,急性冠脉综合征患者UA与Hcy、TC、TG、LDL呈正相关(P<0.05),与HDL呈负相关(P<0.05)。结论急性冠脉综合征患者存在UA、Hcy水平异常升高、免疫功能下降、血脂代谢紊乱,且UA水平升高与Hcy、血脂水平有关。

五苓散对急性心肌梗死小鼠的心脏保护作用及其机制

目的探讨五苓散对急性心肌梗死(AMI)小鼠的心脏保护作用及其机制。方法结扎冠状动脉左前降支构建小鼠AMI模型后分为模型组和五苓散组,每组8只。另取8只小鼠作为假手术组。五苓散组予五苓散2.4 g/kg灌胃14 d;假手术组和模型组予等量生理盐水灌胃14 d。灌胃14 d后,记录小鼠左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室收缩末期内径(LVESD)和左心室舒张末期内径(LVEDD),检测小鼠血清乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,Western blot检测相关凋亡蛋白表达,行小鼠心肌组织Masson染色和HE染色。结果与模型组比较,五苓散组LVEF和LVFS升高,LVESD和LVEDD减小,血清LDH、cTnT和CK-MB水平降低,活性的Caspase-3和Bax蛋白表达降低,而Bcl-2蛋白表达升高(P<0.05)。五苓散组小鼠心肌组织中心肌细胞坏死、炎症浸润及纤维化程度均较模型组轻(P<0.05)。结论五苓散可通过干预AMI小鼠心肌细胞凋亡通路,发挥心脏保护作用。

2019—2021年医院心血管内科口服类中成药使用情况分析

目的:通过分析医院心血管内科口服类中成药使用情况,为心血管内科等临床学科中成药的使用提供参考资料。方法:本研究从2019—2021年医院心血管内科抽取1800张含口服类中成药的处方进行用药现状分析。对中成药按常见功能类别进行统计,并分析使用频率较高的10种中成药。结果:纳入处方包括口服类中成药3428种次,常见药物功能分类包括:活血化瘀、益气健脾、益气活血、化瘀通络、通经活络、益气生血、养血安神等。10种常见药物使用情况如下:脉管复康片占18.8%、归脾胶囊占11.4%、松龄血脉康占9.6%、生血宝合剂占9.3%、左金丸占7.3%、麝香保心丸占5.9%、复方丹参滴丸占5.3%、血脂康胶囊占5.1%、脑心通胶囊占4.7%、稳心颗粒占4.1%。结论:心血管内科口服类中成药主要功效以活血化瘀、益气健脾、益气活血等为主,脉管复康片、归脾胶囊、松龄血脉康等药物使用频率较高。