肠道菌群参与高血压形成的机制

随着肠道菌群研究的深入,越来越多的证据表明高血压与肠道菌群失调密切相关,肠道菌群与高血压形成的途径研究近年来也取得较大进展。目前已经发现,肠道菌群可以引起肠道病理改变,其代谢产物直接参与血压的调节。而肠道神经系统与交感神经系统关系密切,同时肠道的免疫反应也会对血压产生影响。同时,高血压和菌群失调之间的因果关系、菌群影响血压的确切机制,以及该项研究在人体及临床上的开展等仍有待进一步深入研究。

孕早、中期随诊间血压变异性与子痫前期和不良妊娠结局之间的关系研究

目的评估孕早、中期随诊间血压变异性与子痫前期和不良妊娠结局之间的关联。方法纳入2016年11月1日至2018年5月30日于天津市河东区初次建立孕检档案、无严重疾病、单胎妊娠的女性为研究对象,分别于妊娠12^+0周、16^+0周、20^+0周、24^+0周、28^+0周进行随访,并收集其孕期血压资料。分娩后,利用新生儿出生后42 d检查收集分娩和胎儿结局资料。最终纳入资料完整的女性1056例。根据妊娠12~28周的随访血压测量值计算各研究对象的血压变异性,按照第一、第三四分位数分为低、中、高三组。校正年龄、体质指数、吸烟史、饮酒史、初产、妊娠高血压病史、子痫前期病史等混杂因素后,采用Logistic回归对孕妇的收缩压、舒张压、平均动脉压变异性进行分析。结果与健康孕妇相比,子痫前期孕妇的舒张压变异性明显升高;单因素Logistic回归分析显示,收缩压、平均动脉压的变异水平与子痫前期无关,舒张压高变异性组孕妇子痫前期发病风险明显升高(OR=2.093,95%CI:1.207~3.628,P=0.008)。校正混杂因素后,舒张压中变异性组孕妇OR为1.908(95%CI:1.126~3.324,P=0.016),舒张压高变异性组孕妇OR为2.278(95%CI:1.282~4.049,P=0.005)。Ptrend为0.007。舒张压变异性与不良妊娠结局的关联无统计学意义。结论孕早、中期舒张压随诊间变异性升高会引起子痫前期发病风险增加,但对妊娠结局未见显著影响。

严重妊娠期高血压增加母婴围产期不良结局的风险

妊娠期高血压是孕妇最常见的妊娠期疾病之一,大约有10%的孕妇患有妊娠期高血压,其中1%的孕妇在妊娠前就患有高血压,5%~6%的孕妇为无蛋白尿的妊娠期高血压,2%的孕妇最终发展为子痫前期[1]。但无论是哪种妊娠期高血压,都会增高母婴发生围产期并发症的风险。妊娠期血压控制的目标一直是学界争论的焦点,前期许多随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)因为规模较小和质量较低,得出的结论各不相同,证据的力度也不足。

严格控制血压对轻中度妊娠期高血压女性妊娠结局影响的荟萃分析

目的采用荟萃分析方法,评估严格的血压控制对轻中度妊娠期高血压女性妊娠结局的影响。方法从PubMed、EMBASE、Cochrane library、中国知网(CNKI)、万方、维普以及中国生物医学文献数据库(CBM)中,检索关于轻中度妊娠期高血压控制的随机对照试验及队列研究。要求研究对血压控制水平进行分组,严格血压控制组血压控制在<130/80 mm Hg,非严格控制组的降压目标为血压<140/90 mm Hg,或者按照原文献分组定义。完成检索后由两名研究人员根据纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料和评价文献质量,纳入合适文献资料后应用RevMan 5.3和Stata 15软件进行荟萃分析。结果最终纳入4项研究,共计1576例患者,其中3项为随机对照试验,1项为回顾性队列研究。分析结果显示,在主要结局方面,严格控制血压可以降低严重高血压(RR=0.55,95%CI 0.37~0.84,P=0.005)和子痫前期(RR=0.88,95%CI 0.79~0.98,P=0.017)的发病风险,而对于新生儿的死亡风险,严格的血压控制并不能带来收益(RR=0.77,95%CI 0.38~1.58,P=0.483)。对于胎儿生长方面的分析显示,在小于胎龄儿、出生体质量、分娩孕周数等指标上,严格和非严格的血压控制组间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论对轻中度妊娠期高血压女性采取严格的血压控制策略,可以降低严重高血压的发生,但对其他妊娠结局无影响,在合理范围内适当采取严格的血压控制可能给孕期女性带来获益。

新活素治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

目的研究新活素治疗慢性心力衰竭(CHF)患者的临床效果,寻找治疗慢性心力衰竭更好的治疗方案。方法于2017年3月至2018年5月选取在中国人民武装警察部队后勤学院附属医院住院的160例CHF患者为研究对象,随机分为新活素组及对照组,每组80例。对照组给予强心利尿扩血管等常规抗心力衰竭治疗,新活素组在对照组基础上加用新活素治疗,治疗3~7 d。测定治疗前后心率、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDD)。采用SPSS 23.0软件进行独立样本t检验、配对t检验和χ~2检验。结果新活素组治疗总有效率为91.2%,优于对照组(72.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组CHF患者心率、NT-proBNP、LVEF和LVEDD水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的心率、NT-proBNP水平均较本组治疗前明显降低,且新活素组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者LVEF和LVEDD水平差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应发生率均为5%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新活素能够在短期内改善CHF患者的临床症状,降低患者心率及NT-proBNP,对于改善患者心功能、提高生活质量有积极作用。