阑尾炎多重耐药菌感染者的不同抗感染方案及疗效与药事指标比较分析

目的以急性阑尾炎切除术后多重耐药菌患者为研究对象,研究不同的初始经验性抗感染治疗方案对后续治疗结果是否存在差异性。同时探讨经验性抗感染方案的耐药率是否会对临床疗效和抗感染方案的更换产生影响。方法选取2021年1月至2023年11月深圳市龙华区人民医院收治的138例阑尾炎术后患者的病例资料进行回顾性分析,按照初始经验性抗感染方案的不同分为A组头霉素组、B组头孢呋辛组和C组β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂组。比较3组的临床疗效、术后胃肠道功能恢复情况、手术前后炎症因子检验水平变化、抗菌药物使用强度及累计限定日剂量(DDD数)、抗菌药物费用、累计静脉输液袋数等。分析全部样本的经验性治疗耐药率与治疗效果的相关性、以及多耐类型与换药率的相关性。结果3组患者在临床疗效、术后胃肠道功能恢复情况、手术前后炎症因子水平变化方面比较差异无统计学意义(P>0.05);在抗菌药物使用强度及DDD数方面,A组0.05)。结论头霉素类药物、头孢呋辛和β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂在应用于急性阑尾炎术后患者的抗感染疗效及总体临床疗效上差异无统计学意义,临床选用头霉素类药物能够显著降低住院抗菌药物使用强度和累计静脉输液袋数,在降低医疗成本同时维持较好抗菌疗效的边际效应,是值得推广的治疗方案之一。

DIP模式下轮替治疗管控抗菌药物使用强度的有效性分析

目的探讨区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)模式下抗菌药物轮替治疗管控抗菌药物使用强度(AUD)的有效性。方法回顾性分析医院2022年1月至2023年6月收治的1138例阑尾炎术后患者的临床资料,以2022年1月至8月(DIP模式下抗菌药物轮替前)入院的患者为A组(596例),以2022年9月至2023年6月(DIP模式下抗菌药物轮替后)入院的患者为B组(542例),对比两组患者的临床疗效、白细胞(WBC)、血清淀粉样蛋白(SAA)、白细胞介素6(IL-6)、肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、术后不良事件发生率、抗菌药物累计限定日剂量(DDD)、抗菌药物用药构成、抗菌药物累计输液袋数、抗菌药物花费、AUD。结果两组患者的临床疗效、WBC、SAA、IL-6、肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间及术后不良事件发生率均无显著差异(P>0.05),B组患者的抗菌药物累计DDD、抗菌药物单独用药率、抗菌药物累计输液袋数、抗菌药物花费、AUD均显著优于A组(P<0.05)。结论基于DIP模式的抗菌药物轮替在不影响整体疗效的前提下对AUD有一定管控效果,且能减少患者的治疗花费和医疗垃圾产出。

大麻二酚对应激大鼠肺部损伤的预防保护作用

目的建立应激性肺部损伤大鼠模型,观察大麻二酚(CBD)对大鼠应激性肺损伤的保护作用,并探讨其可能的机制。方法使用水浸束缚SD大鼠的方法制备大鼠应激模型,将40只SD大鼠随机分为正常组、模型组、CBD低、中、高剂量组(12、36、108 mg/kg,ig),每组8只,造模前开始进行早晚2次CBD预防性给药,连续灌胃给药3 d。大鼠经过48 h水浸束缚应激造模后(中途解绑短暂休息,自由饮水),麻醉处死并解剖取材。取全肺检测肺脏器系数及肺部湿干质量比(wet/dry ratio,W/D)检测肺水肿程度;HE染色法观察左肺肺组织形态学变化;ELISA法测定血清皮质酮(CORT)、TNF-α及IL-1β含量。结果模型组肺脏器系数和W/D值相对正常组显著升高(P<0.01),CBD中、高剂量组均相对模型组显著降低(P<0.05);病理切片HE染色结果发现,中、高剂量的CBD预防性给药能减少应激产生的肺部损伤;ELISA检测结果显示,中、高剂量组的CBD能显著降低模型组大鼠血清中CORT、TNF-α及IL-1β的水平(P<0.05),且其抗应激激素升高水平和抗炎水平呈现剂量依赖性。结论 CBD可显著减轻大鼠急性应激产生的肺组织损伤程度,其机制可能是通过抑制HPA轴的激活,并下调TNF-α和IL-1β的表达而保护应激大鼠的肺脏。

尿液代谢物在肿瘤检测方面的研究进展

目的:尿液是机体代谢终末产物,可以反映机体的机能状态和健康水平。通过检测尿液中的差异性成分,来分析、判断机体健康状态,寻找疾病标志物的无创检测方法。在缺乏特异性根治恶性肿瘤方法的情况下,对于恶性肿瘤的早期筛查与发现有助于提高恶性肿瘤患者的生存率与治愈率,本文就尿液中肿瘤小分子代谢标志物的国内外研究动态与现状进行了概括和综述。