高通量测序诊断成人EB病毒间质性肺炎1例

本文报道2021年1月28日温州市人民医院收治的1例成人EB病毒(EBV)间质性肺炎,该例患者发热、咳嗽、咳白痰,伴呼吸费力,通过支气管肺泡灌洗液高通量测序检测出EBV,予更昔洛韦及泼尼松治疗后,症状迅速缓解,肺部病灶完全吸收。门诊定期随访未见复发现象。本例通过高通量测序诊断EBV间质性肺炎并进行相应治疗,为今后该类疾病提供诊治思路。

杭州市3～6岁儿童常见肠道线虫感染现状

于2006年4～6月对杭州市14所幼儿园按分层整群随机抽样调查1 667例3～6岁学龄前儿童的肠道线虫感染情况。用生理盐水直接涂片法和饱和盐水浮聚法检查蛔虫卵、钩虫卵、鞭虫卵。用透明胶纸肛拭法检查蛲虫卵。肠道线虫总感染率为12．96％,其中蛲虫4．44％、蛔虫8．28％、鞭虫0．54％、钩虫0．24％;肠道线虫感染率的高低与幼儿园环境和卫生设施的水平成反比。

恶性胸腔积液血免疫指标与胸水癌胚抗原及染色体的关系

目的:研究恶性胸腔积液患者血免疫指标与胸水癌胚抗原(CEA)及染色体之间的关系。方法:回顾73例恶性胸腔积液患者的临床资料,分析患者的血免疫指标CD3+T、CD4+T、CD8+T、CD4+/CD8+、NK细胞及B细胞与胸水CEA、染色体间的关系。结果:(1)CEA(+)组中,CD4+T、CD4+/CD8+及NK细胞明显降低(P<0.01),CD8+T明显增高(P<0.01)。CEA与CD4+T、CD8+T、CD4+/CD8+及NK细胞水平密切相关(P<0.01)。(2)染色体畸变(+)组中,CD4+T、CD4+/CD8+及NK细胞明显降低(P<0.01),CD8+T及CEA明显增高(P<0.01)。结论:恶性胸腔积液患者存在不同程度的细胞免疫状态紊乱,且与胸水CEA及染色体畸变密切相关。

长骨X线摄片诊断早期新生儿无症状先天性梅毒的价值

目的研究长骨X线摄片对早期新生儿无症状性先天梅毒的诊断价值.方法对我院2001年4月2004年5月收治的26例早期新生儿无症状先天性梅毒在作血液梅毒抗体等各项检查同时,行长骨X线摄片检查,并总结分析其临床及X线特征.结果无症状先天性梅毒患儿26例,就诊时一般情况良好,无发热、呼吸困难、惊厥等临床表现.入院后发现,24例(92%)已有异常体征和(或)骨质破坏等改变.10例(38%)四肢长骨已存在损害.其中5例为单纯X线骨梅毒征象;骨损害的X线表现有一定特征性:主要表现为四肢长骨多发的干骺端炎、近骨端骨质对称性虫蚀状破坏.结论早期新生儿无症状先天梅毒的临床表现在就诊时不突出,但多数患儿骨骼、血象、肝脾等已存在一项或多项异常;骨损害的X线有其特征性表现,长骨放射异常可作为早期新生儿无症状先天梅毒活动的一个征象.有梅毒感染史或抗体阳性的母亲其出生的新生儿应常规行长骨X线摄片检查.

非小细胞肺癌免疫指标、癌胚抗原及铁蛋白的相关性分析

目的:研究非小细胞肺癌患者免疫指标、癌胚抗原(CEA)与铁蛋白(SF)之间的关系。方法:回顾性分析92例非小细胞肺癌患者的临床资料,分析患者的CD3+T、CD4+T、CD8+T及CD4+/CD8+、NK细胞、B细胞、CEA和SF变化的关系。结果:①CEA(+)组中,CD4+T、CD4+/CD8+及NK细胞明显降低(P<0.01),CD8+T及SF明显增高(P<0.01)。CEA与CD4+T、CD8+T、CD4+/CD8+及NK细胞水平密切相关(P<0.01)。②SF(+)组中,CD4+T、CD4+/CD8+及NK细胞明显降低(P<0.01),CD8+T明显增高(P<0.01),CD3+T明显增高(P<0.05)。SF与CD4+T、CD8+T、CD4+/CD8+及NK细胞水平密切相关(P<0.01),与CD3+T水平密切相关(P<0.05)。结论:非小细胞肺癌患者存在不同程度的细胞免疫状态紊乱,且与CEA、SF变化密切相关。

血钠水平预测小儿单纯热性惊厥再发的实用价值

目的 探讨单纯性热性惊厥及惊厥再发与血钠浓度的关系；支持或否决血钠生化分析在热性惊厥及惊厥再发的临床价值。方法 从2004年2月到2005年8月观察、分析了160例年龄在6月龄～5岁急诊惊厥患儿的血钠水平，其中单次抽搐的单纯性热性惊厥130例，多次抽搐（再发）的单纯性热性惊厥30例，所有患儿均在静脉输液前抽出外周静脉血送血钠生化分析。结果 再发单纯性热性惊厥组比单发单纯性热性惊厥组血钠平均值低，两组间血钠值的比较，统计显示：t=3．6167，P＜0．01，差异有统计学意义。结论 支持国内外大多数学者的观点，即低血钠可能是同一次热性疾病中、24h内惊厥再发的诱因之一，临床上血钠浓度检测应作为热性惊厥病人的常规检查项目。

26例早期新生儿无症状先天性梅毒

目的:了解早期新生儿无症状先天性梅毒的临床特征,提高对胎传梅毒的诊治水平。方法:对我院2001年4月～2004年5月收治的26例早期新生儿无症状先天性梅毒的临床资料进行分析,并总结其临床特征。结果26例无症状先天性梅毒患儿血清梅毒螺旋体血球凝集试验(TPPA)全部阳性,滴度高于他们的母亲4倍以上,有8例患儿同时伴梅毒快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)阳性。就诊时一般情况良好,无发热、呼吸困难、惊厥等临床症状;入院后进一步查体及辅助检查,发现仅2例(占7.7%)除血清抗体阳性外无任何阳性体征和辅助检查的异常;其余24例(占92.0%)临床上已有肝脾肿大、皮疹等异常体征和/或血象、肝功能及骨X线等改变。结论:早期新生儿无症状先天性梅毒的临床表现在就诊时不突出,而绝大多数患儿血象、骨、肝脾等已存在某一项或多项不同程度的异常;有梅毒感染史或抗体阳性的母亲其出生的新生儿必须住院观察,仔细的体检及辅助检查尽早确诊,使无症状梅毒儿及时隔离治疗,改善疾病的预后。

住院新生儿乳糖酶缺乏及其体格生长的随访研究

目的调查住院新生儿乳糖酶缺乏及乳糖不耐受发生率,随访乳糖不耐受患儿的体格生长。方法根据纳入标准选取2017年2月至2018年7月在杭州师范大学附属医院新生儿病房住院的250例新生儿为研究对象,留取喂奶后1～2 h内的尿液,进行尿半乳糖测定,检测结果阳性者诊断为乳糖酶缺乏。乳糖酶缺乏患儿如伴随腹胀、腹泻、呕吐等临床症状为乳糖不耐受。根据胎龄分为早产儿组(72例)与足月儿组(178例),对两组乳糖酶缺乏发生率进行比较。研究对象随访至12月龄,进行身高、体重测量,计算Z评分值。根据检测、随访结果分为乳糖不耐受组(42例)与乳糖酶非缺乏组(60例),比较两组的体格生长情况。采用t检验、χ~2检验或Fisher确切概率法进行统计分析。结果 250例研究对象中181例为尿半乳糖检测阳性,乳糖酶缺乏发生率为72.4%。早产儿组乳糖酶缺乏的发生率为84.7%(61/72);足月儿组乳糖酶缺乏的发生率为67.4%(120/178),差异有统计学意义(χ~2=7.684,P<0.05)。46例乳糖酶缺乏患儿同时伴随乳糖不耐受症状,乳糖不耐受发生率为18.4%。随访发现在12月龄时,乳糖不耐受组的ΔWLZ、ΔWAZ值低于乳糖酶非缺乏组[(0.6±1.1)与(1.9±1.2)、(0.8±1.1)与(1.5±0.9),P值均<0.05],而两组间ΔLAZ值无统计学意义(P>0.05)。乳糖不耐受组低体重发生率高于乳糖酶非缺乏组(19.1%与5.0%,P<0.05),肥胖发生率低于乳糖酶非缺乏组(0%与10.0%,P<0.05),差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论新生儿期乳糖酶缺乏发生率高,早产儿乳糖酶缺乏发生率高于足月儿。部分乳糖酶缺乏患儿表现出乳糖不耐受,影响患儿的体重、营养状况增长速度,但不影响身高增长速度。

肺腺癌细胞免疫指标、癌胚抗原、血清铁蛋白与预后因素的关系

目的研究肺腺癌患者细胞免疫指标、癌胚抗原（CEA）、血清铁蛋白（SF）与预后因素的关系。方法回顾性分析81例肺腺癌患者的临床资料，统计分析其一般情况、T淋巴细胞亚群、CEA和SF变化及其与TNM分期、淋巴结转移的关系。结果（1）CD^＋4、CD^＋4/CD^＋8随TNM分期增加呈降低趋势；CD^＋8、CEA及SF随TNM分期增加呈增高趋势。（2）有淋巴结转移较无淋巴结转移患者，CD^＋4、CD^＋4/CD^＋8明显降低[分别为（25．8±7．5）％比（34．9±9．1）％、0．7±0．4比1．1±0．5，P〈0．01]，CD^＋8、CEA及SF明显增高[分别为（39．7±9．5）％比（34．0±8．1）％、（14．2±10．8）μg／L比（6．1±6．1）μg／L、（374．4±192．9）μg／L比（276．3±167．4）μg／L，P〈0．01或〈0．0530（3）CEA（＋）较CEA（-）患者，CD^＋4、CD^＋4／CD^＋8明显降低[分别为（26．9±7．5）％比（35．6±9．7）％、0．7±0．4比1．2±0．5，P〈0．01]，CD^＋8及SF明显增高[分别为（40．4±9．1）％比（32．4±7．1）％、（371．9±181．5）μg／L比（261．5±174．0）μS／L，P〈0．01]。（4）SF（＋）较SF（-）患者，CD^＋4、CD^＋4／CD^＋8明显降低[分别为（26．7±7．9）％比（33．3±9．7）％、0．7±0．4比1．1±0．5，P〈0．01]，CD^＋3、CD^＋8及CEA明显增高[分别为（71．1±8．5）％比（66．2±10-4）％、（40．5±8．6）%比（34．2±8．7）％、（13．7±10．6）μg／L比（7．3±7．1）μg／L，P〈0．05或〈0．01]。结论肺腺癌患者存在不同程度的细胞免疫功能紊乱，且与CEA、SF变化及TNM分期、淋巴结转移密切相关。

初发热性惊厥患儿的血钠水平

目的 了解首次发作的典型热性惊厥患儿的血钠水平。方法 从2004—02—2005—08期间，前瞻性研究了急诊病例中年龄在6个月。5岁热性惊厥患儿的血钠水平，其中首次发作的典型热性惊厥患儿130例为观察组；同期来急诊室就诊的发热无惊厥的急性上呼吸道感染患儿45例为对照组。所有患儿均在静脉输液前抽取静脉血送血钠生化分析。结果 观察组血钠平均值比对照组低，统计显示：t=12．9799，P〈0．001，差异有统计学意义。结论 首次发作的典型热性惊厥患儿也有明显的低血钠现象，临床急诊处理时要避免快速大量的单纯葡萄糖液输入，防止医源性因素诱导惊厥再发的可能。

速尿超声雾化吸入佐治儿童哮喘

目的:探讨综合治疗基础上加用速尿超声雾化吸入与加用常规雾化液吸入法治疗儿童哮喘的疗效。方法:将54例支气管哮喘患儿随机分成两组,治疗组和对照组在综合治疗基础上分别吸入速尿超声雾化液和常规雾化液。结果:治疗组咳嗽、气喘、啰音减轻程度比对照组明显,且这些症状消失时间,治疗组比对照组快,两组疗效差异显著(P<0.05)。治疗组患儿在治疗前后的血钾、钠、氯均无明显改变。说明速尿超声雾化吸入法治疗儿童哮喘疗效明显,且无副反应。结论:速尿超声雾化吸入法治疗儿童哮喘值得推广应用。

先天潜伏梅毒儿出生体重、胎龄与母孕期驱梅的关系

【目的】分析26例先天潜伏梅毒儿的胎龄、出生体重,阐明母孕期驱梅治疗对新生儿生长发育的重要性。【方法】总结杭州师范学院医学院附属医院收治的26例先天梅毒新生儿的临床资料,根据患儿的母亲产前是否驱梅治疗将本组新生儿分为治疗组(母亲孕期有过正规驱梅治疗)和未治疗组(母亲孕期未行驱梅治疗),统计患儿出生时的胎龄和体重;分别进行两组间比较分析。【结果】26例新生儿血清梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)全部阳性,8例梅毒快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)阳性。入院时全身情况良好,无明显症状。治疗组和未治疗组,两组间孕周数比较及出生体重比较差异有显著性(P均<0.05)。【结论】有梅毒史母亲孕期正规驱梅治疗能促进胎儿生长发育,减少低体重及早产儿的出生。

速尿超声雾化佐治小儿下呼吸道感染

随机地将160例下呼吸道感染患儿分成两组，实验组吸入速尿超声雾化液，对照组吸入常规雾化液。结果表明：速尿治疗组咳嗽、气急、罗音减轻及消失时间均较常规雾化吸入治疗组缩短，两组疗效差异显著（P＜0.05）。速尿组患儿治疗前后血钾、钠、氯无明显改变。本文说明速尿超声雾化吸入治疗小儿下呼吸道感染疗效肯定，且无副作用，值得临床推广应用。

下呼吸道感染患儿的脑电图改变

对35例下呼吸道感染患儿进行了45例次脑电图（EEG）检查，并观察了EEG与动脉血氧分压的关系。结果10例患儿在感染急性期有脑电图异常改变，异常率为28．57％。EEG异常以轻度弥漫性非特异慢波化为特征。在疾病恢复期，复查异常EEG患儿，绝大多数EEG恢复正常。本文说明，肺部感染患儿尽管临床上没有神经系统异常症状，但脑电活动可以表现异常。其原因主要是由于血氧分压下降，同时还与感染细菌的量及毒素强弱等有关。还表明，下呼吸道感染患儿EEG异常大多是轻微和暂时性的，随着病情的改善和血氧分压的提高而能恢复正常。

肺炎患儿血氧分压、心肌酶谱和心电图的改变

目的：了解肺炎患儿血氧分压（PaO2）、心肌酶谱及心电图（EKG）的改变。方法：对96例普通型肺炎患儿做PaO2、血清心肌酶谱及EKG进行检测和分析。结果：62例（64．6％），心肌酶谱活性增高，52例（54．2％）EKG异常；59例（61．5％）PaO2下降。PaO2下降者心肌酶谱活性增高明显，与PaO2正常者比较差异有极显著意义(P＜0.001)；EKG异常以酶活性增高者发生率高，与酶活性正常者比较差异有显著意义(P＜0.05）。结论：相当一部分的肺炎患儿可出现PaO2、心肌酶谱及EKG的改变，且三者的改变之间存在着一定的联系，提示临床上只有对肺炎患儿的各项指标进行综合分析，才能全面了解肺炎引起的心脏损害情况。

肺癌癌胚抗原升高对机体免疫系统抑制的研究

目的 观察癌胚抗原 (CEA)在肺癌病人中对免疫系统的作用。方法 应用流式细胞仪检测 2 5例 (CEA)升高的肺癌病人、2 5例 (CEA)正常的肺癌病人和 2 5例 (CEA)正常的肺炎病人的外周血中CD4(TH)、CD8(TS)及CD4/。结果 CD4及CD4/CD8在 2 5例 (CEA)升高的肺癌病人中明显低于 2 5例 (CEA)正常的肺癌病人和 2 5例 (CEA)正常的肺炎病人 ,而CD8明显升高 ,差异有显著性。

腹腔镜胆囊切除术病人血液化学的改变

本文前瞻性观察了28例双胜镜胆囊切除术（LC）病人术前和术后24小时血液化学指标的变化。结呆在明丘清谷丙氨酸转移酶、天门冬氨酸转移酶、总胆红素、总蛋白、白蛋白、球蛋白、磷和尿酸的变化具统计学意义，但术后一周全部恢复正常；血清碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、白球蛋白比例、直接胆红素、甘油三脂、胆固醇、镁、肌氨酸发酶和乳酸脱氢酶改变不显著。本组病例术中均无并发症发生，本文说明元并发症的LC水后可有暂时性的部分血液化学指标的改变。