吉西他滨联合顺铂治疗非小细胞肺癌及心理干预分析

目的研究分析吉西他滨联合顺铂治疗非小细胞肺癌及心理干预效果。方法选取台州市肿瘤医院2015年3月~2016年8月收治的100例非小细胞肺癌患者作为本次研究过程中的研究对象,随机分为对照组和实验组,每组50例。对照组患者进行吉西他滨联合顺铂治疗,应用常规护理。实验组患者在吉西他滨联合顺铂治疗的基础上进行心理干预护理,关注患者的心理状态,相关医护人员需加强沟通,告知患者相关疾病知识,消除负面情绪,提高治疗依从度。比较分析2组患者焦虑评分以及满意度情况。结果经过对应护理后,对照组治疗满意度72.0%显著低于实验组满意度92.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。干预后,实验组患者的焦虑评分（（36.83±4.23）分显著低于对照组（42.12±3.41）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组随访1年后生存率比较差异无统计学意义。结论吉西他滨联合顺铂治疗非小细胞肺癌时,应用心理干预护理,能够在很大程度上帮助患者消除焦虑,提高患者的治疗满意度,具有临床进一步推广和应用的意义。

TP化疗方案联合康莱特对宫颈癌患者血清细胞角蛋白19片段抗原21-1、细胞角蛋白19水平的影响

TP化疗方案是治疗宫颈癌最常用的方法[1]。但研究发现,TP化疗方案中的紫杉醇、顺铂等均为细胞毒性药物,可杀灭肿瘤细胞、正常细胞,导致不良反应(骨髓抑制、胃肠道反应等),同时由于肿瘤的侵袭导致自身抵抗力和免疫力处于较弱状态,从而降低患者生活质量,延缓预后[2]。康莱特注射液作为一种广泛用于临床的抗肿瘤制剂,不仅可以诱导肿瘤细胞凋亡和改善机体免疫力,同时还能降低化疗毒副作用和缓解疼痛,从而弥补TP化疗不足,提高患者耐受性[3-4]。血清细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)是细胞角蛋白19(CK19)片段,可作为宫颈癌的血清标记物,但是患者经过治疗后其水平是否产生特异性变化,文献报道并不多见[5-6]。本研究观察TP化疗方案联合康莱特治疗宫颈癌的效果及对血清CYFRA21-1、CK19水平的影响,报道如下。

胞磷胆碱钠联合高压氧治疗放射性脑病的临床研究

目的观察胞磷胆碱钠联合高压氧治疗放射性脑病的临床疗效。方法回顾性分析87例因头颈部放射性治疗所致的放射性脑病患者,分为治疗组(n=45)与对照组(n=42)。治疗组疗法为胞磷胆碱钠(0.2 g,每日3次)联合高压氧;对照组单纯应用高压氧治疗。两组患者均常规采用地塞米松、甘露醇等药物支持对症治疗;共行3个疗程。疗效判断依据患者症状改善情况、生活自理情况以及CT或MRI复查病灶改变情况。结果治疗组治愈10例,显效18例,有效11例,有效率为86.7%。对照组治愈8例,显效12例,有效9例,有效率为69.0%,两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胞磷胆碱钠联合高压氧治疗放射性脑病可有效增加高压氧治疗放射性脑病的疗效。

不同新辅助化疗方案对进展期胃癌患者近期疗效、根治切除率及生存时间的影响

目的观察SOX和XELOX两种新辅助化疗方案对进展期胃癌患者近期疗效、根治切除率及生存时间的影响.方法选取2012-06/2014-06于台州市肿瘤医院行新辅助化疗的胃癌患者110例作为研究对象,根据患者术前新辅助化疗情况将110例患者分为SOX组和XELOX组,SOX组53例,XELOX组57例.两组患者均于第1天持续4 h静脉注射奥沙利铂,此外SOX组患者每日早晚各口服替吉奥60 mg;XELOX组患者每日早晚各口服卡培他滨2000 mg/(m^2·d),连续服药14 d,停药7 d,21 d为1疗程,治疗2个疗程.观察两组患者的近期疗效、胃癌根治切除情况和术后生存时间.结果两组患者的年龄、性别、体质量指数、黑便、肿瘤直径、肿瘤直径>5 cm、肿瘤部位、病理学分型、UICC分期等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).SOX组患者的有效率(response rate,RR)和疾病控制率(disease control rate,DCR)分别为67.92%和86.79%,XELOX组的RR和DCR分别为54.39%和80.70%,差异无统计学意义(P>0.05).XELOX组患者行根治性胃癌切除术32例(56.14%),姑息切除术11例(19.30%),总切除43例(75.44%);SOX组患者行根治性胃癌切除术35例(66.04%),姑息切除术5例(9.43%),总切除40例(75.47%),两组患者的根治性切除率比较差异无统计学意义(P>0.05).SOX组患者的1年生存率为77.36%,2年生存率为56.60%,3年生存率为39.62%,XELOX分别为78.95%、59.65%和42.11%,差异无统计学意义(P>0.05).结论SOX和XELOX两种新辅助化疗方案对进展期胃癌患者均具有良好的近期疗效和较高的根治切除率,远期生存率相近.

非小细胞肺癌多发脑转移患者应用厄洛替尼联合全脑放射临床治疗观察及对血管内皮生长因子C水平的影响

目的研究分析非小细胞肺癌多发脑转移患者应用厄洛替尼联合全脑放射临床治疗观察及对血管内皮生长因子C水平的影响。方法选取本院2015年1月~2016年4月收治的40例非小细胞肺癌多发脑转移患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组患者各为20例。对照组和实验组患者均进行全脑放射临床治疗，对照组给予常规治疗，实验组给予厄洛替尼。比较分析2组患者的临床治疗效果。结果经过对应的治疗后，实验组20例患者中，8例患者完全缓解，7例患者部分缓解，治疗有效例数为15例，治疗有效率为75.0%。对照组患者中，6例患者完全缓解，4例患者部分缓解，治疗有效率为50.0%。可得，实验组患者治疗有效率（75.0%）显著高于对照组（50.0%），具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者1年后生存率（80.0%）显著高于对照组（60.0%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的血管内皮生长因子C水平显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论非小细胞肺癌多发脑转移患者应用厄洛替尼联合全脑放射临床治疗效果较好，能够在很大程度上提高生存率，改善内皮生长因子C水平。

鼻咽癌初治放疗临床研究

目的:研究鼻咽癌初治放疗的临床疗效。方法:选取100例鼻咽癌患者,均经CT检查与病理学研究确定符合本研究目的。在原发灶肿瘤的靶区利用中位剂量的67.5Gy进行照射,在上颈部与鼻咽部的淋巴引流区采取IMRT技术进行照射治疗,在锁骨上窝与下颈部的淋巴引流区采取颈前野常规照射治疗。结果:100例患者的病情得到有效缓解,随访发现46例病情完全缓解,7例死亡,15例出现肿瘤远处转移,6例出现局部性复发,3例出现区域性淋巴结肿瘤复发。副反应主要为口干、放射性黏膜炎以及骨髓抑制。结论:加强对鼻咽癌初治放疗的临床研究,利用IMRT技术对患者的鼻咽癌患病部位进行照射治疗,副反应较少,局部治疗的控制率较高,其中远处转移是初治放疗失败的原因之一。

卡培他滨联合调强放疗治疗乳腺癌肝转移的疗效观察

目的探讨卡培他滨联合调强放疗(intensity modulated raduation therapy,IMRT)并序贯卡培他滨治疗乳腺癌肝转移的疗效和不良反应。方法将52例乳腺癌肝转移患者分为卡培他滨联合放疗组27例和卡培他滨治疗组25例。卡培他滨联合放疗组肝转移灶行IMRT,6 MV-X线照射,以95%剂量曲线包绕99%计划靶区,常规分割,2 Gy/次,1次/d,5次/周,共4~6周,同时给予卡培他滨1 250 mg/m^2,2次/d口服同步化疗,放疗结束后给予卡培他滨2 510 mg/m^2,2次/d口服,21 d为1个周期。卡培他滨治疗组仅给予卡培他滨2 510 mg/m^2,2次/d口服,21 d为1个周期。比较两组疗效及不良反应。结果卡培他滨联合放疗组和卡培他滨治疗组有效率(RR)分别为74.1%和44%,肿瘤控制率分别为92.6%和68%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);中位缓解时间分别为13.6个月和8.9个月,中位生存时间分别为17.4个月和11.7个月,1年生存率分别为85.2%和56.0%(P<0.05),2年生存率分别为40.7%和16.0%(P<0.05)。不良反应主要有中性粒细胞减少、胃肠道反应、肝功能损伤等,均以I级、Ⅱ级为主,卡培他滨联合放疗组I级、Ⅱ级不良反应发生率高于卡培他滨治疗组(P<0.05),但两组Ⅲ级、Ⅳ级不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡培他滨联合调强放疗并序贯卡培他滨治疗乳腺癌肝转移远期生存率优于单药卡培他滨维持治疗,不良反应可耐受,是一种有效的治疗方案。

阿帕替尼联合伊立替康应用于晚期胃癌三线治疗的疗效及安全性分析

目的探讨阿帕替尼联合伊立替康应用于晚期胃癌三线治疗的有效性及安全性。方法回顾性分析53例接受三线治疗的晚期胃癌患者,根据治疗方案的不同分为阿帕替尼联合伊立替康组(22例)和阿帕替尼单药组(31例),比较两组的治疗效果及不良反应发生情况。结果阿帕替尼联合伊立替康组的总有效率为36.4%,控制率为86.4%;阿帕替尼单药组的总有效率为12.9%,控制率为54.8%;组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组的血液学毒性发生率高于单药组,但3~4级毒性反应发生率较低,其他不良反应的发生率组间无统计学差异(P>0.05)。结论阿帕替尼联合伊立替康应用于晚期胃癌三线治疗的效果优于阿帕替尼单药,且不良反应可耐受。

小边界与指南边界适形调强放疗联合替莫唑胺化疗在脑恶性胶质瘤的应用及其相关因素的回顾性研究

脑恶性胶质瘤作为难治性的肿瘤之一,在我国的年患病率约为（6~9）/10万,其3年死亡率在全身肿瘤中位于第3位,仅次于胰腺癌与肺癌~[1-2]。在采取最大限度的安全切除术的基础上进行放射治疗与给予替莫唑胺同步化疗是治疗脑恶性胶质瘤的首选手段~[3-4]。目前,有关放疗操作以适形调强放疗为主,

立体定向放疗联合索拉非尼治疗复发及转移性肾细胞癌效果观察

目的探讨立体定向放疗联合索拉非尼治疗复发及转移性肾细胞癌的效果。方法选取2013年5月至2016年8月该院收治的复发及转移性肾细胞癌66例患者,随机分为观察组与对照组各33例。对照组应用索拉非尼,观察组在对照组基础上应用立体定向放疗,比较两组完全缓解率、局部控制率、1年生存率及症状改善率。结果观察组完全缓解率75.8%、局部控制率45.5%、1年生存率42.4%均高于对照组的57.6%、24.2%和21.2%,但差异均无统计学意义(P>0.05);两组腹部不适伴疼痛、骨痛改善情况接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用立体定向放疗配合索拉非尼治疗复发及转移性肾细胞癌效果较好。

老年晚期非小细胞肺癌行短疗程大分割放疗近期疗效及生存影响因素分析

目的探析老年晚期非小细胞肺癌行短疗程大分割放疗方案治疗的临床近期疗效和生存影响因素。方法回顾性分析2013-06-2015-01期间我院收治的79例晚期非小细胞肺癌患者的临床资料。按照治疗方案的不同分为对照组和观察组,其中对照组38例,观察组41例。对照组所有患者均接受常规放化疗方案治疗;观察组采用短疗程,影像引导下大分割三维适形放疗联合常规化疗的方案。观察研究对象的临床近期疗效和不良反应,单因素分析和多因素分析影响患者生存的因素。结果经治疗后,观察组CR率、PR率分别为12.2%、19.5%,显著高于对照组,P<0.05;两组在接受治疗过程中均未出现3~4级不良反应,且出现的不良反应在接受对症治疗后均得到缓解,P>0.05。单因素分析显示,PTR前KPS评分>70、PTR后化疗≥4个疗程是影响生存的重要因素;多因素分析显示,PTR前KPS评分>70是影响生存的独立危险因素。结论老年晚期非小细胞肺癌患者接受短疗程、大分割三维适形放疗方案治疗时,临床疗效显著且有较高的安全性。KPS评分越高,接受化疗的时间越短,患者的生存时间就越长。

同步放化疗治疗中晚期宫颈癌临床效果观察

目的 探讨同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果.方法 选择2010年1月至2011年1月台州市肿瘤医院中晚期宫颈癌患者60例,采用随机数字表法分为两组,对照组30例,给予单纯放射治疗;观察组30例,给予同步放化疗治疗;比较两组近期疗效及不良反应,随访5年,比较两组远期疗效.结果 观察组近期总有效率93.33%,显著高于对照组的73.33%,差异有统计学意义（χ2＝14.397,P＜0.05）,观察组5年生存率76.67%,显著高于对照组的53.33%,差异有统计学意义（χ2＝11.922,P＜0.05）;观察组局部复发率及远处转移率分别为16.67%、13.33%,显著低于对照组相应指标,差异均有统计学意义（χ2＝7.401,5.115,均P＜0.05）.对照组不良反应发生率13.33%,与观察组的23.33%比较,差异无统计学意义（χ2＝3.340,P＞0.05）.结论 对中晚期宫颈癌患者采取同步放化疗治疗的疗效较好,提高患者生存率,且耐受性较好.

中晚期胃癌术后序贯放化疗40例临床分析

目的分析40例中晚期胃癌术后序贯放化疗的临床效果.方法抽取80例中晚期胃癌术后序贯放化疗患者,此研究为前瞻性研究,80例患者按入院单双顺序分两组,对照组（单纯化疗）40例和观察组（序贯放化疗）40例,将两组临床效果进行对比研讨.结果观察组1年生存率和2年生存率（77.50%、47.50%）比对照组的（50.00%、25.00%）高,差异均有统计学意义（x2=19.20、32.65,均P〈0.05）;对照组患者不良反应发生率12.50%比观察组的30.00%低,差异有统计学意义（x2=9.15,P〈0.05）;观察组患者病死率为32.5%比对照组的45.00%低,差异有统计学意义（x2=5.29,P〈0.05）.结论与胃癌术后单纯化疗治疗相对比,术后行序贯放化疗能够有效提高临床疗效,明显降低胃癌术后局部区域复发率和病死率,提高患者生存率,延长生存时间,值得推广.

全脑放疗联合替莫唑胺治疗脑转移性肿瘤的临床疗效分析

目的比较全脑放疗联合替莫唑胺化疗与单纯全脑放疗对脑转移性肿瘤疗效以及安全性等方面的差异,优化治疗方案,指导临床应用。方法将台州市肿瘤医院2010年3月—2013年3月收治的40例经增强CT、MRI确诊的脑转移瘤患者,采用随机数字表方式随机分为治疗组和对照组各20例,对照组采用三维适形调强放疗3000 CGY/10F,治疗组在对照组的基础上,加用替莫唑胺75 mg/m2同步化疗14 d。后续治疗按不同原发肿瘤予以相应治疗。随访6个月,采用χ2检验或t检验比较2组患者临床疗效、无进展生存时间及中位生存时间。结果治疗组与对照组患者的有效率(65.0%(13/20)vs.30.0%(6/20),χ2=4.91,P<0.05)、无进展生存时间[(12.1±2.7)月vs.(9.2±2.1)月,t=3.79,P<0.05)]及中位生存时间[(13.5±1.4)月vs.(9.4±1.8)月,t=8.04,P<0.05)]前者均显著高于后者,差异有统计学意义。结论全脑放疗联合替莫唑胺治疗脑转移性肿瘤具有增效作用,且安全可靠,可使患者的生存时间延长,脑转移瘤局部控制率高,患者耐受性好,值得临床推广。

呼吸运动对肺癌放疗中肺位移度的观察

目的对肺癌患者三维适形调强放疗中呼吸运动对肺移动度的影响进行观察研究,明确肿瘤靶区的勾画标准。方法对137名已确诊肺部病灶的肺癌患者行CT定位扫描和靶区勾画。对肿瘤在X、Y两个方向的运动幅度数据进行收集和统计,对男女差异进行比较。结果位于肺下叶部位的肿瘤因呼吸运动而引起的X,Y方向上位移均较上中叶肿瘤明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。男性上中叶部位肿瘤在X轴和Y轴方向的平均位移分别为(2.09±0.31)mm和(3.82±1.18)mm,与女性上中叶肿瘤在相应方向上的位移(3.06±0.82)mm和(5.59±1.08)mm相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。在下叶部位肿瘤的位移差异上,X轴方向上男性与女性差异不大(P>0.05),而Y轴方向男性明显小于女性,分别为(9.39±2.48)mm和(11.82±3.47)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸运动所引起的肿瘤位移男性普遍较女性小,且下叶位移较上中叶位移幅度明显。