3种评分系统对2型糖尿病患者急性肺血栓栓塞症的预测价值比较

目的有关2型糖尿病患者发生急性肺血栓栓塞症的预测研究较少。文中探讨Padua评分、修正的Geneva评分以及Wells PE评分对内科住院2型糖尿病患者急性肺血栓栓塞症的预测价值。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月期间解放军第474医院临床疑诊肺血栓栓塞症的2型糖尿病内科住院患者151例,其中确诊为肺血栓栓塞症患者80例。应用ROC曲线下面积比较Padua评分、修正的Geneva评分和Wells PE评分对2型糖尿病患者急性肺血栓栓塞症的预测价值,计算约登指数,并得出最佳分界值。结果 Padua评分、修正的Geneva评分和Wells PE评分诊断糖尿病肺血栓栓塞症的ROC曲线下面积分别为0.804±0.035、0.635±0.045和0.705±0.043。Padua评分与修正的Geneva评分比较,差异有统计学意义(P<0.016 7);与Wells PE评分比较,差异无统计学意义(P>0.016 7)。修正的Geneva评分与Wells PE评分比较,差异无统计学意义(P>0.016 7)。Padua评分最佳分界值为3分,约登指数为0.51;修正的Geneva评分最佳分界值为3分,约登指数为0.24;Wells PE评分最佳分界值为1分,约登指数为0.39。结论 Padua评分、修正的Geneva评分和Wells PE评分在一定程度上均可预测2型糖尿病内科住院患者急性肺血栓栓塞症的发生风险。Padua评分预测价值高于修正的Geneva评分,与Wells PE评分的预测价值相当;但3种评分预测价值有限,仍不理想。

Cys-c、hs-CRP和U-mAlb在糖尿病患者早期肾功能损伤诊断中的应用价值

糖尿病（diabetes mellitus,DM）是临床常见的一种内分泌代谢性疾病,以慢性持续性高血糖为主要特征,可引起严重的并发症,降低DM患者的生活质量。糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）就是DM早期最常见的并发症,也是导致DM患者终末期肾衰竭的首要原因。DM早期对肾功能的损伤是极为隐匿的一个病理过程,缺乏明显的临床症状和体征,常规的肾功能检查指标难以准确诊断,容易发生漏诊。为了准确而较早地诊断DM患者是否出现肾功能损伤，我院联合应用Cys—c、hs-CRP及U—mAlb检测为DM患者进行诊断，以确诊糖尿病患者早期肾损伤，取得了较好的临床效果，现报告如下。

丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进临床观察

选取46例已确诊的甲状腺功能亢进患者,随机分为观察组和对照组各23例,观察组患者在常规治疗的基础上给予丙基硫氧嘧啶治疗,对照组给予碳酸锂等药物进行常规治疗,治疗1个月后,分别检测治疗前、后血清中总和游离甲状腺素(T4)、三碘甲腺原氨酸(T3)含量,比较两组甲状腺功能亢进治疗效果。与对照组比较,观察组患者血清中总甲状腺素(TT4)、总三碘甲腺原氨酸(TT3)、游离甲状腺素(FT4)及游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平明显降低,甲状腺功能亢进症状逐渐好转。丙基硫氧嘧啶能够维持甲状腺功能,有效缓解甲状腺功能亢进症状。

散结平瘿方联合小剂量甲状腺素治疗甲状腺良性结节的临床疗效

目的为了进一步提高甲状腺良性结节的治疗效果.分析和探讨选取散结平瘿方联合小剂量甲状腺素治疗治疗的必要性。方法将2014年1月至2015年1月期间来我院就诊的32例甲状腺良性结节患者作为研究对象并按照随机分配的原则分为对照组和观察组各16例,其中对照组患者治疗方案上选取小剂量甲状腺素治疗,而观察组在治疗方案上选取散结平瘿方联合小剂量甲状腺素治疗.对比和分析不同治疗方案的疗效差异。结果经过对比分析发现,观察组的治疗总有效率为16(100.00%),而对照组患者的治疗总有效率为12(75.00%).观察组患者的治疗效果更显著(P<0.05).结论甲状腺良性结节患者在应用小剂量甲状腺素治疗的同时加用散结平瘿方治疗.不仅可以明显缩小结节的直径和体积.而且提高临床治愈率,值得推广。

新疆地区散发性结直肠癌患者hMSH2表达的预后意义

目的:探讨新疆地区散发性结直肠癌患者hMSH2表达的预后意义。方法:收集新疆地区行结直肠癌手术的327例患者临床病理资料,采用免疫组织化学PV-9000二步法检测hMSH2蛋白表达水平,比较表达正常组与缺失组在生存方面的差异。结果:10.7%的患者存在hMSH2表达的缺失。生存分析的结果显示hMSH2表达缺失组较正常组生存时间更长,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:hMSH2表达可作为新疆地区散发性结直肠癌患者的一个独立的预后因素。

幽门螺杆菌感染胃癌患者外周血核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3炎症小体的表达及其临床意义

目的探讨幽门螺旋杆菌感染胃癌患者外周血核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NOD-like receptor protein 3,NLRP3)炎症小体的表达及其临床意义。方法选取2014年1月至2015年2月于新疆军区总医院治疗的50例胃癌患者纳入研究组、50例胃炎患者纳入对照组,选取同期于该院体检的健康者38例纳入健康对照组。采用^(14)C呼气试验测定研究组患者幽门螺杆菌感染情况,并根据幽门螺杆菌表达水平将研究组患者分为A组(幽门螺杆菌<15,23例)和B组(幽门螺杆菌≥15,27例)。比较3组研究对象NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(apoptosis-associated speck-like protein,ASC)、胱天蛋白酶-1(cysteine aspartic acid specific protease-1,caspase-1)mRNA及白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白介素-18(interleukin-18,IL-18)表达水平,采用Pearson相关性分析探讨NLRP3、ASC、caspase-1、IL-1β、IL-18表达与幽门螺杆菌感染量的关系,绘制受试者操作特征曲线探讨NLRP3、ASC、caspase-1对胃癌的诊断价值。采用K-M法进行生存分析,log-rank检验比较不同幽门螺杆菌感染量患者生存时间的差异。结果3组研究对象NLRP3、ASC、caspase-1 mRNA及IL-1β、IL-18表达水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05),其表达水平均为研究组>对照组>健康对照组。Pearson相关性分析结果显示,NLRP3、ASC、caspase-1 mRNA及IL-1β、IL-18表达水平与幽门螺杆菌感染量均呈正相关(r=0.766、0.703、0.720、0.736、0.717,均P<0.05)。NLRP3、ASC、caspase-1 mRNA联合诊断胃癌的曲线下面积为0.957,灵敏度和特异度分别为92.59%和91.30%。A组患者5年生存率显著高于B组(P<0.05)。结论幽门螺杆菌感染性胃癌患者NLRP3炎症小体及其相关炎性因子表达上调,其表达水平可作为幽门螺杆菌感染性胃癌早期诊断和预后判断的潜在肿瘤标志物。

对会计人员职业道德之浅见

社会主义会计的职业道德,既是会计人员正确进行工作的指导思想和应具有的道德品质,又是正确处理会计事务的行为规范和在会计职业活动中处理人与人之间关系的准则。加强会计人员的职业道德建设是社会主义四化建设的需要。笔者现就会计人员的职业道德建设谈点刍荛之见。一、加强政治学习,坚持四项基本原则。大家知道,社会主义会计的职业道德,是以共产主义道德为核心的。因此加强社会主义会计职业道德的建设,其最基本最重要的一条就是我们会计人员要联系思想和会计工作的实际,认真地、刻苦地学习马列主义、毛泽东思想。

对加强粮食商业包装物管理的意见

粮食商业包装物占粮油商品资金的百分之十左右。加强包装物管理,对于保证粮油商品流通的顺利进行,节约资金、降低费用、减少损失浪费,提高经济效益,都起着重要的作用。从当前的情况看,有不少的粮食商业企业,对于此项财产的管理很不重视,损失浪费严重,有的粮管所一年之内就短少麻袋数千条,甚至达万条以上。其实粮食商业企业要管好包装物,应该说是有条件的:①有较为严密的包装物管理制度,省粮食局曾多次发文,重申包装物一般不能外借,必需外借时要收押金、收折旧费。对验收,保管、定额。

加强对粮油收购凭证的管理

粮油收购凭证,是粮食商业企业收购环节中的主要原始凭证,因而对其管理十分重要。近年来粮食商业企业的财务检查和经济案件查帐定案中发生在粮油收购环节的要占80％左右。收购环节作案的一般规律,不论是内部或外部还是伙同作案,首先是从搞到稂油收购的空白凭证着手,再模仿制单人的笔迹或印章(也有偷盖的),然后伺机作案;其次,是将已报了帐的收购凭证从会计那里偷出来重新报帐。由此看来,加强收购凭证(包括已用和空白的)的管理显得更为必要,为此,提出如下具体办法: 一、建立收购凭证登记簿(附表)

加强销赁发票控制的建议

从多次财务检查的情况看,在报帐的销货发票中,发现不少的假发票报了帐。如某区财政所长和区政府的会计,搞假发票报帐,贪污公款七千多元(已捕)。这个区有的主要领导干部,也搞假发票报帐,走上了贪污犯罪的道路。再如燕窝粮管所出纳吴某一次用假发票报帐,就贪污公款近六千元(已捕)。还查出该所在燕窝供销社购手提包款计270元的发票一张,认为可疑,到该社去找有关人员一查对,结果购的不是手提包,而是购的尼龙帐子、呢子的衣料、毛毯.经查实这些东西被该单位主要领导者和会计出纳人员私分了。有的人盗窃整本印章齐全的空白发票,待机进行贪污。还有不少单位,因请客送礼或其它原因不好报帐,就弄假发票报帐。这样。

要做好银行往来帐户的核对与监督

近两年来,笔者通过查帐和经济案件的处理,发现一些单位(包括部分粮食单位)的银行往来帐户,整年不与银行对帐,有的甚至长达数年,把银行送来的对帐单往抽屉内一放就算了事,有的单位虽将银行对帐单与本单位的银行往来帐户进行了勾对,而没有把勾对出来的问题查明原因进行处理,致使与银行往来帐户长期不符。由于银行往来帐长期不核对,加之会计主管人员忽视监督检查,给思想不纯的人有机可乘,浑水摸鱼。例如:①某粮管所的出纳开出支票一万元,用私人的户头存入信用社,贪污利息315元(这类事件发生数起)。

实行站(店)核算是粮食企业会计的重要改革

为了适应粮食商业企业的经济体制改革,我认为粮食商业企业的会计核算体制以划小为宜,应下放到粮油购销站(店)进行核算。一、实行粮油购销站(店)核算,是粮食商业企业经济体制改革的一项重要改革。以下我谈点我县80年以来部分粮油购销站(店)实行核算改革的作法与体会: 1.推行经济责任制。

学习会计法,加强会计基础工作

会计法是会计工作的大法。《会计法》规定:会计核算和会计监督贯穿于经济活动的全过程,它是通过会计机构和会计人员依法处理各项会计业务来实现的。会计核算和会计监督是会计工作的两大基本职能;会计核算是基础,是前提,会计监督通过正确的会计核算这个基础上实现的。近一年多来,我参加了一些企业的查帐和定案,发现有些单位(包括部分粮食单位)的会计基础工作十分薄弱。如乱处理会计科目、凭证大汇总、对应关系不清、乱挤成本、乱摊费用、乱列营业外支出、假利润、假亏损、假单据报帐(有一个单位将送礼的八千余元开一张钢材搬运费报了帐)、帐务积压、长期不对往来帐和实物帐。

加强对低值易耗品的管理

低值易耗品,是企事业单位和行政部门,生产经营、办公不可缺少的劳动资料和办公用具,也是国家财产的组成部份,由于生产经营的逐步扩大和行政人员的增多,加之现在的高要求,此项财产增加的幅度很大,随之而来的是购买失控,管理不善、损失浪费、化公为私,贪污盗窃也很严重。为此,特提出如下管理办法: 一、财政部门要严格控制购买低值易耗品的审批制度(控购物资),凡未经财政部门审批而购买了的,按照规定一律由财政部门没收。对非控制的家具用具也要实行计划审批,单位只能在批准的范围内购买,如年计划擅自购买的不准在成本、费用中列支,少数的也只能在企业留成基金中处理。

一件贪污案引起的反思

一个年仅26岁的会计人员在“反省书”中写道:“如今世道只有钱好,有钱就有一切”。为了捞钱,他铤而走险,在七个月的时间内作案多次,贪污公款近四万元。他就是洪湖市永丰粮管所下属粮站会计周训国。法律是无情的,玩火者必自焚,周犯已得到了应有的惩罚。周训国进行贪污活动采取了如下手法: (1)偷窃运输部门的空白运费收据,冒领运费940.10元, (2)汪庙站调拨中岭站稻谷19320斤,金额2434.32元,该犯在记帐时将数量记为1932斤,金额仍记为2434.32元,把少记的数量17388斤,作为议价收购,计款3999.24元。其作法是:借需要费用款为由,在出纳手中提取现金4,000元,后退给出纳员0.76元。