33例老年人呼吸道感染流感嗜血杆菌实验室与临床状况分析

目的:调查老年人呼吸道流感嗜血杆菌(Hi)感染状况、临床与实验室检查结果,以指导临床诊治。方法:对850例门诊住院呼吸道感染老年人痰液进行培养,并对其进行全面的实验室检查。结果:共获痰标本850份,检出Hi 33例(3.9%),同时检出致病菌17例,合并其他病原体感染13例,同时出现其他实验室检查异常。结论:本地区老年人Hi感染率高,尤其免疫力低下的老年人容易合并其他病原体感染。因此,临床上对于持续发热、抗病毒治疗症状无改善者,应及时进行Hi有关的实验室检查,以免漏诊,及时选择抗生素治疗。

衢州市小学生静脉血血细胞参数参考值分析

目的分析衢州市区健康小学生静脉血在SysmexXT-1800i血细胞分析仪测定的参考值。方法用SysmexXT-1800i全自动血细胞分析仪及原装试剂对1000名衢州市区小学生(男女各半)的空腹静脉血细胞14项参数进行参考范围调查,将所得数据进行统计学分析,并和国内有关文献进行比较。结果14项测定结果中白细胞、平均RBCHb浓度、PLT比积、PLT体积正常宽度和大血小板比率性别差异有显著性(<0.05),其他参数性别差异无显著性。结论参考值调查结果与有关文献提供的参考范围存在一定的差异,提示各实验室有必要根据具体情况建立各自的小学生血细胞参考范围。

衢州市高中学生静脉血血细胞参数调查

近年来自动化血细胞计数仪的普及，使血细胞检测的准确性提高了，给临床提供了许多手工操作不能检测的、有价值的指标。目前很多实验室仍沿用1997年版的参考范围，虽然国内文献相继报道了成人与儿童的血细胞各参数值，但缺乏高中生年龄段的资料，高中生是否可以沿用成人的参考值未见报道。为了解高中生的血细胞参数情况，我们将衢州市区3000名高中生的静脉血血细胞的参数资料，进行了整理分析，现报道如下：

疑似非淋菌性泌尿系统感染640例支原体检出结果及药敏分析

目的分析不同年龄阶段泌尿道支原体感染状况及常用抗生素的敏感性,以指导临床用药。方法:对640例临床怀疑感染非淋菌性尿道炎(NGU)的患者进行支原体检测和药敏试验。结果 640例中支原体阳性333例(52.0%),其中女性占58.1%,男性占39.5%,女性感染率与男性相比差异有统计学意义(P<0.01)。21～40岁年龄组阳性率占本文感染者的89.2%。米诺环素、多西环素、克拉霉素、交沙霉素可作为治疗首选药物。结论非淋菌性泌尿道支原体女性易感,青壮年发病率高,支原体对抗生素可产生不同程度的耐药,临床用药需依据药敏试验结果作指导。

持续质量改进管理工具在提升痰培养标本质量中的作用

目的分析持续质量改进(CQI)管理工具在提升痰培养标本质量中的作用。方法成立CQI管理小组,对2011年1月至2013年10月痰培养标本质量进行监控,分析标本不合格的原因,并针对问题进行相应的落实整改。结果痰标本不合格的原因有标本质量欠佳、标本污染、送检时间过长、标本错误、多标本送检、信息错误、标本量不足或干燥等问题。与实施CQI前比较,CQI实施后痰标本不合格率明显下降,差异有统计学意义。结论 CQI管理工具能提高痰培养标本分析前的质量控制,加强护理部门、检验科的联系与沟通,及时收集反馈信息,针对不合格标本发生原因定期向医护人员进行宣传、培训、整改,减少不合格痰标本的发生,不断改进解决问题的方法,提高微生物标本送检质量。

医护人员手消毒前后微生物检测状况分析

手的清洗和消毒是防止医院内感染最重要的措施之一[1].医护人员在临床诊治及护理操作中,手部皮肤有微生物污染可引起交叉感染.为了调查医护人员手消毒前后的带菌情况,我院2005年1月～12月对80名医护人员手消毒前后进行了微生物检测,现报告如下:……

老年无多重耐药危险医院获得性肺炎患者病原菌分布及耐药性分析

目的探讨老年无多重耐药危险医院获得性肺炎(HAP)患者病原菌分布及耐药性对临床用药和治疗的指导。方法选择2008年1月至2013年12月该院住院确诊的老年HAP患者426例,根据发病时间分为早发HAP组和晚发HAP组,采集痰标本进行培养鉴定和药敏试验。结果 426例老年HAP患者中病原菌共检出481株;HAP最常见病原菌为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌等;早发HAP最常见病原菌为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和铜绿假单胞菌等;而晚发HAP最常见病原菌为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌等;早发和晚发HAP患者革兰阴性菌与革兰阳性菌的比例差异无统计学意义(P>0.05);晚发HAP中检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌及耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CR-AB)比例增高;另外338株革兰阴性菌的药敏试验结果显示,哌拉西林及阿莫西林/克拉维酸对早发HAP与晚发HAP耐药率差异显著(均P<0.05),其余常见抗菌药物耐药率差异无统计学意义(均P>0.05);111株革兰阳性菌的药敏试验结果显示,常用抗菌药物耐药率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论老年无多重耐药危险HAP患者,早发和晚发HAP病原菌构成差别不大,尽管晚发HAP耐药率相对较高,但对大多数抗菌药物敏感,故合理选择抗菌药物是减少耐药菌株产生及降低二重感染率的有效措施。

衢州市老年人呼吸道流感嗜血杆菌感染与耐药性分析

目的：调查衢州市老年人呼吸道流感嗜血杆菌感染与耐药性情况，为临床医师合理用药提供依据。方法对1020份痰标本进行流感嗜血杆菌的分离培养鉴定、生物型分型和药敏试验。结果分离出59株（5.8％）流感嗜血杆菌，以Ⅱ～Ⅳ生物型为主，β内酰胺酶阳性率为35.6％。对舒普深、氨曲南、头孢克洛、亚胺培南、氯霉素敏感性好，对克拉霉素、四环素、环丙沙星耐药率在20%以上，对其他抗生素出现不同程度的耐药。产酶株对复方新诺明、氨苄西林敏感率极低。结论本地区老年人呼吸道流感嗜血杆菌感染比较高，产生不同程度的耐药性，应加强致病菌的检测，根据药敏试验合理选择药物。

糖尿病肾病患者泌尿系统肠球菌多重耐药菌株感染状况和耐药性分析

目的：为了了解糖尿病肾病患者泌尿系统肠球菌感染状况和耐药情况,为临床治疗及防治糖尿病肾病泌尿系统肠球菌感染提供最新参考依据.方法：收集我院2009年-2013年糖尿病肾病患者泌尿系统感染中段尿培养出的肠球菌菌株并分析其耐药性.结果：中段尿培养检出120株肠球菌,粪肠球菌和屎肠球菌检出为主,分别66株（55.0%）、44株（36.7%）,从高到低依次为鸟肠球菌、母鸡肠球菌、铅黄肠球菌.粪肠球菌和屎肠球菌是糖尿病肾病患者泌尿系统感染肠球菌最常见的菌种.120株肠球菌中MDR菌株83株（69.2%）,其中氨基糖苷类高度耐药菌株HLAR多重耐药株64株（53.3%）,1株耐万古霉素VRE菌株.药敏表明：万古霉素和替卡拉宁的敏感度最高.粪肠球菌对氨苄西林、青霉素和呋喃妥因的敏感度较高;而屎肠球菌刚相反敏感率较低.结论：糖尿病肾病患者肠球菌MDR菌株感染严重,多重耐药对临床治疗带来不利,临床应注重病原菌的检测,根据药敏结果合理选择药物,延缓和控制耐药菌的产生.

慢性肾衰竭患者腹膜透析液真菌检出状况与耐药性分析

目的观察慢性肾衰竭腹膜透析真菌感染性腹膜炎患者的真菌种类构成及耐药情况,为感染性腹膜炎的防治提供依据。方法对75例腹膜透析真菌感染性腹膜炎患者的透析液进行真菌培养,并进行耐药性观察。结果白色念珠菌49株(65.3%),光滑念珠菌15株(20.0%),热带念珠菌6株(8.0%),近平滑念珠菌、克柔念珠菌各2株(各2.7%),季也蒙念珠菌1株(1.3%)。药敏结果显示,两性霉素B对真菌耐药率最低,光滑念珠菌和热带念珠菌对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的耐药率在30%以上。结论加强对慢性肾衰竭患者腹膜透析液真菌培养的重视,根据真菌培养和药敏实验结果,合理选择抗真菌药物。

抗菌药物使用继发酵母样真菌感染的调查与耐药性分析

目的调查抗菌药物继发院内真菌感染的情况,以减少继发真菌感染的发生。方法对2007-2008年使用抗菌药的住院患者为试验组进行真菌培养,对照组为入院抗菌药物使用前的临床标本。结果应用抗菌药物继发真菌感染达35.5%,占同期真菌感染的80.9%,白色假丝酵母菌为主要致病菌,占59.8%;感染部位以呼吸道最多;药敏试验结果,两性霉素B敏感率85.1%;酮康唑敏感率最低,为54.0%,其他药物耐药性也有所增加。结论使用抗菌药物的住院患者酵母样真菌感染率高,与对照组比较有差异,出现了不同程度的耐药株,提示临床临床选用抗菌药物注意真菌继发感染,治疗真菌感染应以培养和药敏试验为依据。

门诊护理管理在控制医院感染中的作用

目的:研究门诊护理管理在控制医院感染中的作用,加强门诊护理管理的系统性及规范性。方法:统计浙江省衢州市柯城区人民医院门诊2013年通过建立、完善护理管理的相关制度规定,加强护理教育培训,加强各类物品及药品管理,严格执行消毒隔离制度,加强监管、监测等措施后医院感染发生率和环境卫生合格率,同时与2011年、2012年的监测结果进行比较。结果:浙江省衢州市柯城区人民医院2013年的环境卫生合格率、医院感染发生率与2011年、2012年比较,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:加强门诊护理管理在医院感染的控制中具有极为重要的作用。

实施品管圈管理提高血常规标本合格率的运用

目的:研究实施品管圈在提高血常规标本质量中的作用。方法:成立血常规标本质量品管圈组织,对2013年血常规标本质量进行监控,分析标本不合格的原因,比较实施前后血常规标本的不合格率。结果:血常规标本不合格的原因有标本凝固、标本溶血、标本量过少、送检不及时、采集错误和信息错误等因素,持续质量改进实施后,血常规标本不合格率明显下降,有统计学意义(P<0.01)。结论:实施品管圈管理能促进血常规标本的正确采集,减少不合格标本的发生,提高护理质量。