门诊癫痫患儿规范化诊疗疗效及预后多因素研究

目的本项目研究门诊癫痫患儿的诊断、治疗和疾病的转归、预后,采用回归模型对癫痫的预后进行多因素分析,探讨规范化诊疗对预后的影响。方法在某院2022年6月~2023年6月确诊的癫痫患儿中,随机抽取84例癫痫患儿,建立数据库,按照国际公认的标准进行规范化的诊断和治疗,要求在门诊定期复查血常规、肝肾功能、脑电图等。门诊随访后根据患者复诊及服药情况分为规范治疗组和非规范治疗组,用单因素和多因素Logistic回归分析判断癫痫患儿的预后和影响因素。结果规范治疗组治疗总有效率高于非规范治疗组(P<0.05)。经单因素分析显示,两组在发病至规范诊疗前病程、首次脑电图是否异常放电、依从性、是否规范化诊疗等资料上出现差异(P<0.05)。将上述有差异项目代入Logistic回归方程分析得出,发病至规范诊疗前病程>1年、首次脑电图异常放电、依从性差是规范化诊疗预后不佳的因素(OR>1,P<0.05)。结论规范化诊疗对门诊癫痫患儿的预后起着积极的作用。而影响预后的关键因素包括发病至规范诊疗前经历的时间、首次脑电图异常放电情况以及患儿的依从性差异。

丙烯酸酯单体结构对接枝淀粉上浆性能的影响

探讨丙烯酸酯单体结构对烯丙基醚化预处理型淀粉-丙烯酸-丙烯酸酯接枝共聚物上浆性能的影响。通过将烯丙基醚化淀粉与丙烯酸及具有不同分子结构的丙烯酸酯类单体进行接枝共聚合反应,制备出一系列具有不同接枝支链分子结构的接枝淀粉。采用该系列接枝淀粉对涤棉混纺纱进行上浆试验,测试了浆纱的强伸性能、耐磨性和毛羽数。结果表明:当选择丙烯酸乙酯为接枝单体时,所制备的接枝淀粉浆出的涤棉混纺纱性能较好。认为:烯丙基醚化淀粉-丙烯酸-丙烯酸酯接枝共聚物可适宜于涤棉混纺纱的上浆。

生物催化法水解制备N-BOC-L-α-氨基丁酸

利用实验室筛选得到的高立体选择性脂肪酶产生菌株溜曲霉(Aspergillus tamarii WYC3)不对称水解拆分N-BOC-DL-α-氨基丁酸甲酯得到N-BOC-L-α-氨基丁酸,对其反应条件进行研究,确定其最优反应条件为:0.1 mol/L p H 7.2的磷酸钾缓冲液,反应温度30℃,底物浓度52.24 mmol/L,0.1 g菌粉,V(底物)∶V(丙酮)=1∶8,200 r/min恒温水浴反应6 h,可获得产物N-BOC-L-α-氨基丁酸,此时e.e._(s)值达到99.95%,对映体选择率E值为20.11,产率为36.21%。

实时三维超声诊断胎儿肢体畸形的临床应用研究

目的探讨三维超声诊断胎儿肢体畸形的临床应用价值。方法对我院接诊的162名孕妇,分别采用二维超声和实时三维超声检查进行检查,对两者诊断结果进行统计学比较。结果162名孕妇中,产后诊断结果四肢畸形胎儿者17例(10.5%)21处。三维超声的肢体畸形检出率为9.3%,高于二维超声的肢体畸形检出率(7.4%),但两者与产后诊断结果相比差异无统计学意义(P>0.05)。采用实时三维超声对胎儿肢体畸形高危孕妇进行产前检查,具有快速、准确率高、无创伤等优点,适合于胎儿肢体畸形的早期诊断和筛查。

彩色多普勒超声结合高分辨率血流显像对胎儿心脏畸形的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声结合高分辨率血流显像对胎儿心脏畸形的诊断价值。方法用彩色多普勒超声结合高分辨率血流显像对本院1360例高危孕妇进行胎儿心脏畸形检查,研究胎儿心脏切面及高分辨率血流对胎儿心脏畸形的诊断价值。结果在1360例胎儿中共发现29例心脏畸形,产前经彩色多普勒结合高分辨率血流显像成功检出26例(占90%),漏诊3例(占10%),均经引产后尸检,出生后复查超声心动图,手术及回访,得到证实。结论彩色多普勒超声结合高分辨率血流显像诊断胎儿心脏畸形有较高的敏感性,使胎儿心脏畸形检出率及确诊率有明显提高,对先天性心脏病的产前诊断具有重要价值。

超声检测孕11～13～(+6)周胎儿颅内透明层的临床研究

目的探讨超声检测孕11~13^+6周胎儿颅内透明层的临床诊断价值。方法选择2017年1月-2018年12月期间在本院进行产前超声--胎儿颈项透明层(NT)检查的100例产妇。常规测量NT标准切面后,同时测量颅内透明层厚度(IT),统计胎儿颅内透明层显示情况,计算IT平均值和头臀径胎儿平均值。同时,对比不同头臀径胎儿的IT值水平。结果100例产妇胎儿中,99例(99.00%)均可清晰显示颅内透明层,另外1例(1.00%)不能显示其颅内透明层,终止妊娠后确诊开放性脊柱裂。随访显示,99例显示颅内透明层胎儿均未出现脊柱裂。本组产妇胎儿头臀径63.94±18.96mm和IT值1.48±0.49mm。头臀径45~55mm范围内胎儿IT值(1.38±0.04mm)最低,显著低于头臀径56~65mm(1.48±0.13mm)、65~75mm(1.65±0.22mm)、75~83mm(1.83±0.14mm)范围者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。头臀径75~83mm范围内胎儿IT值(mm)最高,显著高于头臀径56~65mm、65~75mm者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论超声检测孕11~13^+6周胎儿颅内透明层,对于脊柱裂诊断价值较高,值得推广借鉴。

三维超声容积对比成像-C平面在胎儿小脑蚓部发育诊断中的应用研究

目的探讨三维超声容积对比成像(VCI)-C平面对胎儿小脑蚓部的诊断价值。方法随机选取本院接受产前超声检查的孕妇260名,胎儿的超声系统检查无异常。分别采用经腹二维超声检查和三维超声容积对比成像技术,在胎头的正中矢状面观察发育状况,测量小脑蚓部的前后径、上下径和面积。采用配对t检验和线性回归方法,分析胎儿小脑蚓部的发育规律。结果三维超声与二维超声在胎儿小脑蚓部的观察数据的差异无统计学意义,但前者的显示成功率要大于后者;胎儿小脑蚓部的前后径、上下径和面积与孕周均呈正相关;上下径的发育速度要快于前后径和面积。结论三维超声在胎儿小脑蚓部发育诊断中具有重要的应用价值。

锌制剂对婴幼儿轮状病毒性肠炎的治疗效果及对后续3个月内再发腹泻的预防作用观察

目的探究婴幼儿轮状病毒肠炎使用锌制剂治疗效果以及后续3个月再复发腹泻预防作用。方法回顾性分析本院2015年6月～2016年10月收入142例轮转病毒性肠炎患儿作为本次研究对象,按照治疗方式不同分为观察组47例,对照组95例,对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗上予以锌制剂治疗,比较两组治疗效果、治疗前后阳性症状持续时间、3个月后继发腹泻情况。结果两组临床治疗有效率比较中观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),两组治疗前高热、呕吐、腹泻时间比较差异无统计学意义(P> 0.05),两组治疗后高热、呕吐、腹泻时间,差异有统计学意义(P <0.05),观察组1个月后腹泻复发率低于对照组,2个月腹泻复发率低于对照组,观察组3个月后腹泻复发率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论婴幼儿轮状病毒性肠炎予以常规治疗联合锌制剂,可以提高临床治疗效果,减少后期疾病复发率。

三维彩色多普勒超声对诊断胎儿泌尿生殖系统畸形的应用价值分析

目的:本次研究主要是为了分析三维彩色多普勒超声诊断方法在对胎儿泌尿生殖系统畸形当中的临床诊断价值。方法:本次研究主要以本院2015年2月至2017年1月到本院进行常规产检的1680例孕妇为研究对象,分别给予这1680例研究对象进行二维超声检测和三维超声检测,观察并对比两种检测方法在对胎儿泌尿生殖系统畸形方面的准确度、敏感度以及特异性。结果:在对本次研究所选取的1680例孕妇进行体检之后发现,这1680例当中有9例为畸形,其与1671例为正常,由此可知泌尿系统畸形的检出率为0.598%,再使用二维和三维两种检查方法对1671例孕妇进行检检查,在准确度、敏感度以及特异性这三方面,二维彩色超声检测方法明显要低于三维彩色多普勒超声,且两者之间差异具有统计学意义,即P<0.05。结论:根据本次研究结果表明,在对孕妇进行胎儿泌尿生殖系统是否存在畸形现象检查时,三维彩色多普勒超声的诊断效果相对来说要更加明显。

肺表面活性物质联合CPAP预防极低出生体重早产儿支气管肺发育不良的临床观察

目的:探究肺表面活性物质+CPAP预防极低出生体重早产儿支气管肺发育不良的效果。方法:研究对象为2015年5月~2017年5月收入的70例极低出生体重早产儿,按治疗方式不同分成观察组与对照组,观察组35例采用肺表面活性物质+CPAP预防支气管肺发育不良,另对照组35例采用CPAP预防支气管肺发育不良,探讨实施不同预防对支气管肺发育不良发生情况及肺功能的影响。结果:观察组在学氧分压(PaO2)上比显著对照组高(t=5.234,P<0.05),在二氧化碳分压(PaCO2)上相比对照组显著低(t=5.246,P<0.05),且支气管肺发育不良发生率(2.86%)比对照组(17.14%)低(χ^2=3.968,P<0.05)。结论:将肺表面活性物质+CPAP预防应用于极低出生体重早产儿时,能显著提升肺功能,降低支气管肺发育不良发生率,此方法值得应用与推广。

高校招生体检胸透的临床价值分析

以2007年至2011年天台县参加普通高校招生体检的考生为例,分析高校招生体检中X线胸部透视检查的利弊,并对高校招生体检提出建议。

婴儿泌尿系感染的临床及病原特点研究

目的研究婴儿泌尿系感染的临床以及病原特点。方法选择144例泌尿系感染患儿作为研究对象,均进行常规检查以及尿培养,分析患儿泌尿系感染的临床表现以及尿培养菌株情况。结果患儿临床表现显示,其中患儿出现发热症状85例(59.03%),咳嗽37例(25.69%),腹泻10例(6.94%),黄疸1例(0.69%),呕吐7例(4.86%),其他症状4例(2.78%)。尿培养结果显示, 144例泌尿系感染患儿中,共检出48株细菌株数,其中大肠埃希菌33株(68.75%),肺炎克雷伯菌肺炎亚种4株(8.33%),粪肠球菌、奇异变形杆菌各2株(4.17%),产气肠杆菌、克氏柠檬酸杆菌、链球菌属、木糖葡萄球菌、铅黄肠球菌、溶血葡萄球菌、阴沟肠杆菌各1株(2.08%)。结论婴儿泌尿系感染的临床症状主要表现为发热,应重点关注发热患儿,及时采取有效检查,并根据具体病原菌情况进行针对性治疗,促进患儿正常生长发育,为预后提供保障。

应用超声测量正常胎儿与先天性心脏病胎儿全脑容积的研究

目的探讨正常胎儿全脑容积与胎儿孕周、双顶径(BPD)和头围(HC)的相关性以及与先天性心脏病(CHD)胎儿的差异。方法根据胎儿是否有先天性心脏病,将140例孕妇分为健康组(n=100)和CHD组(n=40),采用超声心动图评估两组胎儿的心脏情况。结果 (1)健康组胎儿的三维全脑容积与孕周、BPD、HC均呈显著正相关(r=0.984、0.932、0.928,P均<0.01)。(2)孕周<30周时,两组胎儿的三维全脑容积、BPD、HC比较,差异无统计学意义(P>0.05);孕周≥30周后,健康组胎儿的三维全脑容积、BPD及HC均显著大于CHD组胎儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)CHD组胎儿的MCA-PI、CPR显著低于健康组,而UA-PI显著高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声心动图能有效反映正常胎儿与CHD胎儿全脑容积的区别,CHD胎儿的三维全脑容积相对较小。

B-flow模式血流成像检查诊断乳腺混浊性囊肿的优越性探讨

目的探讨B—flow模式血流成像检查诊断乳腺混浊性囊肿的优越性。方法回顾性分析2012年9月～2015年12月期间我院收治的疑似乳腺混浊性囊肿的女性患者98例，分别采用常规法和B—flow技术对98例患者进行检查，常规法检查中仅使用高频二维超声和彩色多普勒血流显像（CDFI）两项技术，而B—flow法则是在二维超声和CDFI检查的基础上，加上B—flow技术，通过B—flow显像进一步确认低回声的乳腺肿块的液、实性质，以刺穿抽液或者手术切除得到的病理结果为对照，统计分析两种方法检查诊断乳腺混浊性囊肿的情况。结果对于乳腺混浊性囊肿的诊断，使用B—flow技术判断的符合率为95．92％，灵敏度为96．67％，均较常规法的高，差异均具有统计学意义（P〈0．05）；误诊率则较低，差异具有统计学意义（P〈0．05）；特异度为87．50％，虽然比常规法检测的结果高，但差异不具有统计学意义（P〉0．05）；其中3个液性肿块经B—flow模式血流成像被误诊为实性肿块，其表面距离体表〉3cm。结论B—flow模式血流成像检查的符合率和灵敏度较高，能更好地鉴别乳腺混浊性囊肿的性质，是一种简便有效的超声影像检查方法。

加强农村学校卫生工作的思考

要抓好农村学校的卫生工作,必须制订完善的卫生制度,加大卫生经费的投入;重视健康教育;建立健全管理机制和组织机构;完善食品卫生安全管理;规范体检检测工作。

天台中学生2009—2012年常见病调查分析

目的了解天台中学学生常见病的患病情况,为学生常见病的预防和治疗提供指导。方法回顾性分析2009—2012年天台中学高中3个年级5个班的学生体检资料,观察常见病的分布情况,比较同类疾病不同年份、性别和班级的差异。结果常见疾病检出率由高到低依次为视力低下、龋齿、肥胖、贫血、营养不良、沙眼。肥胖、视力低下有明显的逐年递增趋势,贫血、龋齿、营养不良有明显的逐年下降趋势。女生的视力低下、龋齿和贫血检出率明显高于男生。视力低下随年级升高呈上升趋势,营养不良和贫血均是先下降后升高的趋势。无论年份、性别、年级,沙眼的检出率均无明显变化。结论浙江天台中学学生肥胖和视力低下形势相当严峻。

病毒抗原检测在婴幼儿急性呼吸道感染的临床价值

目的:分析病毒抗原检测在婴幼儿急性呼吸道感染的临床价值。方法:1597例研究对象取自2018年1月~2018年12月期间因急性呼吸道感染入院治疗的婴幼儿,每位患儿留取鼻咽吸取物,采用免疫荧光法对常见的呼吸道病毒(流感病毒A、流感病毒B、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒1、2、3型)进行检测,对其结果进行分组分析。结果:1597例病例中有449例病毒抗原检测结果阳性,阳性检出率为28.1%,其中呼吸道合胞病毒的检出率最高(21.0%)。不同年龄段及不同季节病毒感染的检出率比较,差异具有统计学意义(P<0.05),而不同性别的感染检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通过对患儿急性呼吸道感染病毒抗原的检测发现,急性呼吸道感染率与患儿性别无明显关系,但与患儿年龄段及季节相关。对临床早期诊断、及时治疗、合理用药及防止后期并发症有重要意义。

超声诊断胎儿脐带绕颈的临床意义

目的:探讨超声诊断胎儿脐带绕颈的临床意义。方法:对2009年1月～2010年12月在本院住院分娩,行产前超声检查诊断胎儿脐带绕颈者与分娩结果进行对照分析。结果:超声诊断胎儿脐带绕颈1035例,分娩后证实胎儿脐带绕颈996例,其中绕颈1周702例、绕颈2周251例、绕颈3周以上43例,诊断符合率达96.23%。结论:超声诊断胎儿脐带绕颈准确率高,操作简单、安全、可重复性,对围生期保健、临床选择分娩方式及降低围生儿并发症具有重要的临床意义。

胎儿小脑蚓部发育异常中经阴道三维超声成像的应用分析

目的对胎儿小脑蚓部发育异常中经阴道三维超声成像的价值进行分析。方法选取经产前超声、系统胎儿检测疑诊小脑蚓部发育异常胎儿35例作为观察组,另选取同期正常胎儿35例作为对照组,两组均接受经阴道三维超声检查,对比检查结果。结果观察组经阴道三维超声容积对比成像联合C平面技术发现,单纯后颅窝池增宽12例(34.29%),Dandy-Walker变异9例(25.71%),DandyWalker畸形6例(17.14%),Blake’s囊肿8例(22.86%)。观察组胎儿的脑干小脑蚓部夹角(BV)、脑干小脑幕夹角(BT)水平均大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道三维超声容积对比成像联合C平面技术对胎儿小脑蚓部发育异常的诊断价值较高,临床价值显著,值得关注并推广。

47例胎盘早剥的超声诊断与临床分析

目的探讨胎盘早剥的病因、临床表现、超声检查及临床处理。方法回顾性分析我院2009年1月至2011年12月间47例超声诊断胎盘早剥的超声诊断及临床分析。结果产后检查胎盘胎膜有凝血块及压迹46例,占97.87%,误诊1例,误诊率2.13%,剖宫产术39例,占82.98%,行阴道分娩8例,占17.02%,并发产后出血23例,占48.93%,子宫切除术5例,占10.63%。结论超声诊断胎盘早剥准确率高,早期诊断,及时处理,积极治疗,提高产科质量,降低母婴死亡率。