早产儿出院计划应用于极低体质量儿护理的效果观察

目的观察早产儿出院计划应用于极低体质量儿护理的效果。方法选取90例早产极低体质量儿，随机分为观察组和对照组，观察组采用早产儿出院计划，包括确定出院计划实施对象，评估家属情况；利用幻灯示范讲解宣教，家属参与床边护理；发放出院指导细则，建立出院随访登记档案；实施电话随访。对照组采用早产儿常规护理措施。比较两组患儿出院后的1周内再次入院病例数、7～10d生长发育专科门诊复诊数、护理服务满意度。结果观察组出院后的1周内再入院病例数少于对照组，7～10d生长发育专科门诊复诊数、护理服务满意度优于对照组，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论对早产极低体质量儿采用早产儿出院计划能明显减少再入院机会，提高生长发育专科门诊复诊数，提高护理服务满意度，具有临床护理实用价值。

浅层吸痰法在早产肺出血机械通气患儿中的应用

目的探讨浅层吸痰法在早产肺出血机械通气患儿中的应用效果。方法选取100例需要机械通气的早产肺出血患儿,随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用浅层吸痰法,对照组采用传统吸痰法,比较两组患儿呛咳、1次吸痰有效、吸痰后需增调用氧浓度情况及吸痰前5 min至吸痰后5 min平均动脉血压、血氧饱和度、心率的变化幅度。结果观察组吸痰过程中出现呛咳、需增调用氧浓度少于对照组;平均动脉血压、血氧饱和度、心率变化幅度小于对照组,1次吸痰有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早产肺出血机械通气患儿采用浅层吸痰法明显减少呛咳,不需增调用氧浓度并有效清理气道痰液,减少因吸痰对患儿的影响,具有临床实用价值。

连体持续正压通气鼻塞管的制作与使用

据卫生部营养监测显示,我国早产/低出生体重（LBV）出生率达6%。随着省、市、县级医院建设的规模越来越完善,各医院抢救治疗的危重早产儿的病例中胎龄越来越低（胎龄〈25周）,体重越来越轻（体重〈0.6kg）。治疗的主要手段是呼吸机通气及持续正压通气（CPAP）无创辅助通气,鼻塞式CPAP是临床上最常见的一种,优点是容易安装,所需设备少;避免了气管插管引起的并发症,方便护理及治疗;费用较少。

浅层吸痰在早产儿脑室周围-脑室内出血机械通气护理的效果观察

[目的]观察浅层吸痰在早产儿脑室周围-脑室内出血(PIVHIVH)的护理效果。[方法]选取80例需要机械通气的早产儿脑室周围-脑室内出血(Ⅰ度)的患儿,随机分为观察组和对照组,观察组采用浅层吸痰法,对照组采用传统吸痰法。[结果]观察组吸痰过程中出现四肢震颤、全身或是局部痉挛性反应等易激惹表现少于对照组;1周后PIVH-IVH程度增强(≥Ⅱ级)少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]采用浅层吸痰能预防和减少早产儿PIVH-IVH的易激惹发生,减少PIVHIVH程度增强。

新生儿病房消防衣的制作与使用

介绍新生儿病房消防衣的制作与使用方法。采用珠帆布料,裁剪制作成成人背心上衣,前胸、左右侧各缝制1个婴儿袋。发生火灾或进行消防安全演练时工作人员穿上消防衣,正前胸、左右侧婴儿袋各携带1例患儿,可轻松行走,及时、迅速、安全、有序把患儿携带至指定的安全目的地。

利用^(18)F-FDGPET-CT显像监测裸鼠鼻咽癌移植瘤早期放疗疗效的研究

背景与目的:早期监测和判断鼻咽癌放疗疗效,并提供个体化治疗是提高鼻咽癌患者生存率的重要因素之一。本研究拟探讨18F-FDG PET-CT显像在裸鼠鼻咽癌移植瘤早期放疗疗效评价中的价值,为进一步临床研究提供依据。方法:所有10只裸鼠鼻咽癌移植瘤动物模型于放疗前均先行18F-FDG PET-CT显像,并于分组前对其中7只裸鼠分别行早期和3h延迟PET-CT显像。而后将10只裸鼠鼻咽癌移植瘤动物模型随机分成对照组和放疗组。对照组的5只动物在显像完毕后即刻处死并取瘤体标本行病理学检查;放疗组的5只动物在接受12Gy放疗后的第2天、第4天、第6天再次行18F-FDG PET-CT显像,显像结束后即刻取瘤体标本行病理学检查。应用ROI技术测定瘤体T/NT比值和放疗前、后的瘤体积。结果:早期显像和延迟显像T/NT比值分别为1.806±0.532、1.777±0.597,两者之间差异无统计学意义(P>0.05)。放疗组在放疗前与放疗后第2天、第4天、第6天的T/NT比值分别为1.735±0.466、1.818±0.396、1.096±0.101和0.604±0.108;瘤体积分别为(1.48±0.27)cm3、(1.57±0.31)cm3、(1.59±0.31)cm3和(1.60±0.29)cm3。放疗后第6天与其他时间点瘤体T/NT比值差异有统计学意义(P<0.05),且放疗6天后瘤体死亡细胞比例为(93.00±7.42)%。结论:18F-FDG PET-CT显像在裸鼠鼻咽癌移植瘤早期放疗疗效评价中具有重要价值,且放疗后第6天可能是合适的时间选择点。放疗前18F-FDG PET-CT延迟显像的T/NT比值测定对鼻咽癌诊断可能没有意义。

两种吸痰方法在患儿气管插管中的效果比较

目的探讨浅层吸痰法和常规吸痰法在患儿气管插管中的运用效果。方法选择2008年9月-2009年9月在本院NICU住院行机械通气42例患儿,随机分为观察组和对照组,每组各21例。对照组采用常规吸痰法,观察组采用浅层吸痰法。比较两组患儿吸痰后各观察指标改善情况和并发症发生的差异。结果采用浅层吸痰方法吸痰后5min观察组患儿的血氧饱和度和肺顺应性较对照组好;心率、呼吸较平稳;烦躁、气道黏膜损伤、肺出血的发生率较对照组患儿低,两组比较,均P﹤0.05,差异具有统计学意义。结论采用浅层吸痰法可有效清理气道痰液,提高患儿血氧饱和度,降低并发症的发生率。

集束化护理干预在手足口病患儿腰穿术后的应用

目的:探讨集束化护理干预在手足口病患儿腰穿术后的应用方法及效果。方法:选取2016年1~9月因手足口病需进行腰穿术的40例患儿作为对照组,采取常规护理措施;选取2016年10月~2017年6月因手足口病需进行腰穿术的40例患儿作为实验组,采取集束化护理干预。比较两组患儿术后依从性、不舒适率及满意度。结果:实验组患儿术后依从性、护理满意度均高于对照组(P<0.05),不舒适率低于对照组(P<0.05)。结论:对低龄儿童腰穿术后进行集束化护理,能够提高患儿依从性,减轻患儿疼痛感,提高护理满意度。

开塞露通便对极低出生体质量儿喂养不耐受的影响

目的探讨开塞露通便对极低出生体质量儿喂养不耐受的影响。方法选择我科2013年4月-2015年4月收治的符合极低出生体质量儿且喂养不耐受患儿160例，随机将其分为对照组和观察组，每组80例。对照组给予常规治疗和护理。观察组在对照组的基础上，于患儿出生后12h内用5ml注射器抽取开塞露2ml加生理盐水2ml，于肛门内注入药液，保留1～2min，每天2次，疗程为出生后2周。观察两组达足量胃肠营养时间、喂养耐受时间、胃残余量及瘦胀消失时间，并进行比较。结果两组达足量胃肠营养时间、喂养耐受时间、胃残余量及腹胀消失时间比较，有显著性差异（P〈0．05，P〈0．01）。结论使用开塞露通便对改善极低出生体质量儿喂养不耐受具有重要的意义，可显著缩短喂养不耐受时间、达足量胃肠营养时间及腹胀时间，且明显减少胃残余量，可在临床护理中应用。

1例小儿肝糖原贮积病伴多器官功能衰竭的护理

糖原代谢病是由先天性酶缺陷致糖原浓度或结构异常而引起的糖原代谢紊乱性疾病.肝糖原贮积病即糖原贮积病Ⅰ型为糖原贮积病中最多见,约占25%,是由于肝、肾及小肠黏膜细胞缺乏葡萄糖6磷酸酶,以致糖原的分解过程发生障碍,过多的糖原贮积于肝肾,使其功能遭受一定的损害所引起的常染色体隐性遗传病.

高流量鼻导管湿化氧疗护理在儿童腺病毒肺炎中的应用研究

目的探讨高流量鼻导管湿化氧疗(humidified high flow nasal cannula,HHFNC)护理在儿童腺病毒肺炎中的应用效果。方法选取80例2019年1—12月腺病毒肺炎的患儿,观察组采用高流量鼻导管湿化氧疗,对照组采用普通的氧气湿化装置氧疗(氧流量≤2 L/min),观察记录两组氧疗方式过程中患儿24 h的PaO2、PaCO2、血氧饱和度、二氧化碳潴留情况、插管率、重症监护室的住院天数及家属满意度等情况。结果观察组氧疗过程中患儿24 h PaO2比对照组高,PaCO2比对照组低,血氧饱和度≤95%例数比对照组少(4例比30例),差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组的有创气管插管率比对照组低[20%(8/40)比70%(28/40)],观察组平均重症监护住院天数较对照组短(4 d比8 d),患儿家属100%满意人数显著升高,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论采用高流量鼻导管湿化氧疗护理过程中,患儿PaO2显著升高,PaCO2降低,进行有创气管插管人数明显降低,重症监护住院天数缩短,患儿家属满意度大幅度提升,具有实用价值。

集束化护理对小儿重症肺炎电子支气管镜肺泡灌洗治疗依从性及有效率的影响

目的:探讨集束化护理在小儿重症肺炎电子支气管镜肺泡灌洗治疗中的应用效果。方法:选择2018年6月至2020年6月就诊小儿重症肺炎患儿60例,分为两组各30例,均采用电子支气管镜肺泡灌洗治疗,对照组实施常规护理,研究组增加集束化护理,比较两组患儿临床治疗效果。结果:与治疗前相比,两组治疗后CRP、LDH指标均显著降低(P<0.01),且两组治疗后CRP、LDH指标相比,差异具有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后总有效率分别为70.0%和100.0%,研究组未出现无效患者,与对照组相比,研究组治疗有效率更高(P<0.01)。结论:小儿重症肺炎电子支气管镜肺泡灌洗治疗采用集束化护理,可有效改善炎症水平,提高治疗依从性及治疗有效率。

医护助一体化模式在儿童重症监护室晨交班质量管理中的应用

目的:探讨医护助一体化模式在儿童重症监护室晨交班质量管理中的应用效果。方法:从2018年1月开始在儿童重症监护室实施医护助一体化模式,将该模式应用于儿童重症监护室晨交班质量管理中,采用非同期对照,通过比较一体化实施前(2016年1月—2017年12月)和实施后(2018年1月—2019年12月)儿童重症监护室晨交班质量管理:医嘱执行安全;护理质量安全;医、护、助、患满意度等指标,评判其在儿童重症监护室晨交班质量管理的效果。结果:实施医护助一体化模式后儿童重症监护室实时医嘱执行、辅助检查落实、医嘱处理、检查报告跟进不及时缺陷发生数比实施前明显减少;护理质量床单位环境安全、病人交接安全、输液安全、仪器设备安全较管理前显著提高;医、护、助满意度也明显比实施前提高,前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:医护助一体化模式能提高儿童重症监护室晨交班质量管理中医嘱执行安全、辅助检查及时落实、检查报告及时跟进;提高护理质量安全、病人交接安全、输液安全、仪器设备管理安全;提高医、护、助的满意度。

学龄前儿童体位管理在儿童重症监护室的应用

目的探讨学龄前儿童体位管理在儿童重症监护室(Pediatric intercive care units,PICU)的临床应用效果.方法选取本院2018年4至12月在PICU的100例危重症学龄前儿童,随机分为对照组和实验组,各50例患儿.对照组采取随机体位;实验组采用医用电动多功能床辅助体位维持抬高床头15°~20°,制定临床护理程序,综合运用层级护理、床边责任制、人性化细节护理进行实施.比较两组患儿提升脉搏血氧饱和度、促进胃动力与减少餐前残余奶量情况.结果实验组患儿提升脉搏血氧饱和度(在95%以上)为96%,高于对照组的82%(P=0.025);促进胃动力、减少餐前残余奶量少于饲奶总量30%为100%,高于对照组的86%(P=0.006).结论对危重症监护室学龄前儿童实施体位管理,抬高床头15°~20°,制定临床护理程序,综合运用层级护理、床边工作制、人性化细节护理进行实施,能够提升脉搏血氧饱和度,促进胃动力,减少餐前残余奶量.

18↑F-FDG PET-CT对裸鼠鼻咽癌移植瘤放疗疗效的早期评估及与Ki67表达的相关性研究

目的 探讨18↑FDG PET-CT早期评估裸鼠鼻咽癌移植瘤放疗疗效的价值,并初步分析18↑F-FDG PET-CT与肿瘤细胞增殖因子Ki67表达之间的关系,为临床进一步研究提供依据.方法 将15只鼻咽癌裸鼠移植瘤动物模型随机分成3组：每组5只,对照组：行18↑F-FDG PET-CT后并处死;6 Gy放疗组：于放疗前及放疗后1d分别给予显像后处死;12 Gy放疗组：于放疗前、放疗6Gv时、放疔12Gv后第2 d及6 d时分别行18↑F-FDGPET-CT,并于最后一次显像后处死.所有裸鼠处死后取移植瘤行病理学检查及Ki67染色,分析放疗疗效与Ki67表达的相关性.结果 ①12 Gy放疗组放疗前平均T/NT值为2.17±0.31,放疗6 Gy时平均T/NT值为1.68±0.42,放疗12 Gy后2 d时平均T/NT值为1.41±0.40,放疗12 Gy后6 d时平均T/NT值为0.70±0.12,放疗前与放疗6 Gy时没有统计学差异（t=2.108,P〉0.05）;放疗12 Gy后2 d与放疗前、放疗6 Cy时比较明显减低,有统计学差异（与放疗前比较,t=2.80,P〈0.05;与放疗6 Gy 时比较,t=3.14,P〈0.05）;放疗12 Gy后6 d移植瘤的T/NT值较放疗后2 d进一步减低（与放疗后2 d比较,t=3.49,P〈0.05;与放疗前比较,t=8.01,P〈0.01）.②鼻咽癌移植瘤Ki67的表达随放疗剂量的增加明显降低,不同组别间Ki67的表达有明显差别（F=21.95,P〈0.01）：12 Gy放疗组Ki67表达显著低于对照组（t=7.145,P〈0.01）及6 Gy放疗组（t=2.384,P〈0.05）;6 Cy放疗组Ki67的表达较对照组减低同样存在统计学意义（t=4.320,P〈0.01）.③放疗前移植瘤T/NT值与Ki67表达之间无相关性.④放疗过程中移植瘤T/NT值的变化与Ki67表达水平呈正相关（r=0.532,P〈0.05）.结论 18↑F-FDG PET-CT对早期评估裸鼠鼻咽癌移植瘤的放疗疗效具有重要价值,放疗后6d是一个合适的时间点;18↑F-FDG PET-CT结合Ki67的表达变化可以反映鼻咽癌的放疗敏感性.