我院静脉药物配置中心护理人员职业危害情况及防护措施

静脉药物配置中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS),是将静脉用药集中在一起统一配置,为临床科室提供安全用药的服务机构.其主要的工作内容及基本要求为:临床医师所开具的处方经过专门药师审核后,在符合GMP标准的特定操作环境中,由训练有素的专业配置人员按严格的操作程序,对临床使用的静脉输注药物,包括普通药物、抗生素、细胞毒药物、营养药物等进行统一集中配置.其中,操作环境符合标准和严格执行操作程序最为重要,这是为患者提供优质药品服务和确保医疗安全的关键.

我院静脉药物配置中心细胞毒药物配置的安全性探讨

目的探讨静脉药物配置中心(PIVAS)细胞毒药物配置的安全性。方法为确保细胞毒药物配置安全,PIVAS制定一系列安全管控措施,并严格执行到位。结果自建立PIVAS以来,所有员工的定期体检均未发现骨髓抑制、肝肾功能异常及等细胞毒药物的职业损害,孕产期员工未发现致畸、早产、流产等现象。临床科室细胞毒药液使用安全,输注化疗药物过程中从未发现严重的输液反应及药物致死病例。未发现细胞毒药物引起的环境污染。结论 PIVAS为临床科室提供安全、精准的细胞毒输注药液,细胞毒药物配置引起的职业损害及环境污染可控。

晚期胆管癌24例疗效分析

目的：晚期不能手术胆管癌患者，目前仍未有统一的治疗标准。本文将回顾性分析晚期不能手术的胆管癌的治疗效果并探讨其治疗策略。方法：1986年～2003年本院收治的晚期不能手术的胆管癌患者24例，其中21例（87．5％）治疗前行胆道减压术。接受传统的常规外照射（常规组）14例，三维适形放疗（适形组）10例，其中配合全身化疗5例均为出现淋巴结或远处转移者。结果：（1）全组有效率75．0％，其中适形组和常规组的局部完全缓解率分别为50．0％（5／10）、7．1％（1／14）（P=0．05）；总胆红素转为正常者79．2％（19／24）。（2）全组平均生存时间为11．0个月，6、12、18、24个月生存率分别为62．5％、37．5％、12．5％、4．2％。其中，适形组和常规组的平均生存时间分别为17．2和6．7个月（P〈0．001）。（3）放疗毒副反应可以接受，两组的发生率相仿。（4）60Gy以上和小于60Gy的平均生存时间分别为18．0和6．9个月（P〈0．001）。（5）配合化疗患者近期疗效满意。结论：（1）放疗是晚期胆管癌的主要治疗手段，适形放疗进一步提高局控率和生存率，可常规应用。（2）联合放、化疗可能有益于提高疗效。（3）生存时间与放疗剂量呈正相关，为提高局控率及生存率，可考虑联合应用外照射与腔内放疗。

消化道肿瘤抑郁患者对化疗不良反应的影响与护理对策

目的经过心理障碍与化疗不良反应相关性调查,为临床上心理护理提供重要参考。方法采用调查表和化疗反应的评定,以线性χ2检验其相关性。结果消化道肿瘤化疗患者抑郁率达94.3%,其中轻中重分别为39.1%、13.0%和5.5%。抑郁与化疗不良反应有关。结论癌症患者从诊断到治疗过程均表现不同程度心理情绪障碍,并影响生活质量和康复,心理护理已是不可忽视的部分。

Ⅰ、Ⅱ_A/Ⅱ_B期睾丸精原细胞瘤远期疗效分析

目的:分析Ⅰ、ⅡA/ⅡB期单纯精原细胞瘤的远期治疗效果并探讨其治疗策略.方法:1986～2000年本院收治的Ⅰ、ⅡA/ⅡB期单纯精原细胞瘤107例,术后单纯放疗73例(68.2%),单纯化疗20例(18.7%),放、化疗联合10例(9.3%),未接受治疗4例(3.7%).复发共7例,均予以化疗,残留者辅以放疗.结果:(1)Ⅰ期与ⅡA/ⅡB期单纯放疗的总生存率(OS)及10年无瘤生存率(DFS)分别为100%(61/61)、95.1%(58/61)、100%(12/12)、100%(12/12),而单纯化疗患者分别为100%(14/14)、100%(14/14)、66.7%(4/6)、66.7%(4/6);(2)全组复发率为6.5%(7/107),再次治疗的治愈率为85.7%(6/7);(3)远期并发症发生率为2.7%(2/73).结论:(1)Ⅰ期及ⅡA/ⅡB期单纯精原细胞瘤术后可首选放疗;(2)为尽量避免放疗远期并发症,可选择部分病人行单独的腹主动脉旁野照射;(3)Ⅰ期也可单纯化疗;(4)复发病人经积极救治,仍可获较高的治愈率.

奥沙利铂治疗消化道肿瘤的临床观察与护理

目的总结奥沙利铂治疗消化道肿瘤的临床疗效和不良反应的护理措施;方法对28例消化道肿瘤患者应用奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶进行临床治疗观察及对出现的不良反应采取相应的护理对策;结果本组总有效率达到39.28%,毒性反应以骨髓抑制、胃肠道反应和神经毒性为主,发生率分别53.57%、82.14%和96.43%,全组病例的毒性反应均在Ⅱ度以下,全组病例无1例终止治疗;结论应用奥沙利铂联合化疗对消化道肿瘤有一定的疗效,但毒性反应反生率相对较高,给予精心护理可有效预防和减轻奥沙利铂毒性反应的发生。