康复医学住院医师规范化培训中医患沟通的认知及培养需求研究

目的:分析探讨康复医学专业住院医师规范化培训中住院医师对医患沟通的认知及培养的需求。方法:对2021年全省康复医学专业在培的住院医师进行问卷调查,内容包括住院医师的一般情况、学历、医患沟通基本要素评价、医患沟通培训需求。结果:医患沟通培训现状部分87.67%的住院医师认为医患沟通很重要,61.64%的住院医师认为自身医患沟通能力一般,三个年度的学员在医患沟通重要性的认识方面没有显著性差异(F=1.438,P=0.244),自身医患沟通能力自评方面差异也无显著性意义(F=1.096,P=0.340);医患沟通要素中“询问病人是否还有其它的问题需要探讨”“给病人说话的时间和机会/无尴尬停顿”“让病人讲述对其健康问题和/或疾病发展过程的看法”“解释诊断性操作的理论依据”和“系统询问影响疾病的社会、心理、情感因素”得分排在最后5位。医患沟通培训开展及需求分析表明,全省康复医学专业住院医师规范化培训基地中仅有56.16%开设了相关医患沟通课程,其中设置形式84.93%为理论授课,对于课程设置的满意率为61.65%,康复医学专业住培学员希望的医患沟通课程设置形式前3位的为视频教学、理论讲授和角色扮演,分别占比69.86%、67.12%、61.64%。结论:康复医学住院医师在医患沟通能力重要性的认知上存在差距,康复医学专业住院医师规范化培训基地医患沟通相关课程开设率偏低并存在授课形式单一的问题,针对康复医学住院医师医患沟通上的医学教育及实践形式仍需进一步加强。

高精度经颅直流电刺激联合康复机器人对亚急性期脑卒中患者上肢和手功能的效果

目的探讨高精度经颅直流电刺激(HD-tDCS)联合康复机器人对亚急性期脑卒中患者上肢和手功能障碍的康复效果。方法2019年12月至2021年12月,浙江省人民医院住院的亚急性期脑卒中患者50例,随机分为对照组(n=25)和试验组(n=25),两组均接受常规康复治疗,在此基础上对照组接受HD-tDCS假刺激联合康复机器人治疗,试验组接受HD-tDCS联合康复机器人治疗,共4周。治疗前后采用上肢动作研究测试量表(ARAT)、Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)和运动功能评定量表(MAS)评定上肢和手功能。结果干预后,两组ARAT、FMA-UE和MAS评分均较治疗前明显升高(∣Z∣>3.320,t>6.379,P<0.01);试验组FMA-UE、MAS评分优于对照组(Z=-2.379,t=3.181,P<0.05),试验组ARAT的抓和粗大运动评分优于对照组(∣Z∣>2.033,P<0.05)。结论HD-tDCS联合康复机器人能够改善亚急性期脑卒中患者上肢和手功能,效果优于单纯康复机器人治疗。

音乐疗法联合经颅直流电刺激对卒中后失语症患者抑郁情绪的影响

失语症是脑卒中后一种常见的并发症,发病率约30%~40%^([1])。由于失语症患者存在不同程度的理解与表达障碍,导致患者无法与他人有效沟通,而使患者产生低落、悲观的抑郁情绪。研究表明,卒中后失语症患者产生抑郁的概率是不存在失语症患者的1.5倍,卒中后抑郁不利于患者语言及肢体的康复^([2])。

膀胱治疗仪在脊髓损伤后神经源性膀胱中的应用观察

目的探讨膀胱治疗仪对脊髓损伤后神经源性膀胱患者残余尿量、膀胱容量、尿路感染率及膀胱平衡时间的影响。方法脊髓损伤后神经源性膀胱患者60例,随机分为实验组和对照组,每组30例。两组均给予常规康复治疗,实验组给予膀胱治疗仪低频电子脉冲治疗,对照组给予膀胱治疗仪假性治疗,观察两组患者残余尿量、膀胱容量、尿路感染率及建立膀胱平衡时间。结果经治疗8周后,实验组残余尿量少于对照组(P<0.05),尿路感染率无显著性差异(P>0.05);膀胱平衡时间实验组早于对照组(P<0.05)。结论膀胱治疗仪低频电子脉冲早期治疗脊髓损伤后神经源性膀胱可减少残余尿量,加快膀胱平衡的建立。

间歇导尿用于脊髓损伤患者膀胱功能的康复

目的 :探讨间歇导尿术对完全性脊髓损伤 (CSCI)患者膀胱功能的治疗作用。方法 :80例CSCI患者分为A、B 2组 ,A组采用无菌间歇导尿术 ,B组采用常规尿路管理 ,比较 2组的疗效。结果 :尿路感染率A组低于B组 ;膀胱容量A组大于B组 ,残余尿A组少于B组。结论

急性脑卒中三偏征的早期康复效果观察

目的探讨急性脑卒中三偏征患者的早期康复治疗效果。方法 86例急性脑卒中患者分为实验组(三偏征患者37例)和对照组(单纯性偏瘫患者49例)。两组患者均进行规范化康复治疗,治疗前和治疗3个月后给予美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评定神经缺损功能、Fugl-Meyer运动量表(FMA)评定肢体运动功能、Fugl-Meyer平衡量表(FMB)评定平衡功能以及改良Barthel指数(MBI)评定日常生活活动能力,世界卫生组织生存质量测定简式量表(WHOQOL-BREF)评定生理、心理、环境及社会关系领域的生存质量。结果①两组治疗后NHISS评分较治疗前显著降低,FMA、FMB及MBI评分较治疗前显著提高;实验组治疗后NHISS评分显著高于对照组,FMA、FMB及MBI评分低于对照组。②两组治疗后WHOQOL-BREF在生理、心理及环境领域评分较治疗前显著提高,实验组治疗后WHOQOL-BREF在生理、心理领域评分低于对照组。结论早期康复治疗可以改善急性脑卒中三偏征患者功能状况及生存质量,但康复效果较非三偏征患者差。

间歇导尿对神经原膀胱功能平衡作用的疗效观察

目的对脊髓损伤 (SCI)病人的膀胱训练达到功能平衡。方法分未经训练 A组,训练 B组,通过对 38例神经原膀胱的间歇导尿,两组对比。结果 B组优于 A组。结论表明间歇导尿对神经原膀胱功能平衡或趋向平衡具有重要意义。

硬膜外麻醉下关节松解术对17例膝关节僵硬的治疗

目的 观察关节松解术对膝关节僵硬的临床疗效。方法 硬膜外麻醉下关节松解术。结果 17例患者关节活动度恢复正常或明显改善，平均关节活动度为 115°、－ 2°、－ 0°（国际通用的中立位 0度测量法），较治疗前平均提高 74°（治疗前为 45°、－ 6°、－ 0°），统计学差异有显著性 (P< 0.05)。结论硬膜外麻醉下关节松解术有利于膝关节僵硬的恢复。

巨刺与中枢性促通技术在偏瘫早期应用中互探

布朗斯切(Bmunstrom)把偏瘫后肢体肌肉功能划分为得到国际公认的Ⅵ级法,并根据其中"联合反应"原理提出中枢性促通技术(即BrunnStrom法):用异常粗大的运动模式利用健侧肌用力而诱发患侧无力肌收缩。这与"巨刺"——"左(右)经有病,取右(左)经腧穴"的机理相仿。

目标码覆盖率分析在PPC目标环境中的应用

提出了一种对编译器产生的目标代码覆盖率的分析方法。传统的结构化语言的覆盖技术使用的是源代码级的,无法对编译器产生的代码进行验证,本文介绍了VerOCode软件在PPC目标环境中目标码覆盖率的分析验证。

下肢任务导向性训练对慢性期脑卒中患者步行能力的影响

步行功能障碍是影响脑卒中患者日常生活活动能力的重要因素。国外文献研究显示，慢性期脑卒中患者步行功能障碍发生率约为21％，有资料表明，发生摔倒的成人中以脑卒中偏瘫患者比例最高，在回归社区生活的脑卒中患者中跌倒发生比例为37．5％－73％，

肌肉能量技术治疗慢性足底筋膜炎的康复疗效观察

足底筋膜炎是各类非创伤性踝足痛中最常见的类型,普通人群约有11%—15%的发病率[1]。本病的发生是因长期步行、站立或过度运动致反复大力牵拉,而刺激跖腱膜使其失去正常的生物力学平衡结构[2],造成损伤,发生慢性的无菌性炎症。肌肉能量技术（muscle energy technique,MET）是指患者根据指令进行有控制的主动收缩和舒张肌肉,并由施术者调节施加的对抗阻力,通过训练来调整肌肉及筋膜的长度及张力，促使其重获正常的生物力学平衡，对肌肉及筋膜结构进行改善”，，从而来治疗劳损并预防再次发生，从根本上治疗和预防足底筋膜炎。

中风偏瘫的全桥运动治疗方案及其安全性初探

本文设计一全桥运动治疗方案，作为中风偏瘫患者康复治疗的组成部分，并对６例接受此方案的偏瘫患者作了观察。发现在全桥运动治疗中，收缩压、脉率轻度上升，平均分别为１．２ｋＰａ、２２ｂｐｍ，Ｐ＜０．０５，共４２０次全桥运动中，病人均无明显的症状与体征，方案安全、实用。

脑卒中患者的情绪调节方式和抑郁相关因素分析

目的:研究脑卒中患者的情绪调节方式及脑卒中后抑郁症状的主要相关因素。方法:选取住院脑卒中恢复期患者155例,采取集体实施问卷调查的方式,获取有效问卷124例。用抑郁自评量表来评估卒中后抑郁症状,用Gross情绪调节问卷(ERQ,包括认知重评和表达抑制两个分量表)来评估卒中患者认知重评和表达抑制的使用情况;用沉思量表(RRS)来测量卒中患者沉思策略的使用情况;采用Pearson相关分析计算抑郁量表分和不同情绪调节策略得分之间的相关系数;并用logistic回归分析对卒中患者抑郁症状的主要相关因素进行分析。结果:41例脑卒中患者有抑郁症状。抑郁量表总分与ERQ的认知重评得分呈负相关(r=-0.23,P=0.01),与ERQ的表达抑制得分无相关(r=0.02,P=0.05),与RRS总分呈正相关(r=0.60,P=0.00)。回归分析表明,照料者为家属(OR=0.54,P=0.034)、认知重评分量表得分高(OR=0.36,P=0.005)和NIHSS得分低(OR=1.21,P=0.002)的已婚脑卒中患者SDS总分较低,而年龄较大(OR=1.04,P=0.019)、照料者为护工(OR=1.18,P=0.042)、离异/丧偶(OR=1.22,P=0.034)和RRS总分较高(OR=1.53,P=0.001)的脑卒中患者SDS总分较高。结论:年龄较大、照料者为护工、离异/丧偶、越多使用沉思策略和越少使用认知重评策略的脑卒中患者,发生抑郁的风险越大。

头皮针结合体针对脑卒中后构音障碍的疗效

脑卒中是一种临床常见疾病,致残、致死率高,严重影响人类身心健康[1].构音障碍是脑卒中常见并发症之一.据统计表明.约30%—40%的脑卒中患者会发生构音障碍[2].大量研究表明,针刺在治疗本病上的确有显著优势,但对于选穴处方多种多样,缺乏有效的针刺方法和不同针刺疗效间的对比研究[3].

肌内效贴布对脑卒中偏瘫患者步态的影响研究

1资料与方法 1.1一般资料选择2013年4月—2014年12月在我院康复科住院首次发病后第4—12周的偏瘫患者38例,随机分为对照组（常规步态训练组）和治疗组（肌内效贴布组）。对照组19例,男性9例,女性10例;年龄（58.3±8.9）岁;身高（164.32±8.97）cm。治疗组19例,男性7例,女性12例;年龄（60.3±7.9）岁;身高（161.44±11.60）cm。

核心稳定性训练治疗妊娠期腰痛的临床效果分析

腰痛是孕妇的常见主诉,其发病率约为20%—90%[1—2],常贯穿整个妊娠中后期,是孕妇病休的主要原因之一,给孕妇的工作和生活带来了很大影响。然而,目前国内外对其病因、诊断、预防,特别是治疗的研究相对滞后。本研究旨在探讨核心稳定性训练对缓解妊娠期腰痛症状的作用。

不同时期针刺对不完全性脊髓损伤患者盆底肌及排尿功能的影响

目的观察不同时期介入针刺治疗对不完全性脊髓损伤患者盆底肌功能及排尿功能的改善作用。方法 2012年3月~2015年3月,23例不完全性脊髓损伤患者分为对照组（n=8）、早期干预组（n=8）和晚期干预组（n=7）。对照组予常规康复治疗,干预组在此基础上予针刺双侧八髎、阳陵泉、三阴交、太冲。早期干预组拔除导尿管前1周即开始行针刺治疗,晚期干预组拔除导尿管后改间歇导尿并行针刺治疗。分别于治疗前及治疗后6周评估盆底肌肌力、排尿功能情况及生活质量改善情况。结果治疗前,三组盆底肌肌力、排尿功能指标、生活质量评分均无显著性差异（P〉0.05）。治疗后,早期干预组和晚期干预组盆底肌肌力较对照组提高（P〈0.05）;除对照组与晚期干预组间日排尿次数、安全压力下膀胱容量比较无显著性差异（P〉0.05）外,三组间排尿功能指标两两比较均有显著性差异（P〈0.05）;三组生活质量评分均较前改善（F〉0.864,P〈0.05）,但组间无显著性差异（F=1.558,P〈0.05）。结论针刺治疗能改善不完全性脊髓损伤患者盆底肌肌力,从而改善排尿功能,早期针刺干预疗效更明显。