龙游县2007—2022年输入性疟疾14例流行病学及诊治分析

目的 分析浙江省龙游县疟疾的流行病学和诊治情况,为疟疾的防控及诊治提供参考。方法 回顾性分析龙游县2007年1月至2022年2月发病的疟疾病例14例的临床资料。结果 14例均为非洲输入性疟疾,其中恶性疟疾12例,卵形疟疾2例。临床表现有畏寒、发热、肌肉酸痛、头痛、咳嗽、腹痛、腹泻等。辅助检查有血小板减少、肝肾功能异常、肝脾肿大等。治疗上采用以抗疟治疗为基础的综合治疗,而抗疟治疗主要是青蒿素类药物为基础的联合治疗。结论 输入性疟疾临床表现复杂多样,应注重询问患者流行病学史,且针对性的多次血涂片镜检查疟原虫或尽早行聚合酶链反应检测,必要时行诊断性抗疟治疗。早期诊断、早期规范治疗,以提高治愈率,改善预后。

新型隐球菌性脑膜炎46例诊治分析

新型隐球菌性脑膜炎（cryptococcal neoforman smenimgitis，CNM堤新型隐球菌引起的最常见的隐球菌病（cryptococcal），约占新型隐球菌感染的77％～80%。近年来，随着免疫低下疾病的增多、免疫抑制剂和广谱抗生素的广泛应用以及AIDS的流行，CNM患病率明显增加。现对浙医一院治疗的46例CNM病例的临床资料作一回顾性分析，报道如下。

乙肝免疫球蛋白联合拉米夫定治疗乙肝病毒携带者48例临床观察

目的探讨乙肝免疫球蛋白联合拉米夫定治疗乙肝病毒携带者的疗效及安全性。方法选择80例乙肝病毒携带者随机分为两组,治疗组(n=48例)予乙肝免疫球蛋白联合拉米夫定治疗,对照组(n=32例)单用拉米夫定治疗,评估两组治疗后的疗效及乙肝病毒标志阴转情况。结果治疗结束后,治疗组显效79.17%,有效14.58%,无效6.25%;总有效率93.75%。对照组显效15.63%,有效37.50%,无效46.87%;总有效率53.13%,经统计学处理,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),且无明显不良反应。结论乙肝免疫球蛋联合拉米夫定治疗乙肝病毒携带者安全有效。

滋阴抗痨方辅助治疗肺结核患者的临床观察

肺结核是由结核分枝杆菌侵入人体引起的一种慢性呼吸道传染病,作为全球性公共卫生问题,具有较高的发病率以及病死率,数据显示全球有约900万/年的新近感染者,且有感染史的患者超过1/3,引起死亡的人数高达170万[1]。治疗包括广谱抗菌药物、抗结核药物及免疫抑制剂等[2]。随着耐多药结核病的蔓延,增加了该病的治疗难度,因此寻找有效的结核病治疗手段对结核病的防控至关重要[3]。研究显示传统中医药在防治肺结核方面发挥重要作用,中西药结合综合调理可提高免疫力,具有杀菌、抑菌、降低抗结核药物毒性以及减低耐药率发生的作用[4-6]。本文笔者在西医常规抗结核治疗基础上联合自拟滋阴抗痨方辅助治疗肺结核患者,获得满意效果。现总结如下。

布鲁氏菌病1例诊治体会

布鲁氏菌病（Brucellosis）简称布病,是由布鲁氏菌属细菌引起的人畜共患病,临床上主要表现为病情轻重不一的发热、多汗、关节痛等。布病主要流行于畜牧业地区（我国主要在西北地区）,但随着社会的发展,人口流动的增加以及牲畜贸易流动性的增加,

慢性乙型肝炎急性肾损伤(AKI)患者的发病及预后分析——评《实用慢性肝炎诊治重点》

慢性乙型肝炎属于一种常见的慢性传染病,直接损害被感染者肝细胞,随着病情的发展,会演变成慢性肝炎、肝纤维化及肝硬化导致肝癌,严重者还会导致肝衰竭的现象。有学者认为乙肝病毒相关的慢性肝病的发病机制是由于肝细胞被损伤所致失衡,且体内肝细胞逐渐呈凋亡状态使乙型肝炎病毒清除率降低,自然造成感染趋向慢性化;而体内肝细胞在凋亡的过程中出现肝细胞大量死亡就会引发乙肝病毒相关肝衰竭。慢性乙型肝炎病毒常见并发症为急性肾损伤(AKI),AKI发病率会增加患者的死亡率。所以深入研究慢性乙型肝炎急性肾损伤患者的发病特点,对改善患者肝肾功能及预后生存具有重要的作用。

肝硬化患者医院感染的危险因素分析与预防

目的探讨肝硬化患者发生医院感染的相关危险因素并制定相应的预防对策,为预防和控制肝硬化患者发生医院感染提供参考。方法选取2010年1月-2014年3月住院治疗的580例肝硬化患者发生医院感染的临床资料进行回顾性分析,探讨肝硬化发生医院感染的危险因素,并总结预防对策。结果 580例肝硬化患者发生医院感染63例,感染率10.86%;医院感染部位以呼吸系统、腹腔、消化系统为主,分别占41.27%、30.16%、17.46%;高龄、有肝炎并发症、肝功能差、预防性应用抗菌药物、侵入性操作、住院时间长是医院感染的危险因素。结论加强医院各项管理措施,严格执行无菌操作、改善患者肝功能、合理使用抗菌药物、尽量缩短患者住院时间、减少侵入性操作,可有效降低肝硬化患者医院感染的发生率。

肝硬化自发性腹膜炎患者肠道优势菌群分析初探

目的探讨肝硬化自发性腹膜炎(SBP)患者肠道优势菌群多样性变化的规律。方法采集肝硬化SBP初始诊治患者和健康受试者各30例,收集粪便样本,进行PCR-DGGE优势菌群结构分析,并应用定量PCR技术检测肠道内乳杆菌属、双歧杆菌属和肠杆菌科细菌的含量。结果肝硬化SBP患者肠道优势菌群结构复杂程度明显增多,SBP组和健康对照组患者分别能够聚类到不同的簇中,提示两组受试者肠道优势菌群结构明显不同。定量PCR检测结果发现,肠道优势细菌中双歧杆菌的含量明显下降(7.90±0.96 vs.9.15±1.21),而肠杆菌科细菌的数量明显增多(8.95±0.88 vs.7.31±0.40),两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),这与SBP常见的病原菌有一定的相关性。结论肝硬化SBP患者肠道优势菌群结构明显变化,双歧杆菌属细菌明显减少,肠杆菌科细菌明显增加,肠道微生态失衡可能是SBP发生的内在原因。

布拉酵母菌在成人感染性腹泻治疗中的作用研究

目的评价布拉酵母菌在感染性腹泻治疗中的作用及影响因素。方法收集浙江省龙游县人民医院自2010年5月至2012年10月共36例感染性腹泻病例，其中18例患者治疗应用左氧氟沙星联合布拉酵母菌，对照组18例患者单用左氧氟沙星，观察患者症状的改善状况和治愈疗程的差异。结果左氧氟沙星联合布拉酵母菌治疗患者大便次数在疗程第2~4天较单用左氧氟沙星患者明显缩短，两组比较差异有统计学意义（P 〈 0. 05）;联合治疗组平均止泻时间为（3. 85±1. 74） d，单用左氧氟沙星治疗组的平均止泻时间为（4. 89 ± 1. 67）d,两组比较差异有统计学意义〈0. 05）。结论感染性腹泻患者联合应用布拉酵母菌，有助于平衡肠道菌群，及早康复。