破格救心汤加减治疗脓毒症心肌病的临床疗效观察

目的探讨破格救心汤加减治疗脓毒症心肌病的临床疗效。方法80例脓毒症心肌病患者,按照随机对照单盲模拟分为对照组和治疗组,各40例。对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组基础上增加破格救心汤加减治疗。比较两组左心室射血分数,心肌损害指标[B型利钠肽前体(pro-BNP)、超敏肌钙蛋白Ⅰ]及生化指标(白细胞计数、C反应蛋白),呼吸机辅助时间,去甲肾上腺素用量,入住重症监护室(ICU)时间及住院时间,死亡情况。结果治疗前,两组左心室射血分数、pro-BNP、超敏肌钙蛋白Ⅰ、白细胞计数及C反应蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗5 d后,治疗组左心室射血分数(58.25±6.03)%显著高于对照组的(52.02±6.13)%,pro-BNP(113.45±20.17)pg/ml、超敏肌钙蛋白I(0.35±0.12)ng/ml、白细胞计数(5.68±1.12)×10^(9)/L、C反应蛋白(7.24±1.56)mg/L均显著低于对照组的(198.42±12.53)pg/ml、(0.79±0.14)ng/ml、(7.75±2.67)×10^(9)/L、(10.05±1.29)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组呼吸机辅助时间(3.11±1.69)d、入住ICU时间(5.02±1.76)d、住院时间(15.56±4.26)d均显著短于对照组的(5.36±1.68)、(7.11±1.98)、(22.02±4.76)d,去甲肾上腺素用量(132.75±8.96)mg显著少于对照组的(173.25±9.53)mg,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组30、90 d死亡率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用破格救心汤加减治疗脓毒症心肌病,可有效改善患者心功能,缩短患者康复进程,提升患者康复效率,临床应用价值较高。

足型石膏模在小儿静脉输液足部固定中的应用

目的改良小儿足部静脉输液的固定方法,提高患儿舒适度,减少液体渗漏、多次穿刺,使输液治疗顺利完成。方法将需要在足背部进行静脉输液的1-4岁患儿100例,随机分成两组,实验组和对照组,各50例。实验组患儿在足背部进行静脉穿刺成功后运用足型石膏模进行足部固定,完成静脉输液治疗;对照组患儿则运用传统的直硬板进行足部固定,两组患儿进行效果观察比较。结果实验组患儿进行足部静脉输液时,液体渗漏、自行拔针、重复穿刺等不良情况明显少于对照组。结论运用足型石膏模进行小儿足背部的输液固定,能增加患儿舒适度,强化固定效果,避免重复多次的静脉穿刺,减少患儿痛苦,提高患儿家属的满意度,降低护士工作量。

ICU探视时限对患者焦虑、抑郁情绪的影响

目的探究重症监护病房(ICU)探视时限对患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法选择2017年2月至2018年8月于广东省中医院珠海医院就诊入住ICU的80例患者作为研究对象,根据家属及患者意愿选择探视时限,其中30例患者纳入30 min探视组,50例患者纳入60 min探视组,记录患者院内感染情况,于入院第1天及入住ICU第4天采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行焦虑评分;采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行抑郁评分。结果两组患者入ICU第4天HAMA评分、HAMD评分较入住ICU第1天明显下降(P <0. 05),60 min探视组下降幅度显著大于30 min探视组患者,差异具统计学意义(P <0. 05);两组患者院内感染率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 60 min ICU探视时限有利于改善患者焦虑、抑郁情绪,同时不增加院内感染的风险,值得推广。

自制尿液引流装置在先天性心脏病患儿术后尿量测量中的应用

目的探讨自制尿液引流装置对心脏病患儿术后尿量测量中的应用价值。方法收集我科先天性心脏病术后患儿100例,随机分为对照组与实验组,每组50例,对照组采用一次性尿袋+量杯测量尿量,实验组采用自制尿液引流装置测量,观察两组在单位时间内测量尿量所需时间、误差值、尿管堵塞发生率、尿路感染发生率等情况。结果实验组在单位时间内测量尿量所需时间、误差值均少于对照组(P<0.01);两组尿路感染的发生差异无统计学意义(2.0%vs4.0%,P>0.05)。两组均未发生尿管堵塞。结论自制尿液引流装置能精确测量心脏病术后患儿的尿量,该装置制作简单、成本低,值得临床推广。

一种新型尿液引流装置的制作与应用

危重及手术患者需根据其尿量、颜色、密度判断其心、肾功能和血容量。尿液指标观察是否准确直接影响药物的使用和治疗。及时、准确记录尿液的颜色、性状和量，为临床医生救治危重症者提供依据显得尤为重要。

珠海市港澳居民居家护理服务需求调查与标准化服务方案制定

目的:通过调查港澳居民在珠海市的需求和当前满意度,建立满足港澳居民期望和满意度的居家护理服务模式,为港澳居民在珠海市的生活提供保障。方法:本次研究于2021年9月-2022年3月采用便利抽样方法,对珠海市港澳居民200人进行问卷调查和实地访谈。以问卷调查的形式进行填写,填写完毕后由质控人员回收问卷,同时检查问卷是否存在缺漏。问卷回收后采取双人录入的形式,录入完成后,按20%的比例随机核对输入数据进行复核,以确保录入问卷的准确性。结果:本次研究共纳入200例港澳居民患者,将患者分为需求组和非需求组,其中需求组136例(68.0%),非需求组64例(32.0%),但因素分析结果显示居民居家护理需求与年龄、性别、文化程度、婚姻状况、收入来源、收入、是否患有慢性疾病、自理能力均有关(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,珠海市港澳居民居家护理服务需求受收入以及自理能力影响(P<0.05)。结论:港澳居民迫切需要居家护理服务,而家庭收入越低、自理能力越差者对居家护理的需求更加迫切,针对该情况应加大机构完善并组织居家护理服务机构,展开医养结合服务供给模式,来满足广大居民用户多层次、多样化的护理服务需求,以此达到改善港澳居民的生活质量。

限制性探视制度与弹性探视制度对ICU患者应用效果的Meta分析

目的通过对比当前限制性探视制度,研究弹性制度在ICU患者中的应用效果。方法计算机检索英文数据库(Pubmed,Embase,Cochrane library,Scopus,OvidSP,Wiley Online library,Google scholar和web of science)和中文数据库(CNKI,维普,CBM和万方)。检索时间从数据库建库开始至2020年9月。对纳入文献进行定量和定性系统评价。结果弹性探视制度可以减少ICU患者谵妄发生风险(RR=0.59,95%CI 0.36~0.96),缩短住院时间(MD=-0.21,95%CI-0.35~-0.06),改善患者焦虑症状(MD=-2.2,95%CI-3.80~-0.61),降低患者焦虑和抑郁发生率以及提高患者和家属的护理满意度,且不增加患者ICU获得性感染风险(RR=0.77,95%CI 0.51~1.16)和患者死亡率(RR=0.82,95%CI 0.53~1.26)。敏感性分析提示结果稳定。结论相较于目前的限制性探视制度,弹性探视制度降低患者谵妄发生风险,改善患者焦虑症状和抑郁发生情况,得到家属和患者更多的满意度,可以尝试进一步推广。