HPV E6/E7 mRNA检测联合液基细胞学检查对宫颈上皮内瘤变Ⅱ～Ⅲ级术后的随访价值

目的探讨HPV E6/E7 mRNA联合液基细胞学检查(TCT)在宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ~Ⅲ级术后复发的诊断价值。方法分析358例CIN II^III级患者的临床资料,并对其进行随访,术后3、6、12、18、24个月行TCT、高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)DNA及HPV E6/E7 mRNA。在术后第12月随访时,对这三项检测中至少一项阳性的患者行组织病理学检查,评价宫颈病变复发情况。结果术后3~18月HR-HPV DNA、HPV E6/E7 mRNA阴性率呈逐渐升高趋势,但术后24月HR-HPV DNA较术后18月略有下降。TCT阴性率在术后12月最低,术后24月最高。TCT、HPV E6/E7 mRNA联合检测与TCT、HR-HPV DNA联合检测的灵敏度比较,差异无统计学意义(χ2=2.50,P>0.05),而TCT、HPV E6/E7 mRNA联合检测的特异性较TCT、HR-HPV DNA联合检测高,差异有统计学意义(χ2=18.60,P<0.05)。结论 HPV E6/E7 mRNA联合TCT检测可提高CINⅡ~Ⅲ级患者术后复发的诊断准确性。

GnRH-α对育龄期子宫内膜异位症患者术后卵巢功能的影响

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—α）对育龄期子宫内膜异位症患者术后卵巢功能的影响。方法选取2015年1月至12月收治的50例育龄期子宫内膜异位症患者作为观察对象，采取随机数字表将其分成两组，每组各25例。两组患者均采取腹腔镜保守手术治疗，观察组于术后联合给予GnRH—α治疗，对照组术后不给予任何药物治疗，分别于术前、治疗后2个月及6个月检测两组患者的血清性激素水平并测定窦卵泡计数（AFC），同时对所有患者进行为期1年的随访，统计两纽术后1年内复发情况及自然妊娠情况。结果观察组术后2个月雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）7LAFC水平均明显低于术前（P〈0．05），术后6个月恢复至术前水平（P〉0．05）；对照纽手术前后E2、FSH、LH水平无明显变化（P〉0．05），但AFC水平术后持续下降，至术后6个月显著低于术前（P〈0．05）。观察组术后1年内复发率为4．00％，显著低于对照组（P〈0．05），自然妊娠率为64．00％，显著高于对照组（P〈0．05）。结论子宫内膜异位症术后联合GnRH．d治疗可有效保护患者的卵巢储备功能，降低术后复发率，同时提高术后自然妊娠率。

经阴道子宫肌瘤剔除术对妊娠结局的影响

目的探讨对具有生育要求的子宫肌瘤患者使用经阴道子宫肌瘤剔除术对于其妊娠情况和妊娠结局的影响。方法选择接受经阴道子宫肌瘤剔除术治疗的患者89例的资料进行回顾性分析。结果患者平均年龄(28.00±5.95)岁,共剔除子宫肌瘤152个,平均每例患者剔除(1.71±0.74)个;其中子宫体肌瘤患者85例,子宫颈肌瘤患者4例。在随访期间共有69例患者发生妊娠79次,其中自然妊娠56次,人工辅助妊娠23次,不孕患者20例。在全部妊娠患者中,1次妊娠59例,两次妊娠10例,最终共发生70次成功分娩,得到活产婴儿70名,活产婴儿的平均孕周为(38.26±1.35)周。分娩过程未出现子宫破裂产妇。结论对有生育要求的患者使用经阴道子宫肌瘤剔除术,有助于获得良好妊娠结局,值得在临床工作中推广。

思美泰联合ImCA治疗对ICP患者血清指标及母婴结局的影响

目的探讨思美泰联合熊去氧胆酸（UDCA）治疗对妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者血清指标及母婴结局的影响。方法选择2016年5月至2017年9月ICP患者92例，随机分为两组，每组各46例。对照组给予思美泰治疗，观察组在此基础上联合给予UDCA治疗．连续治疗2周后对两组进行疗效评定。结果两组治疗后血清ALT、AST、TBA、TBIL水平均较治疗前显著下降（P〈0．05）；观察组治疗后血清ALT、AST、TBA、TBIL水平明显低于对照组（P〈0．05）。两组治疗后瘙痒评分均有明显降低（P〈005）；观察组治疗后瘙痒评分明显低于对照组（P〈005）。观察组产后出血、羊水污染、宫内窘迫、新生儿窒息、早产发生率均低于对照组，其中产后出血、早产发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论思美泰联合熊去氧胆酸治疗ICP可显著改善患者的肝功能，改善母婴结局，值得推广应用。

围生期孕妇血清抗链球菌溶血素O和淀粉酶A蛋白表达与B族链球菌宫内感染及妊娠结局的相关性

目的检测围生期B族链球菌(GBS)宫内感染孕妇血清抗链球菌溶血素O(ASO)、血清淀粉酶A蛋白(SAA)表达水平,并探讨其与GBS宫内感染及妊娠结局的关系。方法选取2018年8月—2020年4月于宁波大学医学附属医院分娩的67例GBS宫内感染孕妇为GBS宫内感染组;同期选取82例正常孕妇作为正常孕妇组;根据是否出现妊娠不良结局,将GBS宫内感染孕妇分为妊娠正常结局组30例和妊娠不良结局组37例。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测孕妇血清ASO、SAA水平;比较正常孕妇组、GBS宫内感染组妊娠不良结局;比较不同妊娠结局GBS宫内感染孕妇血清ASO、SAA水平;分析血清ASO、SAA水平对GBS宫内感染孕妇妊娠不良结局的诊断价值。结果GBS宫内感染组血清ASO、SAA水平、剖宫产、羊水量异常、胎膜早破、新生儿窒息、胎儿窘迫及妊娠不良结局总发生率高于正常孕妇组,差异有统计学意义(P<0.05);妊娠不良结局组血清ASO、SAA水平高于妊娠正常结局组,差异有统计学意义(P<0.05);血清ASO、SAA水平诊断GBS宫内感染孕妇妊娠不良结局的曲线下面积(AUC)分别为0.858、0.889,截断值分别为218.835 U/ml、91.990 mg/L,特异度分别为80.0%、83.3%,灵敏度分别为81.1%、91.9%;二者联合诊断的AUC为0.917,特异度为96.7%,灵敏度为86.5%。结论血清ASO、SAA水平与GBS宫内感染孕妇发生妊娠不良结局密切相关,对于预测其是否发生妊娠不良结局可能有重要意义。