经直肠实时弹性成像引导靶向穿刺在前列腺病变的应用价值研究

目的本研究主要探讨经直肠实时弹性成像(TRTE)引导靶向穿刺在前列腺病变中的应用价值。方法对符合纳入标准的112例可疑前列腺癌患者进行经直肠前列腺超声检查,在TRTE引导下对可疑病灶进行2针靶向穿刺活检及超声引导下传统12针系统穿刺活检。分析TRTE对前列腺良恶性病变诊断效能及比较TRTE引导下靶向穿刺与系统穿刺诊断的准确性。结果本研究112例患者中,TRTE共诊断前列腺癌54例,良性病变58例,最终病理确诊前列腺癌42例,良性病变70例,诊断的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.1%、75.7%、80.3%、0.68、0.91。TRTE引导靶向穿刺诊断前列腺癌针数84针,阳性率37.5%(84/224),系统穿刺诊断前列腺癌针数313针,阳性率23.3%(313/1344),二者具有统计学差异,χ~2=4.08,P<0.05。同时行靶向加系统穿刺诊断前列腺癌针数397针,阳性率25.3%(397/1568)。结论 TRTE在前列腺病变诊断中具有较高的灵敏度、特异度、准确度。利用TRTE引导靶向穿刺诊断Pca拥有比系统穿刺更高的准确性,但就目前来讲TRTE引导靶向穿刺尚无法完全取代系统穿刺法,而两者相结合是减少前列腺癌穿刺假阴性率的主要方案。

左膝髌骨骨折伴表面纤维带损伤超声表现1例

患者女,61岁,因不慎摔倒,左膝着地,伤后左膝肿痛,活动受限来我院就诊。体格检查:左膝关节稍肿胀,左髌骨前方皮肤组织缺损未见皮下瘀斑,皮温稍高;髌前区局部压痛、叩击痛阳性,浮髌试验阳性;无骨摩擦感,无反常运动,主被动活动受限。X线检查:侧位片示左侧髌骨下极骨折,骨折端分离移位明显,髌股骨间隙稍增宽,周围软组织稍肿胀。超声检查:左膝髌骨连续性中断,断端分离约10 mm,断端中间可见局限性低回声,内可见散在斑状强回声,后方声影不明显;髌骨表面纤维带水肿增厚,结构紊乱,浅层连续性完整,深层连续性中断;髌内外支持带水肿增厚,回声增强,未见明显撕裂,髌腱松弛,未见明显肿胀及撕裂(图1)。膜于骨折处横断。

台湾蝴蝶兰温室栽培管理技术

蝴蝶兰又称蝶兰、台湾蝴蝶兰,是兰科舌唇兰属植物,产于亚热带,喜高温、高湿环境。随着蝴蝶兰产业的蓬勃发展,栽培区遍布全国各个省市,越来越多的台湾蝴蝶兰品种不断涌入大陆市场。目前,台湾蝴蝶兰商业化温室栽培流程分为5个生长阶段：瓶苗、小苗、中苗、大苗、开花阶段,从瓶苗到开花上市一般需要20个月。每个阶段的温室栽培管理主要抓住环境控制、施肥、病虫害防治等要点。

容积导航经直肠超声与多参数磁共振成像融合对前列腺癌病灶的风险评估

目的探讨容积导航经直肠超声(TRUS)与多参数磁共振成像(MP-MRI)实时融合状态下TRUS图像可疑区域与前列腺癌病灶风险的关系。方法回顾性分析114例经容积导航TRUS与MP-MRI影像融合引导下靶向穿刺病理检查证实为前列腺癌患者的资料,根据影像融合状态下TRUS图像是否存在可疑区域分为阳性组和阴性组,比较两组前列腺成像报告和数据系统(PI-RADS)评分及病理Gleason评分的差异。结果114例患者共114个病灶,阳性组70个,阴性组44个。PI-RADS评分为2、3、4、5分的前列腺癌病灶占比分别为5.3%、15.8%、37.7%、41.2%。在PI-RADS 3分及以下病灶中,有25.0%超声表现为阳性;PI-RADS 4、5分病灶中,有71.1%超声表现为阳性;PI-RADS 5分病灶中,有89.4%超声表现为阳性,两组不同PI-RADS评分分布比较差异有统计学意义(P<0.05)。阳性组中77.1%的前列腺癌病灶病理Gleason评分在7(4+3)分及以上;阴性组中36.3%的前列腺癌病灶病理Gleason评分在7(4+3)分及以上,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用容积导航TRUS与MP-MRI影像融合引导下靶向穿刺活检可有效提高前列腺癌病灶诊断率。PI-RADS 4、5分前列腺癌病灶的TRUS图像更容易存在可疑区域,且该类病灶中大多为高危性前列腺癌,提示存在更大的高危前列腺癌风险。