小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗胆结石的效果分析

目的:探讨小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗胆结石的疗效差异。方法:将2015年2-11月于我院确诊为胆囊结石,并行手术治疗的84例患者进行随机分组,观察组41例采用腹腔镜胆囊切除治疗,对照组43例患者则采用小切口胆囊切除治疗,比较两组患者临床效果及并发症情况。结果:与对照组相比,观察组手术时间、住院时间、术后下床时间、术中出血量、术后排气时间均更少,且总有效率更高(P<0.05);对照组中9例出现并发症,观察组则仅出现切口感染及发热各1例,观察组并发症发生率更低(P<0.05)。结论:与小切口胆囊切除术相比,腹腔镜切除治疗创伤更小,术后恢复快,且并发症发生率更低,若经济及医疗设备允许可作为首选治疗方案。

黄体期手术改善激素依赖性乳腺癌患者预后

目的观察雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)表达不同的绝经前乳腺癌患者预后与手术时间的关系。方法376例女性乳腺癌病人,根据ER和PR表达情况,将病人分为激素依赖组和非激素依赖组。激素依赖组包括ER(+)或者PR(+),共304例;非激素依赖组为ER和PR都为(-),共72例。根据手术时间及月经史,激素依赖组和非激素依赖组患者分为黄体期组和卵泡期组。观察所有患者5年无病生存率与5年生存率情况。结果376例乳腺癌患者总5年生存率为76.1%,5年无病生存率为66.0%。激素依赖组患者黄体期手术,5年生存率为88.6%,高于卵泡期手术患者的69.9%(P<0.05);5年无病生存率为75.9%,与卵泡期手术患者的61.6%差异无统计学意义(P>0.05)。非激素依赖组患者黄体期手术,5年生存率为60.0%,5年无病生存率为55.0%,与卵泡期手术患者的62.5%与50.0%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄体期手术有利于激素依赖型乳腺癌患者预后。

胃炎患者胃窦IL-6活性和TNF-а含量的检测

目的：探讨幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染对胃粘膜白细胞介素６（ＩＬ６）和肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）产生的影响及ＩＬ６和ＴＮＦα在Ｈｐ相关性胃炎发病机理中的作用。方法：用生物活性法和放免法检测慢性胃炎患者粘膜体外培养２４小时后ＩＬ６和ＴＮＦα的水平。结果：Ｈｐ阳性胃炎患者胃窦ＩＬ６活性和ＴＮＦα含量均明显高于Ｈｐ阴性的患者和正常对照组；且ＩＬ６活性和ＴＮＦα含量呈正相关。合并活动性胃炎者胃窦ＴＮＦα含量也明显高于非活动性胃炎，但两者胃窦ＩＬ６活性却没有明显的差异。结论：Ｈｐ感染可诱导胃粘膜的炎症细胞合成和释放ＩＬ６和ＴＮＦα。

大承气汤在阑尾穿孔术后早期炎性肠梗阻中的应用效果观察

目的探讨阑尾炎穿孔术后早期炎性肠梗阻在一般治疗基础上加用大承气汤的治疗效果。方法采用随机分组方法,对照组采用禁食,持续胃肠减压;维持水、电解质及酸碱平衡,补充人血白蛋白;完全胃肠外营养支持;应用质子泵抑制剂及生长抑素;使用肾上腺皮质激素,广谱抗生素。治疗组在对照组治疗方法的基础上,采用大承气汤通过胃管注入或保留灌肠。结果治疗组20例,治愈17例,占85%;显效2例,占10%;有效1例,占5%。对照组18例,治愈8例,占44.44%;显效3例,占16.67%;有效4例,占22.22%;无效3例,占16.67%,其中2例中转手术而愈。总有效率两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论在阑尾炎穿孔术后早期炎性肠梗阻治疗中,在一般治疗基础上加用大承气汤在增强调整胃肠道的运动,缩短炎性肠梗阻恢复时间,解除肠梗阻方面有明显效果。

保留回盲瓣在预防短肠综合征中的应用

目的 研究广泛切除小肠后 (残留不足 60cm) ,保留回盲瓣在预防短肠综合征方面应用的意义。方法 7例肠梗阻、血管栓塞广泛肠坏死、外伤等原因导致小肠大部被切除后 ,剩余小肠在 40～ 60cm 5例 ;3 0～ 40cm 1例 ;2 5cm 1例。手术要点 :( 1)判断回盲部的回结肠动脉终末支有血运 ,才能保留回盲部。 ( 2 )拟吻合的肠切端必须有动脉出血。 ( 3 )切除无血运小肠时 ,采用紧贴肠壁游离系膜。 ( 4 )经阑尾残端置入橡皮管经回盲部到吻合口近端的小肠内 ,起减压作用。 ( 5 )早期应用肠外营养 ( parenteralnutrition ,PN)。 结果 无吻合口瘘。术后 2～ 3周进食后均出现大量腹泻 ,3～ 4周腹泻减少。半年以上均脱离PN治疗。结论 保留回盲瓣对于预防短肠综合征的发生有显著效果。

小肠大量切除保留回盲瓣的意义

目的探讨大量小肠切除后,保留回肠末端回盲瓣的意义。方法回顾分析我院1995年以来13例大量小肠切除后,仅能保留10 cm以内回肠末端的患者的临床资料。结果全组均未出现明显短肠综合征表现。结论对于肠绞窄、外伤、肿瘤等原因导致切除大量病变肠管后,保留回盲瓣对于预防短肠综合征有重要临床意义,保留回盲瓣对于营养物质在小肠内的吸收、防止结肠内细菌向小肠迁移寄生有其生理意义。

LncRNA CCAT1调节miR-155表达增强CD8^(+)T细胞对食管癌抗肿瘤活性的机制研究

目的 研究长链非编码RNA结肠癌相关转录本1(long non-coding RNA colon cancer-associated transcript-1,LncRNA CCAT1)对CD8^(+)T细胞抗食管癌肿瘤活性的影响及其作用机制。方法 分离食管癌患者和健康受试者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC),用qRT-PCR法分别检测PBMC中CCAT1和miR-155的表达。分别下调CCAT1和miR-155表达,采用流式细胞术检测CD8^(+)T细胞凋亡率,Western blot检测Cleaved Caspase 3蛋白表达,qRT-PCR检测IL-2 mRNA和IFN-γ mRNA基因表达,分析CD8+T细胞对食管癌细胞的杀伤作用。采用miRanda和双荧光素酶实验研究CCAT1与miR-155之间的相互作用。分析上调LncRNA CCAT1靶向miR-155对CD8^(+)T细胞凋亡率、杀伤作用及其Eca-109细胞增殖和迁移的影响。结果 食管癌患者PBMCs中CCAT1表达(2.58±0.28)高于健康受试者(1.35±0.34),miR-155表达(0.53±0.09)低于健康受试者(1.54±0.29),差异具有统计学意义(t=12.04,21.05,均P <0.05)。下调CCAT1后,CD8^(+)T细胞凋亡率(12.05%±0.28%)明显低于si-control组(19.86±0.45)%,CD8^(+)T细胞的细胞杀伤活性(0.49±0.05)%明显高于si-control组(0.34%±0.02%),差异具有统计学意义(t=9.82,-17.54,均P<0.05)。si-CCAT1组细胞内Cleaved Caspase 3蛋白表达(0.32±0.09)低于si-control组(1.37±0.72),IL-2 mRNA(2.38±0.47)和IFN-γ mRNA(3.28±0.26)表达高于si-control组(1.12±0.23,1.28±0.37),差异具有统计学意义(t=-20.05,-18.29,-19.86,均P<0.05)。CCAT1和miR-155之间存在互补碱基对,双荧光素酶实验结果显示CCAT1野生型和mi R-155模拟物共转染后miR-155 mimics组细胞荧光素酶活性(0.41±0.08)显著低于对照组(1.24±0.18),差异具有统计学意义(t=17.92,P<0.01)。下调miR-155后CD8^(+)T细胞凋亡率(24.87%±0.95%)明显高于inhibitor control组(18.24%±1.25%),CD8+T细胞的细胞杀伤活性(0.26%±0.06%)明显低于inhibitor control组(0.43%±0.05%),差异具有统计学意义(t=10.03,20.06,均P<0.05)。miR-155 inhibitor组细胞内Cleaved Caspase 3蛋白表达(1.07±0.23)高于inhibitor control组(0.42±0.02),IL-2 mRNA(0.73±0.26)和IFN-γ mRNA(0.54±0.18)表达低于inhibitor control组(1.39±0.08,1.16±0.24),差异具有统计学意义(t=18.75,19.27,18.35,均P<0.01)。上调CCAT1通过miR-155促进CD8^(+)T细胞凋亡并降低细胞杀伤活性,且促进了Eca-109细胞增殖和迁移。结论 LncRNA CCAT1在食管癌患者中表达显著上调,敲低CCAT1通过调节miR-155表达可抑制CD8^(+)T细胞凋亡,增强细胞的抗肿瘤活性。

甲状腺癌再手术相关问题的探讨

目的探讨甲状腺癌再次手术的必要性及手术方式。方法总结1995年1月至2005年1月甲状腺切除术后诊断为甲状腺癌而进行再次手术治疗的75例临床资料。应用统计学处理分析手术情况及术后资料。结果病理检查证实再手术患者肿瘤残留率为58.7%(44/75);并发症中喉返神经损伤5.3%;术前CT扫描的灵敏度为76.9%(20/26)。结论甲状腺癌不规范手术的肿瘤残留率较高,慎重的再手术是必要的。对于再手术切除范围、术前检查灵敏度问题、手术时机及预防并发症等要引起重视。

肝血管瘤传统手术切除和剥离术的临床效果

目的探讨肝血管瘤传统手术切除和剥离术的临床效果。方法选取2015年1月至2016年1月的60例肝血管瘤患者作为研究对象,随机分成观察组(肝血管瘤剥离术)和对照组(肝血管瘤传统手术切除),各30例,对比观察组和对照组患者的手术相关指征及术后并发症发生状况。结果观察组患者手术时间、肝血流阻断时间、术中出血量、住院时间与对照组相比明显较低(P<0.05)。观察组患者并发症发生率与对照组相比明显较低(P<0.05)。结论肝血管瘤剥离术能有效改善患者手术指征,且患者手术并发症少,便于患者手术早日康复,效果显著,可在肝血管瘤治疗中推广运用。