35例农村老年支气管哮喘患者诊治体会

目的探讨提高农村老年支气管哮喘患者的诊断正确率的方法。方法回顾研究35例曾被诊断为慢性支气管炎、肺气肿或左心功能不全的患者的治疗过程。结果经过正确诊断和治疗后全部患者症状获得明显缓解,哮鸣音消失或基本消失。结论农村老年支气管哮喘患者极易误诊为慢性支气管炎、肺气肿等其他肺部疾病,应引起高度重视。

CT对胸片阴性肺结核的诊断价值

目的：讨论胸部ＣＴ对胸片阴性的活动性肺结核的诊断价值。方法：对８例临床表现怀疑有活动性肺核、胸片及痰找抗酸杆菌均阴性的患者作胸部ＣＴ常规平扫检查。结果：８例患者胸部ＣＴ检查均提示有活动性肺结核可能，后予单纯抗结核治疗有效。结论：胸部ＣＴ检查对肺部病变的显示及分辨率明显高于胸片，有助于我们对胸片及痰菌阴性的活动性肺结核的诊断，同时经验性抗结核治疗不失为一种实用的诊治手段。

肺上皮样血管内皮瘤(附1例报告及文献复习)

目的提高对肺上皮样血管内皮瘤的诊断和治疗。方法通过对1例肺上皮样血管内皮瘤患者的诊治,就本病的临床特点、诊断方法以及治疗和预后等情况进行全面的分析和讨论。结果肺上皮样血管内皮瘤是一种罕见的肺部肿瘤,病因不明,以干咳为主,影像学表现主要为双肺弥漫性小结节影,病理学检查特征是单细胞原始管腔结构、免疫组织化学提示内皮细胞源性,恶性程度并不低,疗效差。结论肺上皮样血管内皮瘤是一种罕见的肺部恶性肿瘤,临床无特异性,极易误诊,目前尚无确切的治疗方法,预后差,临床医生应该提高对其的认识程度。

80例下呼吸道感染经验性治疗临床分析

目的 :分析经验性治疗在院内外下呼吸道感染中的价值。方法 :本文通过对 80例院内外下呼吸道感染患者采取经验性治疗 ,根据临床疗效并结合细菌培养及体外药敏试验 ( KB药敏纸片法 )结果作统计学处理、分析。结果 :经验性治疗在院外下呼吸道感染组有效率为 89.6% ,院内下呼吸道感染组为 62 .5% ,二者有显著性差异 ( P<0 .0 1)。结论 :经验性治疗可作为院外下呼吸道感染的抗菌素选择方法 ,而院内下呼吸道感染治疗选择抗菌素应重视病原学检查 ,参考药敏试验结果 ,经验性治疗可作参考。

康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能影响

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive dulmonarydisease，COPD）是一种气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，病情呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。主要表现为程度不等的呼吸困难、咳嗽、活动耐力差，这些症状在极大程度上影响了患者的生存质量。COPD患病人数多，病死率高，在全世界当前死因中居第4位。

高渗盐水激发试验及诱导痰细胞学检查在慢性咳嗽诊断中的作用

不明原因慢性咳嗽（简称慢性咳嗽）是指X线胸片无明显异常，以咳嗽为主要或惟一症状，持续〉8周者^[1]。慢性咳嗽是呼吸内科常见病，其病因复杂，不仅涉及呼吸系统，还与消化、耳鼻咽喉、神经、心血管系统等多种疾病有关，其诊断较为困难。为研究高渗盐水激发试验及诱导痰细胞学检查在慢性咳嗽病因诊断中的作用，作者对2006年8月至2009年5月收集的82例慢性咳嗽患者进行了观察，现报道如下。

COPD患者并发自发性气胸临床疗效分析

ＣＯＰＤ患者并发自发性气胸临床疗效分析（３１４０００）浙江省嘉兴市第二医院叶甫澄ＣＯＰＤ（慢性阻塞性肺疾病）是我国常见的呼吸系统疾病，是肺科急症中主要疾病之一。１９９３～９５年在我院收治的３６例ＣＯＰＤ并发自发性气胸的病人应用单纯胸腔穿刺抽气和胸腔置...

射干麻黄重楼汤加减对过敏性哮喘冬季发作患者血清IL-4及Th1/Th2因子影响研究

目的：探讨射干麻黄重楼汤加减对过敏性哮喘冬季发作患者血清IL-4及Th1/Th2因子的影响。方法：研究对象选取74例过敏性哮喘患者,均尘螨点刺结果阳性,随机分成两组,每组37例。均予多索茶碱、特布他林等常规治疗,对照组予屋尘螨变应原提取物皮下注射,研究组在上述基础上予中药射干麻黄重楼汤加减口服。检测治疗前后血清Th1/Th2因子、特异性SIgG4以及ECP,评估肺功能和日夜间过敏性哮喘症状评分,比较治疗效果及安全性。结果：与治疗前比较,两组IL-2、IFN-γ升高（P〈0.05）。IL-4、IgE降低（P〈0．05），户尘螨SIgG4、粉尘螨SIgG4升高（P〈0．05），ECP降低（P〈0．05），PEF、FEV1、FEV1／FVC升高（P〈0．01），日间、夜间过敏性哮喘评分降低（P〈0．01）；与对照组比较，研究组IL-2、IFN-γ较高（P〈0．05），IL-4、IgE较低（P〈0．05），户尘螨SIgG4、粉尘螨SIgG4较高（P〈0．05），ECP较低（P〈0．05），PEF、FEV1、FEV1／FVC较高（P〈0．01），日间、夜间过敏性哮喘评分较低（P〈0．01），总有效率较高（P〈0．05），安全性无差异（P〉0．05）。结论：射干麻黄重楼汤加减治疗过敏性哮喘效果理想,且能调节血清Th1/Th2细胞因子平衡,值得借鉴。

148例老年人肺功能调查

肺功能受多种因素影响，年龄是其中重要的影响因素之一。随着年龄的增长，肺功能逐渐减退。因此，对于老年人，有必要进行独立的肺功能调查，确定老年人肺功能预计值公式，计算老年人FEV1／FVC（第一秒用力呼气量与用力肺活量的比值）正常值。目前针对老年人肺功能的研究不多，为此我们进行了初步调查。

平喘固本膏方对COPD稳定期大鼠模型树突状细胞及T淋巴细胞的影响

目的:研究平喘固本膏方对COPD稳定期大鼠模型树突状细胞及T淋巴细胞的影响。方法:采用烟熏结合气管内注入脂多糖的方法制作大鼠COPD稳定期模型,并用平喘固本膏方对其进行干预,疗程为1个月,氨茶碱组采用氨茶碱片灌胃,治疗后检测IL-10、IL-12、CD4+T、CD8+T,同时取大鼠肺组织计数大鼠肺实质的DCs数量。结果:高剂量组在降低IL-12及CD8+T方面优于氨茶碱(P<0.05),而在升高IL-10、降低CD4+T及CD4+T/CD8+T方面高中低各剂量组与氨茶碱组比较无显著差异(P>0.05)。COPD大鼠模型DC表面分子标记物CD80及CD86明显升高(P<0.05),膏方各组均能降低CD80及CD86的表达,在降低CD80的表达上,高剂量组与氨茶碱组比较有显著差异(P<0.05),但中剂量组及低剂量组与氨茶碱比较无显著差异(P>0.05);在降低CD86的表达上,高剂量组及中剂量组与氨茶碱比较均有显著差异(P<0.05),而低剂量组与氨茶碱比较无显著差异(P>0.05)。结论:COPD大鼠模型DC表面分子标记物CD80及CD86呈高表达,平喘固本汤膏方可降低IL-2、CD8+T以及CD80、CD86的表达,值得进一步研究。

平喘固本膏方对COPD稳定期大鼠血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-8及肺功能的影响

目的研究平喘固本膏方对COPD稳定期大鼠血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-8及肺功能的影响。方法采用SD大鼠制作COPD稳定期模型,并用平喘固本膏方对其进行干预,疗程为1个月,对照组采用茶碱缓释片灌胃,治疗后进行肺功能检测,并取血清,以双抗体夹心ABC-ELISA法检测CRP、TNF-α、IL-6和IL-8。结果各治疗组IL-6、IL-8水平均低于对照组(P<0.05),仅高剂量膏方组TNF-α水平低于对照组(P>0.05),对照组与各膏方组CRP水平相近(P>0.05)。在跨肺压及潮气量方面,膏方各剂量与氨茶碱作用相近(P>0.05),在气道流速方面,膏方中高剂量组优于氨茶碱组(P<0.05)。结论平喘固本汤膏方可降低COPD稳定期血清CRP、TNF-α、IL-6和IL-8水平,但对肺功能的影响不明显。

COPD急性加重期患者血气分析特点

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期所致血气酸碱失衡特点及临床意义。方法回顾性分析135例COPD急性加重期患者的血气分析结果,并进行统计分析。结果 COPD发生酸碱类型主要有呼吸性酸中毒(39.3%)、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒(14.8%)、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒(13.3%)、呼吸性碱中毒(2.9%)、代谢性酸中毒(4.4%)、代谢性碱中毒(4.4%)、酸碱基本正常(20.7%)。结论 COPD急性加重期的酸碱平衡紊乱是以呼吸性酸中毒为主,当并存有其他疾病或临床治疗不当时,易发生混合性酸碱失衡。

清肺化痰活血方结合常规疗法治疗慢性肺源性心脏病急性发作期患者疗效观察

慢性肺源性心脏病（肺心病）是我国中老年人的常见病、多发病。我院在常规综合治疗基础上加用清肺化痰活血方治疗慢性肺源性心脏病急性发作获得满意疗效，现报告如下。

加味清金化痰汤治疗老年性肺炎临床观察

目的观察西医治疗配合清金化痰汤治疗老年性肺炎的临床疗效。方法将患者随机分为两组,对照组予纯西医治疗,治疗组在西医治疗基础上加用加味清金化痰汤治疗;2周后比较疗效。结果 两组总有效率、血象、胸部X线改善情况无明显差异;治疗后症状、阳性体征消失时间,治疗组优于对照组。结论加味清金化痰汤改善患者症状及体征,促进病情恢复。

沙参麦冬杏贝汤治疗40例感染后咳嗽疗效观察

目的:观察沙参麦冬杏贝汤治疗感染后咳嗽的有效性。方法:随机、平行对照临床试验设计,选择符合研究标准的感染后咳嗽患者80例,治疗组40例给予沙参麦冬杏贝汤治疗,对照组给予酮替芬、多索茶碱缓释片、复方甘草合剂治疗,观察疗效及中医证候积分变化情况。结果:治疗1周后,两组有效率分别为97.5%及80.0%,治疗组优于对照组(P<0.05),中医证候积分改善治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:沙参麦冬杏贝汤可有效治疗感染后咳嗽。

314株下呼吸道感染革兰氏阴性杆菌的药敏分析与临床

目的：了解院内下呼吸道感染革兰氏阴性杆菌的耐药性供临床参考．方法：院内下呼吸道感染患者痰菌分离，经法国ｂｉｏＭｅｒｉｅｕｘ Ｖｉｔｅｋ３２ ＧＮＩ鉴定卡鉴定得３１４株革兰氏阴性杆菌．抗生素敏感测定采用ＫＢ药敏纸片法，用大肠埃希氏菌ＡＴＣＣ２５９２２、铜绿假单胞菌ＡＴＣＣ２７８５３进行质量控制．Ｂ－内酰胺酶测定采用头孢硝噻吩法．超广谱Ｂ－内酰胺酶的测定采用生物梅里埃ＧＮＳ－ＮＴ卡．结果：肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌分别占 ３３．４％、 １６．６％、 １５．３％．亚胺硫霉素耐药率最低，仅为 ２％．对头孢噻肟、头孢哌酮、头孢泰克松的耐药率分别为３０％、３３％、１６％．ＥＳＢＬｓＳ检测结果为１９．ｌ％．结论：已发现ＥＳＢＬｓＳ的存在，今后应密切关注．

免疫正常宿主隐球菌血症伴嗜酸粒细胞增多一例并文献复习

目的探讨外周血嗜酸粒细胞(EC)与免疫功能正常宿主隐球菌肺炎、菌血症的相关性及其治疗方法,提高对本病的认识。方法报道1例经病理及血培养确诊的免疫功能正常宿主隐球菌肺炎、菌血症伴嗜酸粒细胞增多病例并进行相关文献复习。以"隐球菌"和"菌血症"、"隐球菌"和"嗜酸性粒细胞"为关键词通过CHKD期刊全文数据库及万方数据库进行检索;以"Cryptococcus"和"eosinophilia"、"Cryptococcus"和"fungemia"为关键词通过Pub Med、Elsevier、Springer、Wiley、OVID、EBSCO数据库进行检索,检索时间截止2013年12月31日。结果患者男,33岁,因"发热、咳嗽、气喘1周"于2013年9月15日入院。外周血EC比例为0.31,EC计数为6.12×109/L,拟诊"肺炎、支气管哮喘",经静脉滴注广谱抗菌药及口服糖皮质激素治疗无效。后经支气管镜穿刺纵隔淋巴结活检血培养确诊为新生隐球菌血症、隐球菌肺炎。给予氟康唑联合氟胞嘧啶治疗2周无效,改用两性霉素B联合氟胞嘧啶治疗,病情缓解,持续治疗2个月改用氟康唑联合氟胞嘧啶治疗。再次持续治疗2个月,病情反复,改用伏立康唑治疗,病情好转,此后维持治疗1年,并随访至今未再次复发。数据库上共检索到国内外相关文献93篇,其中共6篇报道免疫功能正常宿主新型隐球菌血症和(或)播散性隐球菌病6例。本例与此6例均有发热,除1例未描述外周血EC外,其余均有不同程度EC升高,经治疗后1例死亡,其余均好转。结论外周血EC增多可能是免疫功能正常宿主新型隐球菌病儿童患者或全身播散患者的早期或急性期特点,且可作为隐球菌病好转与反复的一个提示。隐球菌血症首先按标准方案治疗,而伏立康唑则可作为难治性隐球菌病的备选方案之一。

乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察

目的探讨乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的治疗作用。方法收集中重度COPD急性加重期患者73例，按随机数字表法分为两组，治疗组37例，对照组36例（观察过程中1例因病情加重应用全身糖皮质激素并升级抗生素治疗退出观察，1例因出现心房颤动退出观察，对照组实际病例34例）。对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用乙酰半胱氨酸600mg每日2次口服，连续7d。比较两组治疗前、治疗后7d血清C反应蛋白（CRP）、COPD评估测试（cAT）评分及肺功能。结果两组治疗后CAT评分、CRP、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％pred）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV。／FVC）均较治疗前显著改善，差异有统计学意义（P〈0．01），治疗组CAT评分、CRP、FEV。％pred治疗前后差值分别为（4．73±4．12）分、（25．38±12．64）mg／L、（9．7±13．4）％，与对照组的（2．95±2．27）分、（21．04±14．35）mg/L、（6．9±12．2）％比较差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论乙酰半胱氨酸具有改善COPD急性加重期患者临床症状、提高生活质量、改善肺功能、降低CRP等多方面的作用，可作为COPD治疗的方法之一。