住院医师规范化培训师资培训的课程设置及改进建议

本文对住院医师规范化培训师资培训的发展、现状及存在问题进行了阐述,以中山大学孙逸仙纪念医院承办广东省急诊科、内科、超声科住培骨干师资培训班为案例,通过对课程、考核及课后作业的设置、课程满意度调查进行介绍、分析,进一步探讨如何通过加强课程设置,创新培训形式和内容,更好地提升住培师资的带教水平,从而打造优质的师资队伍,保证培训质量。

原发性肝癌复发患者乐观倾向现状及其对疼痛程度的影响

目的了解原发性肝癌复发患者的乐观倾向现状,并探讨乐观倾向对其疼痛程度的影响。方法选取九江市第三人民医院2020年6月—2022年6月收治的86例原发性肝癌复发患者为本次研究对象,采用一般资料调查表、生活取向测验修订版(Life Orientation Test-Revised,LOT-R)、医学应对方式问卷(Medical Coping Modes Questionnaire,MCMQ)、领悟社会支持量表(Per-ceived Social Support Scale,PSSS)对患者进行问卷调查。结果原发性肝癌复发患者的LOT-R评分为(13.31±3.37)分;面对评分为(18.02±3.65)分、回避评分为(19.34±4.01)分、屈服评分为(11.74±2.20)分,其中LOT-R评分处于低水平者41例,占47.67%(41/86)。Pearson相关性分析结果显示,原发性肝癌复发患者的LOT-R评分与面对评分、PSSS总分呈正相关(P<0.05),与回避、屈服评分均呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,面对、回避、屈服及领悟社会支持是原发性肝癌复发患者乐观倾向的影响因素(P<0.05)。疼痛分级为Ⅳ度患者的LOT-R评分最低,0度患者的LOT-R评分最高,不同疼痛分级患者的LOT-R评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。双变量Kendall的tau-b(K)直线相关性检验结果显示,原发性肝癌复发患者的乐观倾向与疼痛程度呈负正相关(r=-0.589,P<0.001)。结论原发性肝癌复发患者的乐观倾向水平较低,受应对方式及领悟社会支持影响,其乐观倾向可影响其疼痛程度,通过提高患者的乐观倾向水平,可减轻其疼痛程度。

从“火毒伏络”论老年性带状疱疹之病机演变及治法

带状疱疹属于中医“络病”范畴,老年人正气不足、阴精亏乏,是本病的高发人群,使用中医药诊治该病疗效显著。火毒伏络、外内合邪是老年性带状疱疹发病的病机关键,络脉阴枯血瘀是疼痛经久不愈的重要原因,其病机演变分为3个阶段:潜伏期,火毒深伏少阴阴络,待正虚、外邪引动,逐渐遍及脏腑络脉;疱疹期,肝胆郁火攻窜,突破浅表阳络而发疹;后期火毒焦灼络脉,阴枯血瘀,发为顽痛。综合近年专家和同行研究实践,结合笔者团队自身的探索与体会,提出祛除络脉火毒的6种治法:清热泄火法、祛风散火法、除湿导火法、化瘀排火法、顺气降火法、益水潜火法,其中尤须重视填补五脏络脉真阴,以恢复络脉功能。此外,运用中医学“取类比象”思维方法,使用药物络部、皮部,可使药力直达病所,以期为老年性带状疱疹的诊治提供思路和启发。

过去300年东北地区林地和草地覆盖变化

东北地区是我国森林、草场资源最为丰富的地区之一。近300年来,耕地扩张、森林砍伐、草地退化等所导致的显著土地覆盖变化会通过对陆-气之间碳通量和地表反照率的改变,进而对气候系统产生影响。该文采用历史文献分析、原始潜在植被恢复等方法,结合驱动力分析,重建了过去300年东北地区林地和草地自然覆盖变化状况。可提供空间分辨率至县、时间分辨率约为100年的东北地区林地和草地覆盖数据,为气候模拟、碳排放估计等相关研究提供真实的历史数据;得到对过去300年,东北地区林地和草地覆盖变化特征的认识:过去300年,东北地区林地、草地所占比例分别减少了约15%、10%;18—19世纪,东北的天然植被覆盖几乎处于原始状态,林地、草地减少的地区主要集中在辽东、辽西等农垦区;1900—1950年为林地、草地减少最为迅速的时期,辽东、辽西的天然植被几乎均被破坏殆尽,鸭绿江流域、长白山地区森林减少十分显著,草地界线已明显向西退缩;20世纪后半期,林地覆盖在空间上呈扩张趋势,局部地区仍在减少,而草地覆盖在空间上则一直呈缩小趋势。

从动乱与水旱灾害的关系看清代山东气候变化的区域社会响应与适应

文章分析了清代中后期山东发生动乱与旱涝的时空关系及该时期山东人口、田赋、政策等因素,以期了解气候变化背景下的区域适应行为方式的变化和机制。结果显示:1800～1850年,山东动乱与干旱在时空分布上都呈现较好的对应关系,动乱是封建社会农民对气候变化所采取的一种极端响应方式。随着人地矛盾深化和赋税的日益增重,1870年后动乱与干旱的对应关系反而不再显著,移民作为一种新的适应方式改变了山东省对气候变化的适应机制,减缓了气候变化对动乱的影响。

近50年广西日照时数时空变化特征分析

为了能更好地指导广西地区的农业生产,需要对广西日照时数的时空变化特征做进一步研究,利用广西89个气象台站1961—2010年日照资料,运用GIS技术、气候倾向率以及M-K突变检验方法,对广西近50年来日照时数的突变特征及时空变化特征进行分析。结果表明:近50年广西区域年日照时数总体呈下降趋势,其气候倾向率为-35.1h/10a,1963年日照时数最多(达1905.6h),1997年最少(仅1225.1h),两者相差680.5h。年日照时数的突变时间为1975年,其中1981年后日照时数进入显著下降阶段,下降一直持续到1997年,之后日照时数呈回升趋势。不同时期各地区间日照时数变化的趋势和幅度各有差异,年代际变化特征表明,除2000s相对于1990s是呈上升趋势之外,其余各年代际日照时数变化大部地区都呈下降趋势,桂东部分地区以及西林等少数地方每10年呈规律性的交替变化。

大气气溶胶光学厚度与大气污染物及气象因素关系的时间序列研究

为探讨大气气溶胶光学厚度(Aerosol Optical Depth,AOD)与大气污染物及气象因素的关系,进而为AOD的科学预测提供参考,应用时间序列研究分析了2002年1月～2004年12月的杭州市大气AOD与污染物及气象因素数据,并以前35个月的数据建立时间序列ARI MA(Autoregressive Integrated Moving Aver-age)模型,用最后1个月的资料评估模型拟合效果。结果显示AOD与污染物及气象因素存在关联,经一次差分后,构建的模型为ARI MA(0,0,2)(0,0,0),Ljung-BoxQ检验和残差图显示模型拟合较好。利用该模型计算2004年12月的AOD值,显示实际值均在模型拟合值的95%可信区间内,符合率达到100%。时间序列模型表明AOD与污染物及气象因素的关系较复杂,不仅受当日污染物和气象条件的影响,还受到前几日污染物累积效应的影响。

东北3省民国时期耕地数据的同化与垦殖率重建

以民国时期东北地区土地利用数据的处理为例,具体地分析和探讨了定量估计该地区耕地面积数量变化的方法,大致可以概括为3个步骤：(1)土地利用数据的资料来源分析与性质判定；(2)为消除不同时间点上数据之间系统性偏差的影响而进行的数据同化处理,主要包括统计数据和调查数据之间的换算与不同地区不同亩制的纠正；(3)耕地面积和垦殖率的恢复与校验．重建得到东北3省1914,1931,1940年耕地面积分别为102245,150128,152180km^2,同期垦殖指数分别为12．7%,18．8%,18．9%．

1883年长江三角洲地区台风灾害事件重建

近年来,对台风活动特征以及由台风所引发的灾害的认识倍受关注。作者利用地方志、档案等文献资料,对1883年长江三角洲地区台风灾害事件从台风过程、台风灾害空间分布与灾情等方面进行了重建与分析,共辨识出3次对该地区有影响的主要台风过程,均发生在8月份,分别为8月3—7日(农历七月初一至初五)、8月22—24日(农历七月廿十至廿二)、8月29—30日(农历七月廿七至廿八);重建了该年典型台风灾害现象——风、雨、潮、啸以及所引发洪涝灾害的空间分布特征,受灾区域主要分布在浙江的杭嘉湖地区、绍兴和宁波,江苏苏州、扬州、镇江和常州以及上海等地,第2次台风过程的影响最严重。在苏南地区,台风过程与自春季持续至夏季梅雨期的洪涝相交叠使得灾情更为严重。

历代名医对血证病因病机的研究

血证是祖国医学各种出血病证的总称,是一临床常见病。在中医药学历史的长河中,有着众多著名医学家,他们研读经典,并结合自己的临床实践经验,对前人的某些观点、理论进行深入的阐发、补充与完善,或提出各种不同的学术观点或主张,

浅论“脾体阴而用阳”

从三个方面探讨唐容川"脾体阴而用阳"的观点,即从易理论探讨脾具有坤卦之德,其体属阴,脾之用如乾卦之健,其用属阳;从脾的生理特性、功能特点探讨脾体属阴,其用为阳,强调脾阴脾阳紧密相关;从临床遣药制方论探讨治疗脾病方剂,多润燥得当,以平为度。

徐学义治疗月经周期紊乱经验拾萃

月经周期紊乱因传统治疗服药时间长,患者多难于坚持,且常见停药后复发情况,成为危害女性健康的常见疾病之一。徐学义教授治疗月经周期紊乱独具特色:首先经期用药,药少效宏;另外重视调节冲、任、带脉的功能,并宗叶桂奇经用药经验,循经选药;其次注重疏肝,喜用柴胡疏肝散,尤其是独特的"经期用花"的用药思路,收到显著临床效果的同时还强调女子多郁证,并注意防治未病。

探析唐宗海治疗血证四法特色

唐宗海是治疗血证的大师,他在总结前人理论和经验的基础上,将自己长期临床实践探索所得著成《血证论》,为治疗血证的专书。针对其提出的统治血证的止血、消瘀、宁血、补血四法,进行了探讨和分析,对唐宗海见解独到之处及遣方用药切合临床性进行了论述。

刘完素防治中风经验探讨

刘完素在《素问病机气宜保命集·卷中》专立"中风论",根据病情的轻重,将中风分为中脏、中腑、中血分;创制三化汤、大秦艽汤、地黄饮子,并应用加减小续命汤、至宝丹与灵宝丹、换骨丹治疗中风;论述了用药禁忌及预防中风方法。

唐宗海治疗血症特色

唐宗海从血的化生、血的生理功能、血与气的关系、血证的病因病机、治疗大法、预后、用药特色与注意事项等方面对吐血、呕血、唾血、血崩、血脱等常见的出血症进行了深入系统的阐发。

灌区信息管理系统解决方案初探

通过分析目前灌区的特点和现状,提出灌区信息管理系统的建设目标和设计原则,从系统结构和模块化设计两方面,详细探讨了灌区信息化管理系统建设解决方案,旨在为各灌区信息化建设提供一定参考。

结合病例大赛谈住培医师病历书写及临床思维能力培养的探索与实践

在国家住院医师规范化培训的工作重心由体制建设向提升质量转变的背景下,中山大学孙逸仙纪念医院以承办2020年广东省住院医师规范化培训住培医师病例大赛为基础,分析当前住培医师病历书写存在的问题及原因,提出改进住培医师病历书写质量的方案,并就如何通过病历书写培养学员临床思维能力提出建议。

浮选工艺过程的自动控制方法

阐述了影响浮选效果的主要因素 ,介绍了浮选工艺过程中几个主要参数自动控制的实现方法 ,并对各个控制方法进行了分析。

淠史杭灌区现代化建设的技术方向

当前,我国水利正面临着从传统水利向现代水利转变的历史任务.而淠史杭灌区作为我国著名的大型灌区之一,目前,灌区管理仍停留在比较原始粗放的状况,雨情、水情、汛情的采集和水量的调配仍为人工操作,灌溉信息的时效性、调度灵敏性较差,供水效益低下,水浪费较严重,制约着水资源的合理使用、管理水平的提高和综合效益的发挥.随着社会的发展,灌区现有落后的管理方式与社会经济的快速发展越来越不相适应,建设现代化的灌溉优化调度管理系统势在必行.这种系统的建设使水资源管理发生重大变革,也将带来巨大社会经济效益,它代表了灌区现代化建设的方向.