背景目前呼吸窘迫综合征(NRDS)早产儿的治疗有多种辅助呼吸模式,而西藏高原地区条件有限,且气压、氧含量低,NRDS早产儿初始呼吸支持策略只能应用气管插管-注入肺表面活性物质-拔管后经鼻持续正压通气(INSURE技术)和机械通气(MV),西藏高...背景目前呼吸窘迫综合征(NRDS)早产儿的治疗有多种辅助呼吸模式,而西藏高原地区条件有限,且气压、氧含量低,NRDS早产儿初始呼吸支持策略只能应用气管插管-注入肺表面活性物质-拔管后经鼻持续正压通气(INSURE技术)和机械通气(MV),西藏高原地区NRDS早产儿初始呼吸支持策略受哪些因素影响尚不清楚。目的探讨高海拔地区NRDS初始呼吸支持策略的影响因素及不同支持策略的早期临床结局。方法回顾性分析2018年6月至2020年6月在拉萨市人民医院儿科新生儿病房住院确诊为NRDS的183例早产儿的临床资料及其母亲的一般资料。按照接受的初始呼吸支持策略分为INSURE组(n=122)和MV组(n=61)。采用多因素Logistic回归分析探讨NRDS应用MV的影响因素。结果MV组NRDS早产儿胎龄,出生体质量,生后1 min、5 min、10 min Apgar评分均低于INSURE组,母亲产前糖皮质激素治疗比例高于INSURE组(P<0.05)。INSURE组和MV组NRDS早产儿不同胎龄构成比比较,差异有统计学意义(P<0.05);INSURE组和MV组NRDS早产儿5 min Apgar评分构成比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。MV组死亡率、肺出血发病率均高于INSUR组(P<0.05)。存活患儿MV组支气管肺发育不良(BPD)发病率为43.2%(16/37)高于INSURE组的16.1%(18/112)(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,胎龄、生后5 min Apgar评分、母亲产前应用糖皮质激素治疗是NRDS早产儿应用MV的影响因素(P<0.05)。结论在西藏高原地区,出生胎龄、生后5 min Apgar评分、产前是否应用糖皮质激素与NRDS早产儿初始呼吸支持策略密切相关。展开更多
目的探讨高海拔地区妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders in pregnancy,HDP)的发生情况、危险因素及其对母婴结局的影响。方法采用回顾性病例对照研究。选取2018年6月1日至2020年6月1日入住拉萨市人民医院新生儿重症监护病房且孕...目的探讨高海拔地区妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders in pregnancy,HDP)的发生情况、危险因素及其对母婴结局的影响。方法采用回顾性病例对照研究。选取2018年6月1日至2020年6月1日入住拉萨市人民医院新生儿重症监护病房且孕母诊断HDP的220例新生儿(孕母216例)作为高海拔组,选取2018年1月1日至2021年12月31日入住北京首都儿科研究所附属儿童医院新生儿内科且孕母诊断HDP的235例新生儿(孕母231例)作为低海拔组。分析高海拔地区和低海拔地区孕母HDP类型的差异,以及引起高海拔地区子痫前期-子痫、早发型子痫前期发生率高的危险因素,比较高海拔和低海拔地区HDP对母婴结局的影响。采用t检验、Mann-Whitney U检验、Pearsonχ^(2)检验或连续校正χ^(2)检验、单因素及多因素logistic回归分析进行统计学分析。结果高海拔组孕母年龄以及高龄、初产、不规律产前检查、早发型子痫前期、子痫、子痫前期-子痫、慢性高血压伴发子痫前期的比例均高于低海拔组(P值均<0.05)。多因素logistic回归分析显示高海拔(OR=4.437,95%CI:2.582~7.626)是子痫前期-子痫发生的高危因素。不良孕产史(OR=2.576,95%CI:1.217~5.452)和不规律产前检查(OR=2.862,95%CI:1.412~5.800)是高海拔组孕妇发生早发型子痫前期的独立危险因素,双胎妊娠是高海拔组孕妇发生早发型子痫前期的保护因素(OR=0.183,95%CI:0.054~0.623)。高海拔组孕母发生心力衰竭[7.9%(17/216)与0.4%(1/231),χ^(2)=15.98]、胎盘早剥[7.9%(17/216)与3.5%(8/231),χ^(2)=4.11]、溶血肝功能异常血小板减少综合征[14.4%(31/216)与1.7%(4/231),χ^(2)=24.64]、早产[86.1%(186/216)与73.6%(170/231),χ^(2)=10.79]、胎儿生长受限[52.3%(115/220)与18.7%(44/235),χ^(2)=56.26]、胎儿窘迫[18.2%(40/220)与8.1%(19/235),χ^(2)=10.26]以及新生儿窒息[29.5%(65/220)与11.1%(26/235),χ^(2)=24.26]、重度窒息[8.6%(19/220)与2.6%(6/235),χ^(2)=8.10]、生后24 h需要机械通气[69.5%(153/220)与42.6%(100/235),χ^(2)=33.54]、生后7 d内死亡[5.5%(12/220)与1.3%(3/235),χ^(2)=6.22]的比例均明显高于低海拔组(P值均<0.05)。结论高海拔是引起子痫前期-子痫的危险因素,高海拔地区HDP对母婴造成的不良影响更重。展开更多
目的探讨西藏地区新生儿窒息预后不良的预测指标及相关因素。方法选取2019年3月至2020年3月拉萨市人民医院新生儿科收治的126例窒息新生儿的临床资料进行回顾性研究,根据预后情况分为预后不良组和预后良好组。比较两组临床特征,分析出生...目的探讨西藏地区新生儿窒息预后不良的预测指标及相关因素。方法选取2019年3月至2020年3月拉萨市人民医院新生儿科收治的126例窒息新生儿的临床资料进行回顾性研究,根据预后情况分为预后不良组和预后良好组。比较两组临床特征,分析出生后Apgar评分、出生后6 h内动脉血气分析[pH、碱剩余(BE)]及两者联合检测对窒息新生儿预后的预测价值;logistic回归分析影响窒息新生儿预后的相关因素。结果预后不良组31例(24.6%),预后良好组95例(75.4%)。预后不良组出生后1、5、10 min Apgar评分和出生后6 h内pH、BE明显低于预后良好组,羊水粪染、胎儿宫内窘迫的发生率以及窒息后脑损害、肺损害、心肌损害、肾脏损害、凝血功能异常、多器官损害的发生率明显高于预后良好组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。出生后1、5、10 min Apgar评分与出生后6 h内动脉血气分析(pH、BE)联合检测对新生儿窒息的预后有较高的预测价值,受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.79,灵敏度为68.4%,特异度为90.3%。多因素回归分析显示羊水粪染(OR=4.501,95%CI:1.262~16.056)、肺损害(OR=5.004,95%CI:1.007~24.866)、脑损害(OR=10.786,95%CI:2.726~42.673)是影响新生儿窒息预后的独立危险因素(P<0.05)。结论在西藏地区,影响新生儿窒息预后不良的因素很多,应早期对母亲围产期和窒息新生儿给予高度关注及干预,以降低新生儿窒息预后不良的发生率。展开更多
文摘背景目前呼吸窘迫综合征(NRDS)早产儿的治疗有多种辅助呼吸模式,而西藏高原地区条件有限,且气压、氧含量低,NRDS早产儿初始呼吸支持策略只能应用气管插管-注入肺表面活性物质-拔管后经鼻持续正压通气(INSURE技术)和机械通气(MV),西藏高原地区NRDS早产儿初始呼吸支持策略受哪些因素影响尚不清楚。目的探讨高海拔地区NRDS初始呼吸支持策略的影响因素及不同支持策略的早期临床结局。方法回顾性分析2018年6月至2020年6月在拉萨市人民医院儿科新生儿病房住院确诊为NRDS的183例早产儿的临床资料及其母亲的一般资料。按照接受的初始呼吸支持策略分为INSURE组(n=122)和MV组(n=61)。采用多因素Logistic回归分析探讨NRDS应用MV的影响因素。结果MV组NRDS早产儿胎龄,出生体质量,生后1 min、5 min、10 min Apgar评分均低于INSURE组,母亲产前糖皮质激素治疗比例高于INSURE组(P<0.05)。INSURE组和MV组NRDS早产儿不同胎龄构成比比较,差异有统计学意义(P<0.05);INSURE组和MV组NRDS早产儿5 min Apgar评分构成比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。MV组死亡率、肺出血发病率均高于INSUR组(P<0.05)。存活患儿MV组支气管肺发育不良(BPD)发病率为43.2%(16/37)高于INSURE组的16.1%(18/112)(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,胎龄、生后5 min Apgar评分、母亲产前应用糖皮质激素治疗是NRDS早产儿应用MV的影响因素(P<0.05)。结论在西藏高原地区,出生胎龄、生后5 min Apgar评分、产前是否应用糖皮质激素与NRDS早产儿初始呼吸支持策略密切相关。
文摘目的探讨西藏地区新生儿窒息预后不良的预测指标及相关因素。方法选取2019年3月至2020年3月拉萨市人民医院新生儿科收治的126例窒息新生儿的临床资料进行回顾性研究,根据预后情况分为预后不良组和预后良好组。比较两组临床特征,分析出生后Apgar评分、出生后6 h内动脉血气分析[pH、碱剩余(BE)]及两者联合检测对窒息新生儿预后的预测价值;logistic回归分析影响窒息新生儿预后的相关因素。结果预后不良组31例(24.6%),预后良好组95例(75.4%)。预后不良组出生后1、5、10 min Apgar评分和出生后6 h内pH、BE明显低于预后良好组,羊水粪染、胎儿宫内窘迫的发生率以及窒息后脑损害、肺损害、心肌损害、肾脏损害、凝血功能异常、多器官损害的发生率明显高于预后良好组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。出生后1、5、10 min Apgar评分与出生后6 h内动脉血气分析(pH、BE)联合检测对新生儿窒息的预后有较高的预测价值,受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.79,灵敏度为68.4%,特异度为90.3%。多因素回归分析显示羊水粪染(OR=4.501,95%CI:1.262~16.056)、肺损害(OR=5.004,95%CI:1.007~24.866)、脑损害(OR=10.786,95%CI:2.726~42.673)是影响新生儿窒息预后的独立危险因素(P<0.05)。结论在西藏地区,影响新生儿窒息预后不良的因素很多,应早期对母亲围产期和窒息新生儿给予高度关注及干预,以降低新生儿窒息预后不良的发生率。