深圳地区医院疾病分类编码员现状调查

目的了解深圳地区疾病分类编码的现状。方法通过电话调查以及参考深圳市卫生统计年鉴。结果专职编码员只占42.6%,卫生信息专业人员8人,只占14.8%,无编码证人员16人,占29.6%,中专学历的30人,占55.6%,初级职称18人,占33.3%,从事编码工作5年以下的编码员22人,占了40.7%。结论深圳地区疾病分类编码员的总体素质不够高。

影响手术操作编码准确性的因素及处理策略

探讨临床医师书写手术操作名称与手术编码的关系，临床医师应学习手术操作名称的正确书写。编码员素质与手术操作编码直接相关，编码员应该提高专业素养，提高工作责任心，以认真科学的态度对待编码工作，提高编码的准确率，为临床医疗、科研、教学等提供可靠信息资料。

临床医师与编码员对疾病分类的影响

分析影响疾病分类准确性的相关因素：临床医师方面有三级医师检查制度落实不够，必须的检查项目制度不够完善，书写诊断不规范、不完整，对ICD-10知识缺乏了解；编码员方面有专业技术水平不高，工作责任心不强。改进措施主要是提高编码员的素质以及落实相关制度，对临床医师进行ICD-10的培训，掌握影响疾病编码的分类原则。

肺炎的疾病分类编码分析

肺炎是呼吸系统中的常见病、多发病，但对肺炎的编码却存在一些混乱。分类时应该按照肺炎的发病病因，病因不同时，肺炎所对应的编码也不同，多达几十个不同编码，相当于增加了编码难度，编码员在对肺炎进行编码时应引起重视，切忌草率编码。

深圳市老年住院患者营养调查及护理

目的探讨深圳市老年住院患者的营养情况以及护理措施。方法分析本院自2008年6月～2010年6月收治的深圳市60例老年住院患者的营养情况及其住院后的变化,总结出适合的护理措施。结果营养不良患者达45%,高于住院前的33%;营养过剩患者15%,低于住院前的20%。结论深圳市老年住院患者的营养水平不容乐观,为了提高这些老人的生活水平,必须采取一系列的护理措施,包括指导他们合理用药,调节健康的膳食结构,提高他们认知以及加强锻炼,保持良好心态等。

糖尿病患者回顾调查分析

目的了解糖尿病患者发病年龄、患病率及并发症率。方法对2006—2011年720例糖尿病患者进行回顾统计分析。结果糖尿病出院患者数量有逐年上升趋势;发病年龄集中在40～50岁;治愈率低,并发症率高。结论及时掌握糖尿病患者的动态趋势,能很好地控制糖尿病并发症的发生率。

TOPSIS法对病床工作效率评价的应用

TOPSIS法是多目标决策分析中一种常用的有效方法，又称为优劣解距离法。根据有限个评价对象与理想化目标的接近程度进行排序，在现有的对象中进行相对优劣的评价。长期以来在临床科室床位利用情况的评价，我们都是以病床使用率或病床周转次数这两个单一指标进行评价，但实践中我们发现这样的评价不够全面，并不能很好反映科室实际的床位工作情况。在此，正值我院新搬住院楼之际，各临床科室床位有较大的变动，为了能科学地对各科新的床位使用情况进行分析，方便领导层决策，合理分配医疗资源。我们应用TOPSIS法对部分正常运作的科室进行床位效率评价。

ICD合并编码案例分析

在审查校正编码过程中发现编码员只看首页诊断名称，未严格执行合并编码原则造成常见的错误编码，本文通过两个案例来分析阐述并予纠正错误编码，指导经验不足的编码员准确编码，提高ICD-10分类质量；提示编码员除细致阅读病案描述及严格执行索引操作外，当两个疾病诊断或者一个疾病诊断伴随有相关的临床表现被分类到一个编码时，就要用合并编码来反映疾病的整体情况，切不可医生怎样写你就怎样编，才能保证编码的准确性和科学性。

结肠息肉诊断在不同病例中的疾病编码

根据不同的病理结果，按照国际疾病分类原则，通过个案分析，探讨结肠息肉 ICD-10编码。临床诊断相同都是结肠息肉，但其病理检验结果不同，结肠息肉的疾病分类就不同。编码人员对结肠息肉疾病分类时，必须根据病理检验诊断结果的组织形态，结合分类原则，严格执行正规查找方法，才能正确编码，提高编码准确率。

2002-2010年住院病人疾病顺位构成分析

目的:了解住院病人疾病构成,为临床防治疾病提供科学依据。方法:对近9年住院病人进行疾病分类排位和年龄、性别构成进行分析。结果:2002—2010年疾病前5位类别9年来都保持不变,妊娠分娩和产褥期并发症有明显靠前的趋势,2005—2010年一直排首位,作为2002年排首位的损伤和中毒类别排位近几年有所下滑;主要收治病人以年青人居多,15～30岁年龄段占53.64%;男女性别比:100:98.6(男性为100)。结论:及时准确掌握住院病人疾病构成及排位,有利医院合理配备人员、设备,有重点、有计划地进行医疗救治。

ICD-10疑难编码实例剖析

本文针对在疾病分类工作过程中遇到的几例疑难编码过程进行分析总结,对不能直接从ICD工具书中找到的疑难编码,应详细阅读病案、了解求治目的、诊疗过程、疾病性质,并根据其含义和不同的病因、病理、临床表现结合ICD-10编码规则对其进行综合分析,反复变换主导词才能找到对应的编码,提高医学知识和国际疾病分类专业技能,是准确编码的关键.

艾滋病合并肺结核肺部影像学表现及其流行病学研究分析(附48例报告)

目的：探讨艾滋病（AIDS）合并肺结核（PTB）的肺部影像学表现及其流行病学研究。材料与方法：回顾性分析48例艾滋病合并肺结核的肺部影像学表现，48例均行DR胸片检查，其中32例行CT检查。结果：流行病学研究显示AIDS合并PTB的80％以上为年青人，男性占64％，16～35岁年龄段占绝大多数，流动人口约占83％，有抽烟及吸毒嗜好者占93％，其他约占7％。48例艾滋病合并肺结核患者中浸润型肺结核伴胸腔积液26例，血行播散型肺结核14例，慢性纤维空洞型肺结核8例，病变大多为大片状、斑片状或小片状密度增高影，边缘模糊，密度不均，其中可有空洞、小结节、肺门或／和纵隔淋巴结肿大等混杂存在，往往双肺多叶、段不同程度受累，病灶多呈融合趋势。结论：艾滋病合并感染肺结核后，多种性质的病灶共存，双肺多叶、段分布，呈多形态表现，但确诊有赖于HIV血清抗体试验及痰的细菌学检查。

某医院内科疾病国际疾病分类常见错误分析

目的：分析某医院内科住院病案的国际疾病分类错误情况，提高疾病分类的准确率。方法随机抽取某院2014年每月40%的出院病案，由病案室疾病分类质量控制小组按照ICD-10分类方法，逐一核查每份出院病案的疾病分类。结果抽取某医院2014年内科病案943份，其中存在错误编码的病案108份，占11.2%。根据病案首页的诊断错误编码进行分类，主要诊断编码错误占25.9%，其他诊断错误占45.4%。根据编码错误原因进行分类，未根据检查结果具体编码占29.6%，未按病因具体编码占24.1%。结论编码员要不断学习疾病分类的知识及各种医学知识，全面地掌握疾病分类的规则，多渠道了解国内外医学动态，疾病分类和医学知识融会贯通，积累编码工作经验，不断提高国际疾病分类的准确性。

细支气管肺泡细胞癌的影像学表现及其诊断价值(附17例报告)

目的：研究细支气管肺泡细胞癌（BAC）的影像学表现及其诊断价值。材料与方法：收集了17例经临床及病理确诊的细支气管肺泡细胞癌影像学资料,其中男10例,女7例,平均年龄62岁。全部病例均进行DR胸片检查及西门子公司的螺旋CT扫描,部分在工作站作了1~2mm层厚的高分辨率重建。结果：本组病例结节型9例,弥漫型6例,肺炎型2例。结节型病灶6~43mm,弥漫型以弥漫分布小结节为主的多种征象混合存在,肺炎型则类似于大叶性肺炎或肺水肿。结论：DR胸片检查及CT扫描是本病的主要影像学检查手段,可为BAC的早期确诊和鉴别诊断提供充分的影像学诊断价值。

产科疾病诊断编码案例分析

在审查校正编码过程中发现,编码人员只看病案首页,不详细阅读、分析病案资料,因此造成编码错误。本文根据国际疾病分类原则选择最容易出现错误的四个案例进行分析,探讨产科诊断编码,指导编码人员准确编码,提高产科诊断分类质量。文章提示,解决产科编码问题应综合分析各并发症之间的关系,加强与临床医师的沟通,耐心细致阅读各种检查结果及病案描述,才能保证编码的准确性和科学性。

辅助检查报告与ICD-10分类质量关系

目的分析临床辅助检验报告对疾病分类的影响,以寻求提高疾病分类质量的方法。方法依据国际疾病分类编码原则结合病案资料来分析总结辅助检查报告对疾病分类的影响。结果辅助医学检查报告对疾病分类质量影响较大,忽略其内容将会产生大量毫无利用价值的垃圾编码。结论临床辅助检查报告是辅助编码员正确编码的素材,认真检阅辅助检查报告有助于取得正确的分类编码,降低编码的错误率。

疾病分类查找编码的技术处理

为了提高ICD-10编码的查找速度及准确率,根据ICD-10编码原则通过举例探讨正确选择主导词,对查找编码思路进行具体分析判断,对确定主导词的方法进行技术整理、归纳总结。主导词的确定是有规律可循的,应多实践多思考多学习。编码人员只有在实践中认真学习,不断积累经验、摸索方法才能做到准确编码。