浙江瑞安市近3年健康体检人群慢性肾脏病流行情况分析

慢性肾脏病（CKD）及其导致的终末期肾病逐年增加,而终末期肾病的替代治疗（血液透析、腹膜透析及肾移植）需要高额医疗费用的支出,这在全球范围已经引起广泛的关注。我国近期有开展以城市、社区或农村为范围的流行病学调查,

麝香保心丸治疗慢性心功能不全的疗效

目前治疗慢性心功能小全的药物有强心甙、利尿剂、扩血管药物、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及β受体阻滞剂等，但由于发病过程复杂，病理生理尚未完全阐明，疗效尚不尽人意。从2002年开始，我们在上述治疗基础上加用麝香保心丸治疗慢性心力衰竭40例，发现该药对改善心功能及血流动力学等方面疗效较佳，现报告如下。

丹参多酚酸盐治疗稳定型心绞痛疗效观察

目的观察丹参多酚酸盐治疗稳定型心绞痛的临床疗效。方法将75例稳定型心绞痛患者随机分为治疗组(38例)和对照组(37例);两组均给予常规西医治疗,治疗组加用丹参多酚酸盐注射液静脉滴注,疗程14天。结果治疗组心绞痛和心电图总有效率分别为86.84%、76.32%,对照组分别为64.86%和56.76%;治疗组心绞痛疗效和心电图疗效均优于对照组(P<0.05)。结论丹参多酚酸盐可提高稳定型心绞痛的临床疗效。

多烯磷脂酰胆碱联合辛伐他汀治疗酒精性脂肪肝疗效观察

酒精性肝病是西方国家中青年人死亡的主要原因之一。在我国，随着经济的发展和生活水平的提高，饮酒的危害也越显严重。长期大量饮酒可导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等，其中以酒精性脂肪肝最为多见，目前尚无特效治疗药物，主要采取戒酒、营养支持及非特异性抗炎治疗。酒精性脂肪肝常伴有肝功能异常及高脂血症，有研究发现多烯磷脂酰胆碱对酒精性脂肪肝有一定的治疗效果…1。本文对采用多烯磷脂酰胆碱联合辛伐他汀的效果作一分析报告。

生长抑素在急性应激致大鼠肠屏障功能损伤中的作用

目的观察生长抑素在急性应激致大鼠肠黏膜屏障功能损害中的作用。方法采用大鼠断肢法建立急性应激动物模型,分正常对照组、应激模型组、应激治疗组,每组各18只,测定3组血浆中D-乳酸水平、肠黏膜中蛋白含量的变化、电镜下观察肠黏膜病理改变,比较3组肠绒毛高度和宽度。结果应激模型组血浆D-乳酸水平高于正常对照组和应激治疗组,小肠黏膜蛋白含量低于正常对照组及应激治疗组,小肠绒毛高度、绒毛宽度低于正常对照组和应激治疗组,各指标均有显著性差异(P<0.05,或P<0.01),而应激治疗组与正常对照组之间各指标均无显著性差异(P>0.05)。结论生长抑素能减轻急性应激致大鼠肠屏障功能损害。

胃促生长素对大鼠胃排空的影响

目的观察不同剂量的胃促生长素(Ghrelin)腹腔注射后大鼠胃排空效应,阐明Ghrelin在胃排空调节中的作用。方法将50只Wistar大鼠随机分为对照组和4个实验组(A、B、C、D),每组各10只,4个实验组分别采用不同剂量的Ghrelin(0.5、1.0、1.5、2.0 nmol/kg)腹腔注射,对照组采用0.9%氯化钠注射液1ml腹腔注射,45min后每只大鼠半固体糊1.0ml灌胃,30min后处死,测定胃排空率,比较5组间胃排空率的差异。结果腹腔注射Ghrelin后大鼠胃排空率(36.08±5.57)%,与对照组的(27.18±2.37)%相比有明显加快(P<0.05),而且该效应与腹腔注射Ghrelin的量有一定的关系,小剂量Ghrelin(0.5nmol/kg)腹腔注射对胃排空无明显影响(P>0.05),但中、大剂量Ghrelin腹腔注射能明显加速大鼠胃排空效应(均P<0.01)。结论中、大剂量Ghrelin腹腔注射能明显加快健康大鼠的胃排空效应。

丹参注射液对脑梗死患者内皮祖细胞数量及活性的影响

脑梗死主要病因是动脉粥样硬化，而内皮损伤和内皮功能障碍与其关系密切。研究表明，外周血中血管内皮祖细胞（endothelial progenitor cells，EPCs）数目和动脉粥样硬化的众多危险因素（年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症等）间存在密切关系。

麝香保心丸对缺血性心脏病心功能的影响

目的:研究麝香保心丸(heart-protectingmuskpill,HMP)对缺血性心脏病心功能不全的治疗作用。方法:79例缺血性心脏病心功能不全患者随机分为两组。常规治疗(对照组)39例给予地高辛片、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂等综合治疗;麝香保心丸(HMP)治疗(HMP组)40例,在上述综合治疗基础上加用HMP治疗。两组均3个月为1个疗程。治疗前后测定左室射血分数(EF)、血浆脑钠肽(BNP)、6分钟步行试验(6-MWT)三项指标评定心功能的变化。结果:HMP组EF明显升高,6-MWT距离延长,BNP明显下降,与常规治疗组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:HMP是治疗缺血性心脏病心功能不全的一种有效而安全的药物。

浙江瑞安市健康体检人群慢性肾脏病患病率及相关危险因素分析

目的调查浙江瑞安市健康体检人群慢性肾脏病(CKD)患病率及相关危险因素。方法选择年龄≥18周岁的体检人群资料43 690例,进行CKD流行病学调查及相关危险因素分析。结果在资料完整的43 690例成年体检者中,CKD患病率15.06%,其中男13.31%,女17.84%,差异有统计学意义(P<0.01);尿红细胞阳性率13.63%,其中男11.82%,女16.97%,差异有统计学意义(P<0.01);尿蛋白阳性率5.83%,男3.48%,女9.78%,差异有统计学意义(P<0.01);CKD各期患病率:CKD1期13.25%、CKD2期1.53%、CKD3期0.18%、CKD4期0.09%、CKD5期0;二分类logistic回归分析显示:性别(女性)、高收缩压、高尿酸血症、高胆固醇是CKD的独立危险因素。结论瑞安市健康体检人群的CKD患病率高于其他城市,在沿海经济发达的地区开展CKD的早期防治更为迫切。

贝那普利对高血压肾损害保护作用的观察

目的观察贝那普利对高血压肾损害保护作用。方法收集患者及正常人随机晨尿样本测定尿微量蛋白:尿γ1-微球蛋白(γ1-MG)、微量白蛋白(mALB)。入选患者停用其他降压药物1周后,给予贝那普利10mg/d,服药1周后降压效果不佳者,改为20mg/d。治疗期间常规监测血压。6周后分别测定尿γ1-MG,mALB。结果在原发性高血压未出现肾功能、尿常规变化之前,已存在早期肾损害,表现为尿中微量蛋白明显升高。结论贝那普利不但有显著的降压作用,而且在患者尿微量蛋白增加的早期,有明显的降低尿微量蛋白和对肾脏的保护作用。

特发性膜性肾病尿蛋白谱与临床病理指标的相关性分析

特发性膜性肾病（IMN）是导致成人肾病综合征（NS）的一个常见病因,且临床自然病程差异悬殊。有研究表明尿中蛋白成分的测定可以更加全面反应IgA肾病患者肾脏病变的程度[1]。对膜性肾病（MN）患者尚无进行此类研究。本文旨在探讨IMN患者尿中白蛋白（Alb）、转铁蛋白（TRF）、免疫球蛋白（IgG）、α1-微球蛋白（α1-MG）、β2-微球蛋白（β2-MG）浓度的变化与病理分期及其预后的关系。

诺和锐30治疗老年初诊2型糖尿病16例

目的探讨预混胰岛素类似物双相门冬胰岛素(诺和锐30)对老年初诊2型糖尿病(T2DM)的疗效和不良反应。方法16例初诊的老年T2DM使用诺和锐30治疗8周,观察空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)的变化及低血糖等不良反应。结果治疗8周后FBG平均下降3·44mmol/L,2hPG平均下降8·52mmol/L,HbA1c平均下降2·65%。未发生严重低血糖事件以及其他严重不良反应。结论诺和锐30治疗老年初诊T2DM具有疗效确切、患者易于接受、低血糖反应少等特点,值得尝试推广使用。

54例膜性肾病尿蛋白谱与临床病理指标的相关性分析

目的探讨膜性肾病患者尿中白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白(IgG)、β2-微球蛋白(β2-MG)、α1微球蛋白(α1-MG)与临床及病理指标的关系。方法用散射比浊法检测入院后治疗膜性肾病的54例患者次日新鲜晨尿液中Alb、TRF、IgG、α1-MG、β2-MG的浓度;收集患者血压、年龄、性别、血肌酐以及病理分期、肾小管间质损害积分进行对比分析。结果 54例膜性肾病患者病理分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期病例数各占25.9%、51.9%、14.8%、7.4%;男性发病年龄显著高于女性;尿中Alb、TRF、IgG、α1-MG、β2-MG升高的比例分别为100%、100%、100%、94%、85%;血压升高组较血压正常组尿IgG、α1-MG、β2-MG明显升高;肾功能异常组较肾功能正常组尿IgG、β2-MG、TRF明显升高;随病理分期、肾小管间质损害积分的增加尿中TRF、IgG、β2-MG的浓度亦明显升高。结论膜性肾病患者尿Alb、TRF、IgG、α1-MG、β2-MG的浓度检测可以作为膜性肾病病理改变的参考观察指标,能更全面地反映膜性肾病的病变程度,有助于判断预后、指导治疗,在临床实践中有一定的应用价值。

LCP钢板治疗老年肱骨近端骨折18例分析

目的分析老年肱骨近端骨折的特点以及运用锁定加压钢板治疗老年肱骨近端骨折的方法和疗效。方法 2006年7月～2009年6月笔者所在医院收治老年肱骨近端骨折患者18例,均采用切开复位锁定加压钢板内固定。术后定期随访并评定疗效。结果所有病例均获随访,随访时间10～20个月,平均15.6个月。骨折均已愈合,功能评定采用Neer评分,优12例,良3例,可2例,差1例,总优良率83.3%。结论锁定加压钢板治疗老年肱骨近端骨折具有创伤小、固定确实、功能恢复好等优点,目前是一种治疗老年肱骨近端骨折较好的手术方式。

靶向注射尿激酶联合低分子肝素治疗血透患者动静脉内瘘血栓形成

血栓形成是血液透析患者动静脉内瘘（AVF）失败的主要原因,手术治疗、介入治疗等成功率较高但存在操作复杂、创伤较大或费用昂贵等缺点。我们采用局部注射尿激酶联合皮下注射低分子肝素的方法治疗AVF血栓形成,取得较好疗效,报道如下。

中药治疗慢性肾衰竭40例观察

目的:观察中药灌肠结合中药制剂静滴治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法:治疗组40例给予中药灌肠结合黄芪注射液及丹参注射液静滴,对照组口服尿毒清颗粒。结果:总有效率治疗组87.5%,对照组64.1%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:中药灌肠结合中药制剂静滴治疗慢性肾衰竭疗效确切。

丹参素对氧化低密度脂蛋白损伤内皮祖细胞的影响及机制探讨

目的:观察丹参素对氧化低密度脂蛋白(oxidative low density lipoprotein Ox-LDL)损伤后外周血内皮祖细胞(en-dothelial progenitor cells,EPCs)功能的影响,并探讨其可能的机制。方法:密度梯度离心法获取外周血单个核细胞,通过流式细胞仪鉴定内皮祖细胞。培养7 d后,收集贴壁细胞并随机分为对照组,氧化低密度脂蛋白组(100 mg.L-1)及丹参素干预组(氧化低密度脂蛋白100 mg.L-1加丹参素,浓度分为2,10,50 mg.L-1),干预24 h后分别采用MTT比色法、黏附能力测定实验观察EPC的增殖能力、黏附能力。并取各组细胞上清液行超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量检测。结果:氧化低密度脂蛋白损伤后,外周血EPCs的增殖能力、黏附能力显著受损,细胞上清液SOD含量显著下降,MDA含量显著升高;丹参素干预24 h后,显著改善了外周血EPCs的功能,各组SOD含量显著增加,MDA含量显著减少。结论:丹参素对氧化低密度脂蛋白损伤后内皮祖细胞的功能有显著保护作用,其机制可能与抗氧化损伤有关。