自体睑板结膜瓣移行在上眼睑全层缺损重建中的应用

目的探讨自体下睑板结膜瓣移行在上眼睑全层缺损修复中的应用。方法对7例7眼上眼睑全层缺损范围在2/3以上的患者,将同侧下睑板结膜瓣移行至上眼睑缺损处,修复上睑缺损,术后随访观察修复后的眼睑形态和功能。结果 7例7眼术后随访9~38个月,睑板结膜移行瓣均成活,外观和功能良好。结论自体下睑板结膜瓣移行用于修复大范围上眼睑全层缺损,取材方便,不会造成额外损伤,手术操作相对简单。

白内障合并高度近视人工晶状体计算公式的选择

目的以临床资料验证SRK-T公式和SRK-Ⅱ公式的准确性。方法收集43例(43眼)高度近视(眼轴长度≥26.0 mm)白内障接受超声乳化联合人工晶状体植入术患者的临床资料。43眼按眼轴长度分为两组:A组(25眼)眼轴长度<29.0 mm,B组(18眼)眼轴长度≥29.0 mm。分组比较采用SRK-T和SRK-Ⅱ公式分别计算的平均绝对预测屈光误差值及应植入人工晶状体度数间的相差幅度及分布。结果分别以SRK-T和SRK-Ⅱ公式计算预测眼屈光度数,平均绝对预测屈光误差值在A组分别为(1.33±0.67)D和(1.40±0.59)D,差异无统计学意义(P>0.05);在B组分别为(0.84±0.65)D和(1.42±0.87)D,差异有统计学意义(P<0.05)。A组采用SRK-T和SRK-Ⅱ公式分别计算的应植入人工晶状体度数相差≤±0.5 D者为84%;B组经SRK-T和SRK-Ⅱ公式分别计算的应植入人工晶状体度数相差≥±2.0 D者为61.11%。结论对于眼轴长度≥29.0 mm的高度近视白内障眼,SRK-T公式更适用,其结果的准确性优于SRK-Ⅱ公式。

术中预防小梁切除术后浅前房发生的方法

2002年以来，在常规小梁切除手术中加前房穿刺并向前房中注液，有效地减少了术后浅前房的发生。现总结如下： 资料和方法 一、资料：1999年1月-2004年12月对收治的91例（105眼）原发性闭角型青光眼施行小梁切除术。1999年1月～2001年12月期间50例（58眼）连续病例为对照组（B组）施行常规小梁切除术，2002年1月。2004年12月期间41例（47眼）连续病例为观察组（A组）除行小梁切除术外合并前房穿刺。其中：急性闭角型青光眼69眼（急性发作期55眼，间歇期7眼，慢性期4眼，绝对期3眼）；慢性闭角型青光眼36眼（均为虹膜膨隆型）。男29例，女62例；年龄49—86岁，平均65岁。所有病例术中均未使用丝裂霉素。

白内障超声乳化人工晶状体植入术后低视力原因分析

目的分析白内障经超声乳化人工晶状体植入术后低视力的主要原因。方法收集205例(205眼)经超声乳化人工晶状体植入术的白内障患者的临床资料,回顾术后低视力及主要并发症的发生情况。结果本组术后1、7、30 d低视力发生率分别为55.12%、31.70%、11.21%;术后1 d和7 d低视力发生率较高,与超声乳化术后角膜水肿、前房炎症反应、高眼压的发生及程度有关;术后1月低视力发生率与文献报道(13.21%)接近。结论手术并发症是导致超声乳化人工晶状体植入术后低视力的主要原因。熟练掌握超声乳化技巧,有助于提高术后视力。

青光眼小梁切除术后浅前房的预防

目的：探讨青光眼小梁切除术后浅前房的预防。方法：对５８例６６只眼，青光眼小梁切除术后前房恢复情况进行总结分析。结果：本组术后浅前房为２１例，２１只眼，发生率为３２％。术后浅前房的原因：引流过畅１６例，脉络膜脱离３例。结论：青光眼术后浅前房虽然是常见并发症之一，但只要从各个环节采取积极有效的措施加以预防，此并发症会大大降低。

37例泪囊鼻腔吻合术临床分析

泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎有效的手术方法。我院眼科自1992年至今,共施行泪囊鼻腔吻合手术37例39眼,手术效果满意,现报道如下。

改良小梁切除术预防浅前房发生的效果

目的 探讨改良小梁切除术治疗闭角型青光眼的疗效。方法 105眼原发性闭角型青光眼分为2组，观察组（A组）47眼施行改良小梁切除术，对照组（B组）58眼施行常规小梁切除术。两组主要临床参数相似（P〉0．05）。观察两组术后前房形成，眼压及滤过泡等情况。结果 术后1周内，A组发生浅Ⅰ级前房4眼，B组发生浅T级前房14眼，浅Ⅱ级前厉3眼，浅Ⅲ级前房1眼。两组间差异具有显著性（P〈0．05）。A组末次随访眼压控制在21mmHg（1mmHg=0．133kPa）以下者40眼，控制率为85．1l％，B组末次随访眼压控制在21mmHg以下者50眼，控制率为86．21％上。术后功能性滤过泡A组87．23％，B组86．21％，两组差异无显著性（P〈0.05）。结论 改良小梁切除术能有效地减少术后浅前房的发生，并能达到与常规小梁切除术同样的降眼压效果。

上海市崇明区竖新镇60岁及以上人群视力损害原因及白内障手术率调查

目的分析上海市崇明区60岁及以上人群视力损害原因以及白内障手术率,以此了解该人群盲、低视力的患病状况以及评价该区以实施白内障手术治疗为主的防盲治盲的工作效果。方法 2016年10月~2017年12月抽样调查上海市崇明区竖新镇60岁及以上人群为研究对象,进行眼科筛查以及问卷调查。结果向竖新镇共20个村60岁及以上人群发放筛查通知6016份,实际筛查人数为4260人,占该镇60岁及以上人数的70.81%。最常见影响视力的眼病依次为白内障(2182人,占51.22%),视网膜病变(473人,占11.10%),青光眼(443人,占10.40%),翼状胬肉(175人,占4.11%),角膜病(154人,占3.60%)和其他疾病(包括外伤、陈旧性色素膜炎、上睑下垂、高度近视等21人,占0.49%)。白内障患者中,轻度白内障(矫正视力≥0.5)中手术率为11.90%,中度白内障(矫正视力0.3~<0.5)手术率为12.83%,重度白内障(矫正视力<0.3)患者手术率为23.87%。该镇60岁及以上人群中,单眼盲、单眼低力的患病率分别为2.79%、7.74%,双眼盲、双眼低视力的患病率分别为1.87%和5.99%。结论现阶段白内障仍为上海市崇明区60岁及以上人群视力损害的首要眼病。尤其在影响生活自理的重度白内障患眼,手术率仍旧较低,需各级政府重视,医疗工作者加强患者宣教力度,使患者及时得到筛查和治疗,大幅降低崇明地区因病返贫,因病致贫的人口。

老年白内障超声乳化术后早期低视力原因分析

目的探讨白内障超声乳化术后低视力的主要原因。方法回顾性分析2009-05～2010-05在我院行白内障手术的847眼术后1周视力低于0.3的118眼的眼部情况。118例患者中男56眼,女62眼,年龄60-92岁,平均72.6岁,术前均常规进行视力、裂隙灯、眼压、角膜曲率、眼A/B超及角膜内皮细胞计数检查,按SRK-T公式计算人工晶体度数,手术经巩膜隧道切口进入,环形撕囊,拦截劈核法行超声乳化术完成手术,术中无严重并发症,术后1周,1月及3月时复查眼部及视力情况,分析术后短期内即1周时视力恢复不佳的原因。结果对术后视力低于0.3的118例患者进行分析,其原因主要有:术中出现轻微并发症的有7眼,占5.93%;术后出现并发症的有7眼,占5.93%;术前存在眼底疾病的有104眼,占88.14%,术后发现眼底疾病的89眼,占75.42%。结论手术眼的原有眼部疾病,特别是眼底疾病,是老年性白内障超声乳化术后短期内低视力的主要原因。

相干光断层扫描在糖尿病合并白内障术前临床应用

目的探讨相干光断层扫描(OCT)在糖尿病合并白内障患者施行超声乳化术前的临床应用价值。方法选取2011年4月至2013年4月确诊为糖尿病,在我院行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的患者216例(259只眼),术前均行裂隙灯下前置镜及OCT扫描检查眼底,并比较检查结果。结果术前裂隙灯下前置镜检查发现黄斑部病变55只眼,包括黄斑水肿15只眼,黄斑前膜8只眼,黄斑渗出16只眼,黄斑出血15只眼,黄斑裂孔1只眼;术前OCT检查发现黄斑部病变144只眼,包括黄斑水肿55只眼,黄斑前膜41只眼,黄斑渗出21只眼,黄斑出血23只眼,黄斑裂孔4只眼。两者比较,OCT眼底病变的检出率显著高于裂隙灯下前置镜检查(P<0.05)。结论糖尿病合并白内障患者术前行OCT检查有助于提高眼底病变的检出率,对手术预后的评估有重要的指导意义,有较高的临床应用价值。

A超和IOL Master测量人工晶状体度数的差异性研究

目的:比较A超和IOL Master在人工晶状体度数测量方面的差异性。方法:选取226例230眼年龄相关性白内障患者,术前分别采用A超和IOL Master测量眼轴长度、自动验光仪测量角膜曲率,使用SRK-T公式计算需要植入的人工晶状体度数,术后3mo使用自动验光仪测量角膜曲率,用综合验光仪检查患者屈光状态并分析。结果:所有患眼使用A超和IOL Master测得的平均眼轴长度分别为23.48±1.94、23.75±1.96mm,两组数据对比差异有统计学意义(P<0.05);随机分组后A超组术前平均角膜曲率为43.94±1.81D,术后为43.98±1.87D,两者比较差异无统计学意义(P>0.05),IOL Master组术前平均角膜曲率为44.10±1.57D,术后为44.11±1.58D,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);A超组和IOL Master组术后的平均绝对屈光误差(mean absolute refractive error,MAE)分别为0.47±0.27、0.41±0.19D,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IOL Master在人工晶状体度数测量中略优于A超测量。

白内障合并高度近视人工晶状体计算公式的选择

目的以临床资料验证SRK—T公式和SRK-Ⅱ公式计算植入人工晶状体度数的准确性。方法（1）对43例（43只眼）高度近视（眼轴长度≥26．0mm）白内障患者施行超声乳化联合人工晶状体（IOL）植入术，将病例按眼轴长度分为二组，A组（25眼）：眼轴长度〈29．0mm；B组（18眼）：眼轴长度≥29．0mm。（2）比较A、B两组，分别采用SRK—T和SRK—Ⅱ公式计算的平均绝对预测屈光误差值。（3）比较A、B两组，分别采用SRK—T和SRK-Ⅱ公式计算的IOL度数之间的差值幅度。结果（1）A组按SRK—T和SRK-Ⅱ公式计算其平均绝对预测屈光误差值分别为（1．33±0．67）D和（1．40±0．59）D，差异无统计学意义（P〉0．05）；B组按SRK—T和SRK—Ⅱ公式计算其平均绝对预测屈光误差值分别为（0．84±0．65）D和（1．42±0．87）D，差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）A组采用两公式分别计算的IOL度数相差≤±0．5D者为84％；B组采用两公式分别计算的IOL度数相差≥±2．0D者为61．11％。结论A组SRK—T公式和SRK-Ⅱ公式都适用；B组SRK—T公式更适用，其结果的准确性优于SRK-Ⅱ公式。

后房型人工晶体植入术51例临床体会

我院1995年1月～1996年4月共施行晶体囊外摘除联合后房型人工晶体植入手术51例疗效满意。现结合病例,谈谈作者的临床体会。 1 一般情况本组51例,均为单眼。其中男24例,女27例。年龄42～84岁。术前视力光感～眼前指数。老年性白内障46例,并发性白内障5例。