高龄非瓣膜性心房颤动住院患者临床特征及抗栓治疗现状调查

目的了解80岁以上非瓣膜性心房颤动(房颤)患者的临床特征及抗栓现状。方法回顾性分析广东省人民医院2014年7月至2017年8月80岁以上非瓣膜性房颤住院患者的临床资料。结果共收集806例患者,年龄(84.3±3.9)岁,主要诊断为房颤的患者79例(9.8%),CHA2DS2-VASc(5.1±1.6)分,HAS-BLED(2.6±1.0)分,294例(36.5%)接受抗凝治疗,其中选择华法林193例(23.7%),选择新型口服抗凝药101例(12.8%)。多因素回归分析显示患者抗凝治疗的独立影响因素为年龄≥90岁(OR=0.55,95%CI:0.32~0.96)、恶性肿瘤(OR=0.53,95%CI:0.33~0.86)、贫血(OR=0.47,95%CI:0.34~0.65)、CHA2DS2-VASc评分≥4分(OR=1.84,95%CI:1.14~2.97)、HAS-BLED评分≥3分(OR=0.48,95%CI:0.35~0.68)。高龄非瓣膜性房颤患者在心内科、神经内科、呼吸内科、老年医学科、消化内科住院相对常见,其中抗凝治疗率由高到低排序:内分泌科64%、心内科52.8%、老年医学科50%、神经内科31.6%、消化内科29.3%、呼吸科22.0%、其他科室18.4%、肾内科11.1%。结论高龄非瓣膜性房颤卒中及出血高危人群比例高,抗凝率较低,分布科室广且抗凝差异较大,需多学科协作以提高抗凝率。