腹腔镜胆囊切除术后再手术的原因及手术方式研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后再手术的原因及手术方式。方法回顾分析2002年12月～2012年11月26例LC术后再次手术患者的临床资料。结果 26例LC术后再次手术患者中,胆漏15例,肝外胆管损伤5例,内脏损伤2例,腹腔出血4例,均再次行手术治愈,随访2～9年间并发症发生率为0。结论 LC术发生出血、胆漏、肝外胆管损伤、内脏损伤等并发症几率较高,常需再次手术,因此术前应严格掌握手术指征,适时中转开腹及及时正确处理,可降低再次手术的发生率。

肿瘤转移因子检测对指导结直肠癌术后化疗的价值

目的：研究肿瘤转移相关因子与结直肠癌转移的关系，以指导结直肠癌术后化疗。方法：采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术，对50例结直肠癌进行血液CK20mRNA测定，并且对癌组织行免疫组化检测CD44v6和p53。结果：CK20mRNA阳性表达与癌组织中p53和CD44v6之间存在着显著相关性。结论：手术前、后监测血液中的CK20mRNA并结合癌组织中p53和CD44v6的检测，对于预测结直肠癌血行转移和指导术后化疗具有重要参考价值。

腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎396例报告

目的:总结腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的临床经验。方法:回顾分析为396例急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果:364例成功完成手术3,2例中转开腹。手术时间28～110 min,平均58 min,术中出血量10～100 ml,术后无严重并发症发生,患者均痊愈出院。结论:急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术安全可行。

老年急性胆囊炎患者268例腹腔镜切除术围术期处理临床分析

目的探讨65岁以上老年急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床特点及围术期处理方法。方法回顾性分析2005年2月至2013年12月行LC的268例老年患者临床资料,其中急性结石性胆囊炎259例,非急性结石胆囊炎9例。结果 248例患者均成功完成LC,另20例患者中转行开腹术。术后并发脑梗死、肺部感染等并发症41例(15.3%),均经处理后治愈,无胆管损伤及大出血等严重并发症发生,全组无死亡病例。结论老年急性胆囊炎患者行LC是安全可行的,但需重视老年患者的临床特点,加强围术期的处理。

肝门部胆管癌58例诊疗分析

目的探讨肝门部胆管癌的外科治疗效果。方法回顾分析10年来收治的58例肝门部胆管癌的临床资料。结果58例患者中,行根治性切除10例,姑息性切除14例,其中合并肝叶切除16例,总切除率为41.4%;未行切除患者采用各种引流30例(51.7%),探查术4例,占6.9%。切除组和引流组平均生存期分别为22个月和10.8个月,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝门部胆管癌一旦确诊,应积极手术切除,术中选择适宜的手术方式,合理应用肝叶切除可提高根治率和生存期,对不能切除的患者采用姑息性手术等也能延长患者的生存时间和提高生活质量。