脊柱结核的早期诊断和治疗

目的探讨脊柱结核早期的临床表现和影像学特点。方法对19例脊柱结核患者行X线、CT和MRI检查,同时行PPD试验、血沉、胸片、胸部CT和ECT等检查。明确诊断后再进行正规抗结核治疗。结果脊柱结核早期患者全身结核毒性症状并不典型,患者均表现为不同程度的局部疼痛,其中8例患者曾被误诊。CT检查能清晰地显示椎体内较小的溶骨性、虫蚀状改变等骨质破坏灶及其内毛玻璃状高密度的死骨(19例),周围可伴有骨增生硬化带(10例),可伴有椎前软组织肿胀。MRI发现椎体骨炎(19例)及终板破坏,以及骨内小脓肿。早期椎间盘信号正常或高信号为主、椎间隙正常。结论脊柱结核早期患者常表现为局部疼痛,可不伴有典型的结核中毒症状。CT能显示早期微小的脊柱结核病变如骨质破坏、死骨等现象;MRI能清楚显示椎体骨炎、终板和(或)椎间盘的破坏和椎体内小灶骨脓肿。结合CT和MRI两者优点,可较早诊断脊柱结核;从而指导临床尽早进行抗结核治疗,避免漏诊、延迟诊断或误诊带来的不良后果,具有较大临床意义。

人工假体在膝关节周围骨肿瘤保肢治疗中的应用

目的 :探讨对膝关节周围骨肿瘤切除后 ,采用人工全膝关节置换达到保肢的疗效。方法 :1996 - 2 0 0 0年共收治骨肿瘤患者 11例 ,年龄 18～ 5 5岁 ,其中恶性骨巨细胞瘤 6例 ,骨肉瘤 2例 ,软骨肉瘤 2例 ,纤维肉瘤 1例。股骨下端病变 7例 ,胫骨上端病变 4例。肢体功能重建方法为特制的人工全膝关节置换术。结果 :本组 11例经 3～ 6年随访 ,8例无瘤存活 ,3例带瘤存活。术后肢体功能按Enneking评分系统评分 ,平均为 2 1 5分 ,总优良率 72 7% ,其中股骨远端肿瘤术后平均为 2 2 3分 ,胫骨近端肿瘤术后平均为 2 0 0分。结论 :采用特制的人工全膝关节置换术 ,能有效治疗膝关节周围低度恶性或恶性骨肿瘤 ,达到良好保肢效果。

全部与周边终板保留颈椎前路融合术对比

目的 :观察两种不同处理终板的方法对颈椎前路术后维持椎间高度、生理曲度的恢复和维持以及骨融合率的作用。方法 :2 9例颈椎病、颈椎间盘突出症和颈椎骨折脱位患者 ,在颈前路融合术中采用去除中央终板、保留周边终板 (A组 )和保留全部终板、未行中央终板去除 (B组 )两种不同的方法。评价两组椎间隙高度的变化、生理曲度的维持及椎间融合率及骨融合速度等。结果 :两组患者在椎间高度和生理曲度的维持 ,融合率方面并无明显差别 ,但是A组的椎间融合速度明显快于B组。两组全部获骨性融合 ,平均骨愈合时间A组为 10 (8～ 14 )周 ,B组为 12 (10～ 2 2 )周。结论 :植骨块沉陷是导致术后椎间融合高度丢失的主要原因之一。适当地去除部分中央终板对内植物或植骨块的承受轴向应力的影响不大 ,同时能促进植骨块的融合 。

桑蚕鲜茧收购实施仪评计价难点与出路的调研

通过对桑蚕鲜茧收购实施仪评计价制度历史地位的评述,针对近两年来鲜茧收购市场中手估目测计价泛滥的现状,就实施仪评计价的难点进行调研。依据调研中反映出的共性观点,对如何尽快恢复仪评计价制度提出了建议。

2002年春茧收购质量面面观

本文通过2002年春在江苏省四市八县(市)十七个茧站进行春茧收购质量执法检查中发现的诸多问题,就社会主义市场经济体制下茧丝流通体制改革过程中,如何进一步做好鲜茧收购经营资格的认定,如何更有效地规范鲜茧收购经营行为,如何做好鲜茧收购质量执法检查等,提出了个人的建议。

鲜茧收购实行资格认定制的有益探索

从江苏省茧站质量技术保证能力与茧站管理体制的现状等方面 ,阐述了江苏省《茧站质量技术保证能力通用要求》

2003年晚秋茧价格狂飙现象扫描

从2003年春茧收购价的低迷和晚秋茧收购价的飙升中,剖析了蚕农、茧站、丝厂各方的心态,对晚秋茧价格狂飙原因作了扫描。并对如何确保茧丝产业健康、持续、稳步发展提出了建设性的意见。

2002年吴江鲜茧收购质量的思索

通过对吴江市鲜茧收购质量管理工作回顾和2002年鲜茧收购中出现的非理性现象的剖析,阐述了经济相对发达地区蚕茧主产县(市)在新形势下如何发展的观点。

2001年度江苏茧丝质量状况及强化茧丝质监对策

回顾了 2 0 0 1年度江苏省茧丝质监与检验的三项主要工作 ,列举了在茧丝质监过程中反映出来的一些共性问题 ,对如何提高江苏茧丝质量提出了加快茧丝质监立法 ,全面推行茧丝公正检验 ,建立茧丝公正检验基金等三方面的工作建议。

桑蚕鲜茧收购实施仪评计价难点与出路的调研

通过对桑蚕鲜茧收购实施仪评计价制度历史地位的评述,针对近两年来鲜茧收购市场手估目测一口价泛滥的现状,就实施仪计价的难点进行调研,依据调研中反映出的共性观点,对如何尽快恢复仪计价制度提出了建议。

2002年春茧收购质量面面观

通过 2 0 0 2年春在江苏省 4市 8县 (市 ) 17个茧站进行春茧收购质量执法检查中发现的诸多问题 ,就社会主义市场经济体制下茧丝流通体制改革过程中 ,如何进一步做好鲜茧收购经营资格的认定 ,如何更有效地规范鲜茧收购经营行为 ,如何做好鲜茧收购质量执法检查等 。

学习贯彻茧丝流通体制改革文件的体会

介绍了在学习贯彻国办发 [2 0 0 1] 44号文及国务院四部委局 2 8号令过程中 ,对茧丝流通体制改革的指导思想 ,实行鲜茧收购资格认定制度以及茧丝价格、质量监督管理三方面的体会 ,提出了尽快制订和出台《中国茧丝业法》 ,将茧丝管理纳入法制轨道的建议。

腰椎间盘手术失败原因分析和治疗

目的 :对腰椎间盘手术治疗失败的原因进行分析。方法 :对 12 9例腰椎间盘初次术后疗效不满意患者分析其原因。结果 :在 12 9例术后疗效不满意的患者中 ,需要再手术治疗的有 98例 (75 .9% )。初次手术失败的常见原因有椎间盘摘除不彻底或复发、合并有腰椎管狭窄 (侧隐窝 )狭窄的患者未能同时进行彻底地椎管减压、远期继发腰椎不稳以及选择了一些不恰当的手术病例等有关。结论 :腰椎间盘术后症状复发原因较多 ,应充分结合患者的临床表现及影像学检查 ,严格掌握手术适应证。再手术目的是解除疼痛 ,恢复功能 ,包括彻底减压和腰椎稳定性手术。

西部大开发与广西蚕业的大发展——广西蚕茧生产发展战略若干问题的研讨

广西地处亚热带 ,有着得天独厚的物候条件和丰富的土地资源 ,桑蚕茧生产已形成了自己的特色。本文就西部大开发的新形势下 ,在建立具有中国特色的新的桑蚕茧丝产业群、实现广西蚕茧强省的宏伟目标进程中 ,有关管理体制、可持续发展战略、区域规划与规模效益、蚕茧生产技术体系、茧丝质量监督与检验体系的建设等问题 ,提出了建设性的意见。

椎弓根螺钉内固定加单纯椎体间植骨融合治疗下腰椎不稳症

目的 评价椎弓根内固定、椎体间植骨融合术在治疗下腰椎不稳症中的应用及其临床效果。方法 对27例腰椎不稳的患者行后路经椎弓根内固定加单纯后路或前路椎体间自体髂骨植骨融合术。其不稳节段分别在L3,4,L4,5和L5S1。手术指征以临床症状、体征为主,结合与临床相一致的影像学检查。结果 27例患者随访10～44个月平均21.9个月。本组除1例患者术后出现暂时性的神经根牵拉症状外,其余患者术后无神经功能恶化,病情均获不同程度减轻。随访期间椎体间植骨骨性愈合,无椎间高度及复位丢失,无其它远期并发症出现。结论 椎弓根内固定加后路单纯椎体间植骨融合,能提供稳定的生物力学环境,促进椎体间植骨融合,骨性愈合率高,固定牢靠,且经济费用较后路内固定加椎间植骨融合器等有所降低,适用于治疗腰椎不稳症。

无骨折脱位的急性中央型颈髓损伤

目的 :描述无骨折脱位的急性中央型颈髓损伤的临床特点。方法 :收治 2 1例无骨折脱位的急性中央型颈髓损伤 ,男 16例 ,女 5例 ,平均年龄 5 7.4岁。随访时间 3个月～ 2年。记录所有病例入院时和终末随访时的ASIA运动评分 ,分析颈椎MRI的表现 ,全部病例经保守治疗后 ,其中有 6例手术治疗。结果 :神经功能均有不同程度改善 ,全组、保守治疗组和手术治疗组各自治疗前后ASIA运动评分有差异 (P <0 .0 1) ,而保守治疗组和手术治疗组治疗前后评分差值之间无差异 (P >0 .0 5 ) ,多数病例遗留手内在肌功能有不同程度损害。结论 :无骨折脱位的急性中央型颈髓损伤的临床特点是 :发病率并不低 ;其损伤机制是多原有颈椎退变 ,受伤时颈过伸 ,使颈髓前后受夹压 ,使脊髓灰质损伤重于白质 ;保守治疗效果较满意 ,手术治疗应慎重 ,后期手术提倡前路减压、融合。

黄芪预防术后硬膜外粘连的实验研究

目的 探讨黄芪预防术后硬膜外瘢痕粘连的效果。方法 2 2只新西兰兔行L2 和L5节段椎板切除术 ,切除部分黄韧带 ,暴露脂肪 ,去除硬膜外脂肪 ,分为两组 :A组为黄芪组 ;B组为生理盐水组 ,分别在L2 和L5椎板缺损区注入黄芪液和生理盐水 ,术后 2、4、8周取材作光镜、透镜观察。结果 黄芪组炎性细胞渗出较少 ,成纤维细胞较少 ,胶原纤维形成较少 ,硬膜外瘢痕无粘连 ,脊髓和神经根未见变性和脱髓鞘。生理盐水组硬膜外瘢痕粘连明显。结论 黄芪无神经毒性作用 。

磁共振影像膝关节三维有限元模型的建立

目的探讨在膝关节磁共振影像的基础上建立膝关节三维有限元模型的可行性,观察对半月板建模的效果。方法根据MR扫描图像,利用图像处理和转换技术,运用ANSYS有限元程序,建立包括半月板的膝关节三维和多平面有限元模型。结果建成后的模型具有良好的形态,半月板具有较真实的形态位置。结论基于磁共振扫描建立的膝关节三维有限元模型能逼真地反应膝关节的真实几何结构,尤其对半月板能进行真实模拟。