米非司酮联合戊酸雌二醇及地屈孕酮治疗稽留流产药流不全的疗效分析

目的探讨米非司酮联合戊酸雌二醇及地屈孕酮治疗稽留流产药流不全的安全性及可行性,以期寻找减少稽留流产流产后并发症的较佳方案。方法选择因稽留流产(10周≤孕周≤12周)住院行药物流产,之后子宫超声检查证实药流不全的患者67例,按照知情选择原则分为A、B两组,A组32例,予口服米非司酮(25 mg/次,1次/d)直至血绒毛膜促性腺激素(HCG)正常后,再给予戊酸雌二醇(2 mg/次,1次/d)及地屈孕酮(10 mg/次,2次/d)行人工周期治疗,B组35例行清宫术。观察阴道流血时间、HCG恢复正常时间、月经复潮时间、经量变化、盆腔感染、宫腔残留及宫腔粘连等情况。结果 A组阴道流血时间及月经复潮时间明显多于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组HCG恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均无发生阴道出血多而退出研究。两组宫腔残留及盆腔感染发生率差异均无统计学意义(均P>0.05),A组经量减少及宫腔粘连发生率均明显低于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论米非司酮联合戊酸雌二醇及地屈孕酮治疗稽留流产药流不全和清宫术比较有相近的成功率,且可明显减少宫腔粘连的发生,对患者的月经影响小,可作为治疗稽留流产患者药流不全的一种较佳方案。

宫腔粘连的临床因素与粘连程度的相关性分析

目的探讨宫腔粘连临床因素与粘连程度的相关性,针对高危人群,早预防、早治疗,以此降低宫腔粘连对生育期女性的危害。方法回顾性分析因"宫腔粘连"行宫腔镜手术患者152例,根据美国生殖协会评分法将宫腔粘连的程度分为轻度、中度、重度,分析影响宫腔粘连的临床因素。结果入选研究的152例患者中,轻度粘连占27.6%(42/152),中度粘连占56.6%(86/152),重度粘连占15.8%(24/152)。稽留流产清宫的次数≥2次,宫腔操作次数≥3次,月经减少大于2/3或闭经,发病与治疗时间间隔≥2年发生重度粘连的可能性均越大(=0.34、0.24、0.46、0.28,均<0.05)。结论稽留流产清宫的次数≥2次,宫腔操作次数≥3次,月经减少大于2/3或闭经,发病与治疗时间间隔≥2年均为发生重度宫腔粘连的高危人群,故对此类患者应尽早进行干预及治疗。

腹腔镜下抽芯式输卵管切除法对卵巢储备功能影响的研究

目的探讨腹腔镜下抽芯式输卵管切除法对卵巢储备功能的影响。方法选择因体外受精胚胎移植术前需切除单侧积水输卵管的患者78例,按照手术方法不同分为A、B两组,A组采用采取抽芯式输卵管切除法,B组采用采取传统输卵管切除法。比较两组术前术后基础血促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)水平及基础窦卵泡数的差异。结果两组术前基础FSH、E2水平、基础窦卵泡数比较差异均无统计学意义(均>0.05);两组间术后3个月基础FSH水平、基础窦卵泡数比较差异有统计学意义(均<0.05);两组间术后3个月E2水平比较差异无统计学意义(>0.05)。其中A组、B组分别有3例、18例患者术后3个月基础FSH大于8 m IU/ml,且均发生于输卵管病变较重的患者。A组术前与术后3个月基础FSH、E2水平、基础窦卵泡数比较差异无统计学意义(均>0.05);B组术后3个月基础FSH水平较术前升高,差异有统计学意义(<0.05),B组术前与术后3个月E2水平比较差异无统计学意义(>0.05);B组术后3个月基础窦卵泡数较术前减少,差异有统计学意义(<0.05)。结论腹腔镜下抽芯式输卵管切除法不影响卵巢储备功能,可作为体外受精胚胎移植术前预处理输卵管积水的首选手术方式,并可以推广应用于其他因素需行输卵管切除术的患者。

中重度宫腔粘连术后放置COOK球囊和宫内节育器的疗效分析

目的:探讨中重度宫腔粘连(IUA)患者行宫腔镜下粘连分解术后放置COOK球囊及宫内节育器(IUD)后的月经改善、预防粘连复发及生育方面的疗效。方法:选取142例中重度宫腔粘连患者,随机分为COOK球囊组(65例)和IUD组(77例)。COOK球囊组:宫腔粘连分解术后放置COOK球囊,术后1周取出COOK球囊,术后1月再次行宫腔镜下探查术;IUD组:宫腔粘连分解术后放置元宫型IUD,术后1月取出并行宫腔镜下探查术。术后随访两组患者的粘连复发、月经改善及妊娠率。结果:COOK球囊组和IUD组的粘连复发率分别为12.3%(8/65)和27.3%(21/77),月经有效率分别为84.6%(55/65)和70.1%(54/77),两组比较差异均有统计学意义(P=0.036,P=0.048)。COOK球囊组和IUD组的术后妊娠率分别为61.5%(40/65)和53.2%(41/77),差异均无统计学意义(P=0.395)。结论:中重度IUA患者在宫腔镜粘连分解术后,放置COOK球囊比元宫型IUD能更有效地预防粘连复发和改善月经,术后妊娠率无明显差别。

宫腔粘连术后放置宫腔COOK球囊的妊娠结局分析

目的观察宫腔粘连分离术后放置宫腔COOK球囊预防粘连复发患者的妊娠结局。方法收集147例宫腔粘连且术后有生育意愿的患者,按病情轻重分为轻、中、重度粘连3组。宫腔粘连分解术后放置宫腔COOK球囊预防粘连复发,术后随访3组月经恢复、妊娠率、活产率以及胎盘粘连、植入发生情况。结果3组月经异常率差异有统计学意义(P<0.05)。手术经过顺利,无一例发生子宫破裂或水中毒。术后重度粘连患者流产次数增多,平均流产次数与轻、中度粘连患者差异有统计学意义(P<0.05)。3组美国生育协会(AFS)评分差异有统计学意义(P<0.05)。3组粘连复发率差异有统计学意义(P<0.05)。术后轻度宫腔粘连月经恢复正常较中重度粘连比例高(P<0.05)。至随访截止日期轻度粘连患者中仍有3例处于妊娠期,中度粘连有2例尚处于妊娠期,重度粘连有1例。粘连程度越重,妊娠率越低,胎盘粘连植入发生率越高,产后出血发生率增高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论宫腔粘连患者术后月经改善和妊娠率随粘连程度加重而逐渐下降,中-重度宫腔粘连患者更容易发生胎盘植入、粘连并发症。

腹腔镜在卵巢交界性肿瘤中的诊治进展

卵巢交界性肿瘤（BOT）又称低度恶性潜能肿瘤（LMPT）或低度恶性卵巢癌（LMOC）,发生率低,美国报道每年新发病例为（1.5~2.5）/10万。与卵巢上皮恶性肿瘤比较,BOT具有发病率低、病程进展缓慢、确诊时期别早、预后好、5年生存率高及较少的BRCA基因突变等特点,国际妇产科联盟（FIGO）及美国国立综合癌症网络（NCCN）对于BOTs的诊治均有明确指南,但研究结果存有较大差异,

浅析会计电算化与传统会计的异同

随着网络技术的日新月异,每个行业都在进行着更新换代,会计行业也是如此。当今时代会计电算化已经成为会计行业的一种新兴趋势。会计电算化依托于大数据平台以及各种信息处理算法的进步,对会计数据处理具有速度快,出错率低等特点,对传统会计产生了不小的影响。本文浅析了两者的异同点,希望对会计电算化和传统会计产生积极意义。

输卵管远端梗阻宫腹腔镜术后妊娠率影响因素分析及列线图模型的建立

目的探讨输卵管远端梗阻患者行宫腹腔镜术后影响其自然妊娠率的危险因素,并建立列线图模型,为患者提供个体化的妊娠指导。方法经排除及纳入标准后,回顾性研究2014年1月至2018年12月因输卵管性不孕在宁波市妇女儿童医院治疗患者554例,共有518例患者完成随访,统计患者术后自然妊娠率,对其术后妊娠率的影响因素进行单因素、多因素Cox回归分析并建立列线图模型。结果518例患者术后自然妊娠率为37.84%(196/518),异位妊娠率为6.18%(32/518)。术后12个月内妊娠人数占总妊娠人数的94.90%(186/196)。Cox多因素回归分析示患者年龄、不孕年限、输卵管通畅程度、输卵管病变程度是影响患者术后自然妊娠率的独立危险因素,利用R软件建立列线图模型。结论根据患者年龄、不孕年限、输卵管通畅程度、输卵管病变程度4个独立危险因素构建的列线图模型可以较为准确地判断患者术后自然妊娠概率,有助于临床更好地指导患者妊娠。